電話回線申込書 - 東和産業株式会社

付属資料
お申込年月日 年 月 日
東和産業株式会社
貴社名
担当: 宛
ご担当者
TEL 011-753-5353
FAX 011-702-6408
仮
設
ト
イ
レ
ご連絡先
電話回線申込書
●ご使用者情報
ご使用者名
ス
チ
様
ご担当者名 : 様
電話番号 :
住 所 :
宛 名 :
様宛
放
送
機
器
電話番号 :
●回線種別選択
ADSL回線
数量
ADSLモデム・スプリッター
□ NTTよりレンタル □ NTTより買取 □ お客様持込
モデム・スプリッター取付・設定
□ 依頼する □ 依頼しない
ターミナルアダプタ
□ NTTより買取 □ お客様持込
ターミナルアダプタ取付・設定
□ 依頼する □ 依頼しない
数量
回線
回線
フレッツ □ 要 □ 不要
数量
回線
□ お客様持込
キャッチホンサービス
□ 申し込む
□ 不要
ダイヤルQ2規制
□ 規制する
□ 規制しない
電話帳配布
□ 必要
□ 不要
電話帳掲載
□ 掲載する
□ 掲載しない
季
節
商
品
測
量
機
器
･
□ 当社レンタル
冷
暖
房
そ
の
他
備
品
●その他のサービス申込
電話機
電
化
製
品
･
ISDN回線
□ プッシュ回線 □ ダイヤル回線
給
湯
機
器
･
アナログ回線
通
信
･
NT T請求書送付先
ル
家
具
O
A
機
器
設置場所住所
工事当日ご連絡先
仮
設
建
物
測
定
機
器
･
式
典
開通ご希望日
祭
式
年 月 日 □ AM □ PM
備 考
ご
使
用
に
あ
た
て
付
属
資
料
※仮設事務所でご使用の際は、事務所設置場所の地図もあわせてご用意願います。
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