FMC東京クリニック 料金表（2014年11月5日より）

　FMC東京クリニック 料金表（2014年11月5日より）　2015年7月24日現在
「FMC東京クリニック」では以下の自費料金を設定いたしております。掲載している料金は基本的なもののみとなっています。
その他の料金についてはお問い合わせください。
FMF標準コンバインド・プラス = 初期血清マーカー + 超音波初期基本検査 + 検査結果　計算・判断料　となります。
税込み価格
遺伝カウンセリング・検査ガイダンス（来談１回あたり料金）
税抜き価格
検査時期
備考
¥10,800
¥10,000
家族歴・妊娠歴になんらかの異常が
ある場合、紹介元で異常指摘、ほか
希望により
グループ（90分まで）
¥7,560
¥7,000
高齢で心配など、一般的な検査をお
考えの場合
個別追加（延長～30分ごとに）
¥5,400
¥5,000
\3,240～
\3,000～
個別（60分まで）
検査結果　計算・判断料
各種検査後の対応　内容・時間に応
じて料金設定
精密超音波（胎児１人あたり料金）
初期基本検査
¥37,800
¥35,000 11週～13週
NT計測を含むFMF初期検査に準拠し
た検査と胎児各部の観察
中・末期基本検査
¥41,040
¥38,000 18週以降
当院における観察項目を網羅した胎
児各部の観察
超音波追加検査
\5,400～\16,200
\5,000～\15,000 適時
1～4週おきにフォローアップする場合
検査内容に応じて料金設定
サービス
¥2,700
¥2,500
検査中の画像・動画を記録してお渡
しします。
紹介料（診療情報提供書）
¥2,700
¥2,500
メディカルスキャンニングお茶の水に
紹介し、日程調整します。
画像診断・読影料
¥5,400
¥5,000
撮影した検査結果について、当方で
読影・診断します。
超音波検査画像・動画お渡し（USB)
MRI検査※外注（検査１回あたり料金）
生化学的検査（検査１回あたり料金）
初期血清マーカー
¥29,160
¥27,000 10週～13週
free-β hCG, PAPP-A 超音波初期基
本検査とセットでおこなう
中期血清マーカー
¥29,160
¥27,000 15週～（17週）
quadruple marker test （クアトロテスト
®）
染色体分析・遺伝子検査（胎児１人あたり料金）
※羊水検査、絨毛検査をお受けになる場合には、手技料+検査料がかかります。通常は、手技料+QF-PCR+G分染法です。
絨毛採取（手技料）
羊水穿刺（手技料）
染色体分析（QF-PCR & G分染法)
流産胎盤絨毛染色体検査（G分染法）
¥97,200
¥86,400
¥108,000
¥90,000 11週～13週
¥80,000 16週～（18週）
¥100,000
通常はこの検査
¥64,800
¥60,000
流産時の基本的検査
末梢血染色体検査（G分染法）
\48600～
\45000～
新生児や両親の検査
遺伝子検査
\68040～
\63,000～
遺伝子レベルまで確認が必要な場
合、検査によって料金は大きく異なる
その他細胞遺伝学・分子遺伝学的検査
特殊な検査結果からの追加検査や、
家族歴から詳細な検査を要する場合
など
検査による
文書料
診療情報提供書（一般）
¥3,240
¥3,000
紹介状へのお返事やフォローアップ
のお願いなど
診療情報提供書（コーディネート込み）
¥5,400
¥5,000
高次医療機関への紹介など