応募用紙

高松アーティスト・イン・レジデンス２０１６
応募用紙
１．応募方法
(１)
応募用紙の必要事項全てに記入してください。本プログラムの詳細は、募集チラ
シや市ＨＰに掲載の募集要項にて確認してください。
(２) 応募に当たっては、下記のものを提出してください。
ア 応募用紙
イ 過去６か月以内に撮影された顔写真×１点（応募用紙に添付のこと）
（グループでの応募の場合は、メンバー全員の顔が分かる写真を応募用紙に添付
し、各々の氏名を記載してください）
ウ 近年の作品や活動が分かる簡単なポートフォリオ（Ａ４サイズで形式は自由）
エ 映像・音を提出する場合は５分程度に編集し、ＤＶＤ、ＣＤ等を添付のこと
ウェブサイト等で視聴が可能な場合はＵＲＬを記載してください。
(３) 応募用紙及び資料に不備があったものは選考対象外とします。
(４)
応募用紙及び資料は原則として返却しません。返却が必要な場合は、御相談くだ
さい。
※
応募用紙に記載の個人情報は、高松アーティスト・イン・レジデンス事業以外の
目的には決して使用いたしません。
２．提出期限
２０１６年６月１５日（水）～７月２９日（金）
必着
・募集締切後の応募は、受け付けません。
・応募用紙及び資料を受領した旨のメールをお送りします。応募用紙等送付後、土日祝
日を除く３日以内にメールが届かない場合は、下記までお問い合わせください。
３．決定時期
２０１６年８月中旬
・応募書類の内容に基づき、選定委員による選考を経て選定し、結果は全応募者にお知
らせします。
４．応募・問合せ先
〒７６０－８５７１ 香川県高松市番町一丁目８番１５号
高松市役所 文化芸術振興課内「高松アーティスト・イン・レジデンス」係
TEL.０８７－８３９－２６３６ FAX.０８７－８３９－２６５９
E-mail [email protected]
ＨＰ
http://www.city.takamatsu.kagawa.jp/25158.html
応募用紙
氏名（フリガナ）※グループの場合はグループ名と代表者名
顔写真を貼ってください。
（画像挿入でも可）
性別
□男
□女
生年月日（年齢）
グループの場合、人数
人
現住所
出身地
国籍
国名／郵便番号
Ｅ-mail アドレス
電話番号
緊急時電話番号
最近の活動、所属、勤務について簡単に記載してください。
どのようにしてこのプログラムを知ったのか、記載してください。
受けている助成金の有無
□ 有
□ 無
（ある場合は、助成事業名、団体名を記載してください。）
日本での滞在経験（※海外居住者のみ記載してください）
来日の経験がありますか
□ はい
□ いいえ
「はい」の場合、どのような滞在であったのか簡単に記載してください。
アーティスト・イン・レジデンスの経験（長期滞在制作の経験や、地域住民との共同制作
の経験等でも可）
アーティスト・イン・レジデンス・プログラム参加の経験がありますか
□ はい
□ いいえ
「はい」の場合、どこの（国・都市）、どのようなプログラム（事業名、主催、内容）か
記載してください。
プロフィール
活動分野に応じて、適したポートフォリオ及び資料を添付してください。
表現のジャンル
１ 略歴
年
月
学歴、学位
２ 活動歴
年
月
創作活動歴、展覧会歴、レジデンス歴など
自己ＰＲ
アーティスト・ステイトメントを記載してください。
応募の理由について記載してください。
作品提案書
本プログラムにおける作品プランを提示してください。
作品提案書
本プログラムにおける作品プランを記載してください。制作場所及び発表場所は、現段
階で想定している場所を記載してください。
希望滞在期間
年
月
日 ～
月
日
制作のスケジュールについて記載してください。
月日
作業内容
地域交流プログラム計画案
アーティストトーク・レクチャー・ワークショップの提案や協働作業など、地域との交
流活動のプランについて、現段階での予定を具体的に記載してください。