親の権利の放棄

子供の補償請求権の放棄
危険と損害賠償に関する同意
損害賠償の請求権放棄同意書
私の子供/被保護者（お子様の名前：ローマ字）が、Japanada Enterprises Inc.社主催のスポーツプログラム
あるいはアクティビティまたはそれに関連する行事や活動に私の子供/被後見人が参加するに当たり、以下の
ことを理解、承諾し、同意する。
１．
このプログラムに関わる活動により、永久的な身体障害、麻痺、死亡を含む傷害の危険。特定の規約、
装備、人的訓練によりその危険は減じられるかもしれないが、深刻な傷害の危険が存在する。
２．
私、私の配偶者および子供はそういった危険を理解した上で進んでそれを受け入れる。その危険は私
自身の行動によりあるいは行動しなかったことにより引き起こされるもの、他の参加者によるもの、
あるいはプログラムが行われた場所の状態によるものかもしれない。危険は、権利放棄を受ける者や
他の者の過失によるものですらあるかもしれず、それは容易に予測できたかあるいはできなかったか
もしれないが、私は自身の参加について全ての責任を負う。
３．
私は参加にあたり、定められたまたは慣例上の条件に従うことに進んで同意する。しかしながらもし
参加中に極めて重大な危険に気づいた場合は活動を離脱し直ちに最寄りの当局者へ通報する。
４．
私、私の配偶者および子供、あるいは私の相続人、譲受人、個人代理人、近親者がここに Japanada
Enterprises Inc.社およびその役員、職員、代理人、管理者、ボランティア、他の参加者あるいは活
動の運営に対し、権利放棄を受ける者の過失によるものか否かにかかわらず、いかなる全ての傷害、
身体障害、死亡、人や財産の損害、賠償責任、被害、費用の賠償請求権の一切を放棄する。
私はこの請求権放棄同意書および危険の管理について読み、内容を理解し、またこの書面に署名することによ
り重要な権利を放棄することを理解し、ここに誘引なく進んで自主的に署名する。
（ローマ字活字体）
（パスポートの署名欄が漢字の場合は漢字）
（例）Taro Tanaka
（例）田中
太郎
参加者氏名
署名（親または保護者）
（例）12／25／2015
日付 ( 月 /
日 / 西暦 )
危険性の理解
このプログラムへの参加に付随する危険の深刻性、ルールや規則を守るべき個人的な責任を理解し参加者とし
てそれを受諾する。
（ローマ字活字体）
（パスポートの署名欄が漢字の場合は漢字）
（例）Taro Tanaka
（例）田中
太郎
参加者氏名
署名（親または保護者）
（例）12／25／2015
日付 ( 月 /
日 / 西暦 )