製造・販売・サービス商標

第 12259*03 号
INPI
産業財産庁
CS 50001 - 92677 クルブヴォワ市 Cedex15 ミニーム通り 15 番地
問い合わせ先：INPI Direct 0820 210 211
ファックス送付先：+33 (0)1 56 65 86 00
INPI に保管
国内番号
（あらゆる連絡文書に記載すること）
製造・販売・サービス商標
知的財産法典第 VII 編
登録申請書
ファックスによる提出の確認 □
本書類の参照記号：
1/2 頁
MA 482-1/01-2014
[1] 出願人又は連絡先となる代理人の名前・住所
提出日・提出先
[2] 出願人 姓（下線を引くこと）
、名又は社名ないし商号と
法的形態、住所又は会社所在地の順に記入してください。
スペースが足りない場合には「続き」のページを使用してください□
[3] 商標の模式（最大 8cm×8cm の図）
[5] 製品及びサービス
SIREN 番号
[4] 商標及びその色の簡単な説明
－商標 □音声 □ホログラムを含む
□立体 □カラーで登録
－商標のその他の特徴（場合によっては翻訳、翻字）
[7] □商標番号の更新の申告と同時に登録
（商標番号：
）
スペースが足りない場合には「続き」のペー
ジを使用してください。□
[8] □分割申請
最初の申請の提出日：
国内番号：
[6] クラス
第 12259*03 号
製造・販売・サービス商標
INPI
産業財産庁
知的財産法典第 VII 編
登録申請書
ファックスによる提出の確認 □
本書類の参照記号：
2/2 頁
INPI に保管
国内番号
（あらゆる連絡文書に記載すること）
提出日・提出先
MA 482-2/01-2014
[9] □認証共通マーク
－認証機関の承認日：
[10] □優先権の主張
国名、日付、提出番号：
[11] 保護の拡張
申請者は、下のチェックボックスにチェックを入れることにより、申請の提出日時点で拡張協定が発効している指定地域へと登録
申請の効果を拡張する意志を示すことができます。
□ニューカレドニア □フランス領ポリネシア
登録費と同時に拡張費用が支払われない場合には、拡張申請は撤回されたものとみなされます。
「続き」のページを使用した場合には、添付ページ数を記入してください。
[12] 出願人又は代理人の署名
名前：
署名：
身分：
提出書類に関する覚書
・この登録申請には「続き」のページが添付されることがありますが、すべてのページを 5 部ずつ提出してください。
・活字体で、黒インクで記入してください。
・手数料の支払証明書。
・代理人を立てる場合：委任状、又は永久委任の場合には永久委任状のコピー。INPI 登録番号を記載。
・優先権を主張する場合：以前の登録の公的な謄本及び場合により優先権を主張する権利の証明書。この証明書には翻訳を添付し
てください。
・出願人がフランスに居住していない外国人又はフランスに本拠のない外国企業であり、国際協定により免除されていない場合：
住所地又は所在地の存する国での商標の正規出願又は登録の証明書及び当該国とフランスの商標の相互保護の証明書。この証明書
には翻訳を添付してください。
・使用により識別性が獲得されている場合：その使用を証明する書類
・認証共通マークの場合：使用規則及び認証機関の証明書（10 部提出すること）
・注意：ファックスで提出する場合には、追加の手数料がかかります。
情報処理、情報ファイル及び自由に関する改正 1978 年 1 月 6 日付法律第 78-17 号の規定に従い、あなたは INPI でご自身に関する情報の閲覧と訂正
をする権利を有します。
決定する
第 12259*03 号
製造・販売・サービス商標
INPI
産業財産庁
知的財産法典第 VII 編
登録申請書
スペースが足りない場合は「続き」の
ページを使用してください。□
/ 頁
MA 482-3/01-2014
INPI に保管
国内番号
（あらゆる連絡文書に記載すること）
提出日・提出先
続き
重要
記入欄の順番にしたがって、欄の番号、タイトル、補足を下に
記入してください。
[ここから始めてください]
出願人又は代理人の署名
名前：
身分：
署名：
情報処理、情報ファイル及び自由に関する改正 1978 年 1 月 6 日付法律第 78-17 号の規定に従い、あなたは INPI でご自身に関する情報の閲覧と訂正
をする権利を有します。
決定する
商標登録申請書
付属書
INPI
産業財産庁
MA 482-A/01-2014
支払手数料内訳
申請者が記入すること
出願手数料（3 クラスまで）
製品またはサービスのクラス別（3 を超える場合）
40 ユーロ×
クラス
ファックスでの提出の手数料
ニューカレドニアへの拡張
フランス領ポリネシアへの拡張
合計
ユーロ
支払方法
□為替
□小切手
□振込
□その他：
□INPI に開設された顧客口座からの引き落としの許可
顧客口座からの引き落としを許可する代表者の署名
口座番号：
署名者の姓名
本書類の参照記号
（任意）
[1] 申請者又は代理人の名前及び住所
受領証の送付先の名前及び住所
（[1]と異なる場合）