検査から大腸がんを診る

検査から大腸がんを診る
国際医療センター
消化器内科
石川 恵子
1. はじめに
大腸がんは、早期に発見することができれば、内視鏡や手術（外科治療）に
よる切除でほとんどが治癒可能な病気です。また、進行したがんでも進行の程
度が軽い場合や、肝臓や肺に転移（遠隔転移）した場合でも手術で切除するこ
とが可能であれば治ることも少なくありません。このように早期に発見されて
治療すれば治る確率が高い病気にもかかわらず、大腸がんが原因で死亡する人
は年間 4 万人もいます。
一方、大腸がん検診（便潜血反応）の受診率は年々増えていますが、男性で
27.5%、女性では 22.7%と低く、このことが大腸がんの増加（図 1）に大きく影
響していると考えられています。平成 19 年我が国のがん対策基本計画の一部と
して、がんの早期発見のために「がん検診の受診率を 50%以上とする」という数
値目標が制定されました。今回はこれらに関連して以下についてお話いたしま
す。大腸内視鏡検査や治療については、医療現場の画像（動画）を用いて説明
させていただきます。
（1）大腸がん検診とは？
がん検診（便潜血反応）は、いつ、どこで、どのような手続きをするの？
「便潜血反応が陽性と言われたら？」、精密検査はどこで、どんな検査をう
けるの？
（2）大腸内視鏡検査はどんな検査？
（3）大腸内視鏡治療の実際
-大腸がん治療ガイドライン-
2. この病気について
大腸がんとは：大腸（結腸、直腸）粘膜から生じる悪性腫瘍で、S 状結腸や直腸
に多く存在する病気です。組織型はほとんどが腺がん（腺細胞から発生する）
で、
“がん”が壁深くに入り込む（浸潤）程度によって、早期がんと進行がんに
分けられます。早期がんは症状に乏しく、進行するに従い、血便、便秘、下痢、
便が細くなるなどの症状が出てきます。
3. 診断について
精密検査（内視鏡検査や注腸造影検査、CT 検査、腹部超音波検査など）でがん
の進行度を調べ、治療方針を決定します。
4. 治療について
内視鏡治療、手術治療、抗がん剤治療、放射線治療などが行われます。
内視鏡治療の一部を除いて、おもに入院治療になります。
5. 日常生活での注意点など
米国対がん協会 2002 年による栄養・運動と大腸がん予防についての報告では、
利益を示す明らかな根拠があるものとして①運動を増やす、②過体重を避ける
があげられています。
そのほか、おそらく確実な根拠を示すであろうといわれているのが、③低脂肪、
高繊維食（具体的には肉類の摂取を控える、野菜と果物の摂取を増やす）があ
げられています。
6. 参考図書
大腸癌治療ガイドライン
医師用
大腸癌治療ガイドラインの解説
2010 年度版
2009 年度版
がんの統計｀10
大腸癌研究会/編
金原出版
大腸癌研究会/編
金原出版
財団法人がん研究振興財団
平成 19 年度消化器がん検診全国集計資料集
社団法人日本消化器がん検診学会
大腸内視鏡検査ハンドブック
丹羽寛文
編著
日本メデイカルセンター
見えないがんを追う
工藤進英
新潮社
最新内視鏡医学
田尻久雄
悠飛社
大腸癌 Frontier Vol.3 No.4 2010.12
大腸がんの予防と最新治療
メデイカルレビュー社
大腸肛門病センター
高野病院
山田一隆
編著
医歯薬出版株式会社
国立がん研究センターのがんの本
大腸がん
がんになったら手にとるガイド
編著・国立がん研究センター、がん対策情
報センター
小学館
学研
7. 診断（相談）窓口
市町村の保健センター
埼玉医科大学国際医療センター
消化器内科
石川恵子
外来
（毎週木曜日 紹介状必要、詳細は当院 H.P もしくは当院地域医療連携室まで）
悪性新生物の部位別死亡率（人口10万対）の年次推移
男性
女性
80
70
肺
35
60
50
40
30
胃
肝臓
20
10
40
大腸
大腸
胃
30
肺
25
20
乳房
肝臓
15
0
子宮
10
5
S30 S40 S50 S60 H7 H15 H16
0
S30
S40
S50
S60
H7
H15
H18
資料：平成18年人口動態統計月報年計（概数）より抜粋