アリッサ夏期講習 申込書

アリッサ夏期講習 申込書
受講希望日・時間の右側の に チェックをし
こちらの用紙を FAX またはメールにてお送りください。
7月
23 水
24 木
25 金
26 土
27 日
28 月
29 火
30 水
31 木
8月
1 金
2 土
3 日
4 月
5 火
6 水
7 木
8 金
9 土
10 日
A
☆
☆
B
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◇
C
○
○
D
E
F
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A
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B
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C
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D
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E
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F
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記入例
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月
火
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☆
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日 ☆
○
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水
木
○
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金
土
月
☆
☆
☆
☆
火
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木 ☆
水
金
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日 ☆
土
○
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月
☆
☆
☆
☆
木
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☆
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○
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☆
☆
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○
金
土
日
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×
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×
○
○
☆
○
火
水
○
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×
○
○
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×
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×
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×
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☆英語塾(45 分)4 歳～
◇ 読解・要約 SP コース
(90 分)4 歳～
○ 学習塾(60 分)3 歳～
※
◇ →E 16:10～17：40
F 18:00～19：30
※
× →定員に達しました。
A 10:20-11:05
B
◇
C
○
D
☆
E
○
C 13:20-14:20
E 15:35-16:35
F
◇
受講申し込み締め切り日は、7 月 18 日（金）です。
FAX
045-710-0459
または、メール
[email protected]
にこちらの申込書をお送りください。
※FAX にて受付後、メールにて詳細をお送りいたしますので必ずメールアドレスをご記入下さい。
受講生
ふりがな
氏名
生年月日
年少・年中・年長
年
月
日（
歳） 小学
緊急時につながるメールアドレス
緊急時につながる電話番号
（
）
住所
保護者様 氏名
印
年生
B 11:20-12:50
ランチタイム 12：50-13:20
その他、ご質問などございましたらご記入ください。
8月
A
1 金 ☆
※
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
D 14:35-15:20
F 16:50-17:20