O－033 歩行時足底圧を中心に外反母趾群と健常足群の比較検討

Ｏ－０３３
歩行時足底圧を中心に外反母趾群と健常足群の比較検討
*石井 健太郎 1)2）， 藤井 亮介 1)2）， 清水 砂希 1)2）， 宮地 諒 1)2）， 中野 希亮 1)2）， 西 祐生 1)2）， 米倉 佐恵 1)2）， 小島 聖 3)
1)石川県済生会金沢病院 リハビリテーション部
2)石川県理学療法士会 公益事業部 健康増進担当班
3)金城大学 医療健康学部 理学療法学科
キーワード：外反母趾， 足圧， 高齢者
【目的】
外反母趾変形は第一中足骨の内反，第一基節骨の外反を特徴
とし，足部機能の障害をもたらす．また，先行研究により外反
母趾の歩行時の特徴として歩行立脚後期に母趾での離床が出来
なくなり，推進期の際の母趾での蹴り出しが不十分になるとも
いわれている．本研究の目的は外反母趾変形における足部形
態・機能面及び歩行時足底圧に着目し健常足群と比較検討する
ことである．
【方法】
対象は，今年度金沢市で行われた「第 32 回健康づくりフェ
ア」に参加した日常生活に支障のない市民 29 名 58 足（69.7±
6.7 歳，男性 9 名，女性 20 名）とした．対象者には研究の趣旨
を説明し同意を得た．測定項目は足部形態として（1)外反母趾
角度（HVA）を計測し，HVA は高倉らの報告を参考に HVA が
15°以上を外反母趾（男性 2 足，女性 19 足）とした．また，
15°未満を健常（男性 16 足，女性 21 足）とした．なお，男女
比を考慮し女性のみとした外反母趾群（HV 群）と健常足群に
区別した．
（2）横アーチ長率（足幅を足長で除した値）
（3）内
側縦アーチ高率（アーチ高／足長×100）
．母趾の機能面として
（1)日本整形外科学会が制定する関節可動域測定法による母趾
MTP 屈曲・伸展可動域（2）母趾屈筋力は石坂らによる母趾圧
迫力の測定方法を用いた．また，歩行時の足圧分布をマットス
キャン（ニッタ社製）にて測定した．歩行は自由歩行速度にて
足圧計上に接地できるよう十分練習した後，自然立位からの一
歩目を測定した．足圧測定の結果より本岡らによる分類を用い，
足底圧中心（COP）軌跡を内側型・中央型・外側型に分類を行
った．また，歩行立脚後期の最大圧を母趾，前足部内側，前足
部中央，前足部外側に区分し比較した．統計は，HVA と足部形
態・機能面の測定項目の相関を，Pearson の相関係数を用いて
分析し，健常足群と HV 群の横アーチ長率，内側縦アーチ高率，
母趾屈筋力，母趾 MTP 屈曲可動域，母趾 MTP 伸展可動域の
各平均値の差の比較を F 検定後に対応の無いｔ検定もしくは
Welch の検定を行い，全ての分析の有意水準を 5％未満とした．
【結果】
HVA と各測定項目との相関関係について母趾 MTP 伸展可動
域，母趾屈筋力に相関は認められなかった．横アーチ長率（r＝
0.81)，内側縦アーチ高率（r＝－0.54）
，母趾 MTP 屈曲可動域
（r＝－0.40）に有意な相関が認められた．健常足群と HV 群と
の各項目の平均値において母趾 MTP 伸展可動域（健常足群：
66.1±5.8°，HV 群：60.9±14.8°），母趾屈筋力（健常足
群：2.2±1.8kg，HV 群：1.7±0.9kg）には有意差はなく，横
アーチ長率（健常足群：42.4±1.9％，HV 群：46.5±2.9％）
，
内側縦アーチ高率（健常足群：15.6±2.6％，HV 群： 12.9±
3.1%）
，母趾 MTP 屈曲可動域（健常足群：30.9±7.8°，HV
群：27.1±4.6°）に有意差を認めた．歩行時 COP 軌跡の分類
は，健常足群（21 足中）において内側型 5 足（23.8%）
，中央
型が 16 足（76.1%）
，外側型に相当するものはなかった．HV
群（19 足中）において内側型は 4 足（21.0％）
，中央型は 15
足（78.9%）
，外側型に相当するものはなかった．また，歩行立
脚後期の前足部の最大圧において，健常足群（21 足中）では母
趾 7 足（33.3%）
，前足部内側 2 足（9.5%）
，前足部中央 8 足
（38.0%）
，前足部外側 4 足（19.0%）であった．HV 群（19 足
中）では，母趾 4 足（21.0%）
，前足部内側 6 足（31.5%）
，前
足部中央 5 足（26.3％）
，前足部外側 3 足（15.7%）
，その他 1
足（5.2％）であった．
【考察】
歩行時 COP 軌跡に関して，HV 群と健常足群の両群におい
て中央型が多く，前足部の最大圧に関しても前足部中央が多い
結果となった．一方，前足部内側の最大圧において HV 群では
健常足群と比べ多い傾向となった．HV 群は健常足群と比べ横
アーチや内側縦アーチが低い傾向から，歩行立脚後期に前足部
の剛性が保てず前足部が回内しそのため前足部内側の圧が高ま
った可能性がある．そして，その後の母趾への荷重伝達が困難
になかったと考えられる．HV 群の前足部の COP 軌跡におい
て前足部内側から急激に母趾以外の他趾の方向へと移動する例
もみられた．今回の結果より母趾屈筋力や母趾 MTP 伸展可動
域においても各群の差はなかった．そのことから HV 群におけ
る歩行立脚後期の母趾への荷重伝達時には単なる筋力や関節可
動域以外の問題がある事が示唆された．今後は HV 群の前足部
の COP 軌跡についてより詳細に検討していきたい．