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特集 在宅介護の救いの手 - シニアライフ情報センター
在宅介護の救いの手 シニアライフ情報センターに寄せられるご相談で、「病院を退院する事に なったが、一人暮らしなので体調が回復するまで何処かにお世話になりたい」 「母親の介護をしているが、親戚の葬式で数日出掛けなければならないので、 留守中に母を預かってくれる所を探している」 「奥さんが急に入院する事にな り、家事のできないご主人の面倒をみてくれる所を探している」という声が聞 かれます。自宅で元気に暮らしていたり、自宅介護をめざしていても、高齢に なると急に体調を崩したり、面倒をみてくれる家族の事情などで、一時的に サービスの付いた施設を利用したいというケースはよくある事です。 ステイには介護保険制度を利用したものと、 介護保険適用外の施設で独自に設 定したものの２種類があります。今回は、それぞれを比較しながら、最近の そうした時に利用できるサービスに、ショートステイがあります。ショート ショートステイ事情について取材したのでご報告します。 けられますが、医療系の施設 介護保険を利用したショートステイ 医療系と福祉系の２種類 には、看護師や医師も常駐し 介護保険制度のショートス ているので、より医療的なケ テイ︵以下、保険ショート︶ ア を 重 視 し た 対 応 が 可 能 と は、自宅で介護をする家族の なっています。 られています。医療系と福祉 系の２種類あり、要介護認定 で、介護保険制度では居宅 サービスのひとつに位置づけ 参照︶ した民間企業が運営する事業 所 も 増 え て き ま し た 。︵ 表 １ ホームやデイサービスに併設 負担軽減を目的としたもの を受けている方が利用対象者 安い利用料 福祉系の保険ショートに は、この他にも、有料老人 となります。 医療系は療養病床や老人保 す。どちらも、入浴や排泄、食 期入所生活介護﹂と呼ばれる 介護保険サービスになりま 養︶などが滞在先となる﹁短 入 所 療養 介 護 ﹂、 福 祉 系 は 特 別養護老人ホーム︵以下、特 用品費などで、かなり安く利 用できます。表２は、特養に １割負担と居住費・食費・日 度によっても変わります。 費用の内訳は、介護保険の 多床室か個室か、また要介護 保険ショートの利用料は、 滞在先が医療系か福祉系か、 健施設が滞在先となる﹁短期 事の介助、日常生活の世話や 機能訓練などのサービスが受 シニアライフ通信 ● 2 ● 【表 1】保険ショートを行う主な民間企業 事業主体 事業所数 ショートベット数 ㈱メデカジャパン 57事業所 1236床 デイサービスや有料老人ホームに併設した 「そよ風」シリーズを全国に展開 ㈱レオパレス21 46事業所 908床 デイサービスに併設した「あずみ苑」を埼玉 県を中心に関東で展開 ㈱ウィズネット 6事業所 110床 グループホームに併設したタイプ「なごや 家」を埼玉を中心に関東圏で展開 【表２】特養併設型ショートステイ 負担額の目安（１泊２日） 【表３ 利用日数の目安】 多床室 従来型個室 ﾕﾆｯﾄ型個室 利用できる日数 （１ヶ月につき） 約７日 約１２日 約１８日 約２０日 約２６日 約２７日 約３０日 ①介護保険 要介護１ 698 円 615 円 707 円 要介護２ 770 円 686 円 778 円 要介護３ 840 円 757 円 848 円 要介護４ 912 円 829 円 919 円 要介護５ 983 円 900 円 979 円 ②居住費 （基準額） 320 円 1,150 円 1,970 円 ③食費 （基準額） 1,380 円 1,380 円 1,380 円 要介護１ 2,398 円 3,145 円 ①+②+③ 要介護２ 2,470 円 3,216 円 （利用可能日数は利用する施設や 加算によって異なり、平均的な 4,128 円 単価をもとに算出） 要介護３ 2,540 円 3,287 円 4,198 円 要介護４ 2,612 円 3,359 円 4,269 円 要介護５ 2,683 円 3,430 円 4,329 円 合計 4,057 円 です。①介護保 イ１泊２日の 利用料の目安 ショートステ 併 設 し た 最大利用日数は 日まで ます。 従来型個室を利用した場合、 １泊２日で１５６７円ですみ 万円以下の要介護３の方が 例えば非課税かつ年金収入 介護保険制度の居宅サービ スでは、要介護度によって利 険１割負担の 利用料は、この 金額に栄養士・ 10 夜間看護体制 などの加算が 用限度額が決まっています。 護１で約 日、要介護５で約 日となり、それ以上利用す 円ほど加 施設によって 金額が異なり る時は全額自己負担になりま 約 ますが、厚生労 す ︵ 表 ３ 参 照 ︶。 実 際 は 、 ショートステイやデイサービ そのため、限度額内でショー トステイだけを利用した場 働省が勧める 基準額を採用 スなど他のサービスと組み合 わる施設もあ ります。②居住 している施設 わせたケアプランを作成する 事が多いので、利用できる日 ● シニアライフ通信 18 費と③食費は、 合、利用できる日数は、要介 が多くみられ ます。また、収 数はもっと少なくなります。 3 入によっては 居住費と食費 の減免措置が あります。 ● 30 要支援1 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 30 80 いつも予約でいっぱい ほとんどの施設が２∼３ヶ 月前から利用の予約を開始し ますが、希望通りの日数や利 用したい時にすぐに利用でき ない、といった声がよく聞か れます。特にお盆・ＧＷ・年末 年始の利用希望者が多く、予 方に向けて、保険外で短期的 な受入れ︵以下、独自ショー ト︶を行う有料老人ホームが 見られます。ただ、多くの有料 老人ホームは長期入居を目的 とした事業のため、独自 ショート用の部屋を常に用意 できる施設に比べ、ほとんど の有料老人ホームが個室であ ただ、保険ショートが利用 プランの契約に切り替えると て独自ショートを利用し、あ る程度の期間をすぎると長期 が得になるので、お試しとし 用すると長期入居プランの方 ること、トイレや洗面などの いうケースが多いようです。 ただ、独自ショートをこう ります。 設備も充実し、面積も広く、居 住性が高いといった点や、空 ショートのように、入居する トに満足できず、高い費用を 何ヶ月も先の予約は難しい もあります。 数ヶ月の利用も可能 た利用者もいるようです。 いため、何ヶ月も先の予約を受 空き室を活用して独自 ショートを行っている施設が多 ショートを利用する、といっ 支払ってでも、それ以上の設 備やサービスを求めて独自 手厚くしている所もあります。 意思もなく何度も繰り返し利 こうした事から、保険ショー 用するのは快く思わない施設 タッフの人員配置を基準より しているわけではありません。 き室があればすぐにも利用で した長期入居を視野に入れた あったとしても数室程度です。 きるといった特徴があります。 体験入居のひとつとして行っ また、施設によっては介護ス ている施設も多いため、保険 空き室がある場合に限り利用 可能など、条件付きで受け入 れているのが現状です。 約開始とともにすぐにいっぱ いになります。ただし、体調不 良や予定の変更などの理由で 利用料は１万円以上 用料は施設によって ばらばらで、 １泊２ 独自ショートの利 直前にキャンセルになる事も 多いようです。 保険適用外のショートステイ 日食費込みで１万円 台後半のところが多く、なか には３万円代の施設もありま け付けている施設は少ないのが 現状です。多くの施設が約１ヶ 保 険 収 入 が 見 込 め な い の で 、 ショートには利用日数に制限 その分利用者が費用を負担す ＧＷ・年末年始は予約が殺到す るのは、保険ショートと状況は 保険ショートと違い、独自 がないので、１泊から数ヶ月 まで利用できる施設が多いよ 同じようです。 した。 ︵表４参照︶施設側は、 利用者が要介護認定を受け ていない、あるいは認定を受 ることになり、保険ショート うです。実際は、何ヶ月も利 空き室の有効活用 けていても保険ショートはす に比べると利用料は高額にな 月前からの予約でした。お盆・ ぐに利用できない、 そうした シニアライフ通信 ● 4 ● 【表４】 独自ショートを行う主な施設リスト 15,750円 12,500～25,000円 14,000円 初回入会料３万円 1,5000円 15,750円 22,000円 25,000円 年会費 21,000円 宿泊費 13,650円 冷暖房費 3,150円 事業主体 東京海上日動サミュエル㈱ アイムス赤羽 ㈱ハンドル・ケア リアンレーヴ高田馬場ほか ㈱キノシタライフ ウェルネスシップ三世 三世株式会社 パールヴィラ新宿御苑 ジェイシーサービス㈱ 10日未満 26,250円 10日～19日 21,000円 20日以上 15,750円 あすなろ大泉学園 コーワ薬品㈱ 12,000円 （食費別） ライフケアガーデン湘南 ㈱ヘルスケアシステムズ サニーパレス四谷一番館 サニーペット㈱ ロイヤルライフ奥沢 ㈱ 菱栄ライフサービス 31,136円 グラニー鷺沼・川崎 ㈱ベネッセスタイルケア 12,600円 サンフォーレ鵠沼 ㈱ サンフォーレ 7泊までﾞ 8～14泊まで 15泊以降 上手に利用するために どちらのショートステイ くるので、事故のリスクも低 くなります。 います。これは、各自治体が え、各自治体では高齢者緊急 ショートステイ事業を行って また、明日からでもすぐに も、誰でも利用できるわけで はありません。保険ショート 利用したい、独自ショートを の場合は、利用者は要支援・要 利用するほどお金に余裕がな 介 護 認 定 者 に 限 ら れ ま す し 、 い、といった切実なケースも 独自ショートでも、感染症や あります。そうした場合に備 他人への暴力行為など他の入 居者に被害がでる恐れがある 場合は受け入れを拒否されま 確保するという事業です。ほ ショートステイ用のベットを す。また、ショートステイを利 用したら、馴れない環境で思 わぬ事故や怪我をしたという 施設と契約し、介護保険とは 別に緊急時に利用できる 事も多く、特に認知症の方の とんどの滞在先は特養が選ば 受け入れは慎重です。 そのため、利用を始める前 れていますが、新宿区や練馬 に受入れ先と充分な情報交換 区など民間の有料老人ホーム を 行 う 事 が 重 要 に な り ま す 。 と契約している自治体もあり 飲んでいる薬や持病、身体の ます。新宿区の場合は、要支 援・要介護の認定を受けた新 状況、生活習慣や暮らし方と いったアセスメントもそのひ 宿区民を対象に、区内４施設 とつです。できるだけ長く、 ︵計６床︶の有料老人ホーム 何 度 も 同 じ 所 を 利 用 す れ ば 、 を１泊３千円で７日間まで利 用できます。 利用者や受け入れ側も馴れて ● シニアライフ通信 5 ● 利用料(1泊2日) 26,250円 施設名 ヒルデモアたまプラーザ １泊２日 約３千～６千円 １泊２日 １万円代後半から 利用日数 最大30日まで 制限なし 利用回数 何度でも繰り返し利用可 繰り返し利用 できる所は少ない 利用申込 ２～３ヶ月前 １週間～１ヶ月前 問合せ先 ケアマネージャー 地域包括支援センター 社会福祉協議会 自治体の福祉課 民間の相談センター ケアマネージャーなど ショートステイ 訪問介護事業の大手企業で ある㈱やさしい手︵東京都目 黒区︶が、平成 年４月に介 施設など他のサービスに併設 別養護老人ホームや老人保健 田谷区に開設した。ほとんど のショートステイ事業所が特 てらす三軒茶屋﹂を東京都世 護保険で行うショートステイ 専門の﹁ショートステイゆめ 20 された、利用した本人も刺激 費用 以上、保険ショートと独自 有料老人ホームなど を受けて元気になってもどっ 療養病床・老人保健施設 特別養護老人ホーム 有料老人ホームなど ショートの特徴を表５にして 滞在先 てきた、といった声も聞かれ ます。それぞれの特色を活か 自立・要支援 要介護認定者 まとめました。それぞれに課 題や気をつけなければならな 要支援 要介護認定者 し、快適な高齢期の生活が過 利用者 い事もありますが、ショート 独自ショート ごせるよう、工夫して利用し ましょう。 保険ショート ステイを利用する事で、介護 をする家族のストレスが軽減 【表５】 保険ショートと独自ショート 比較表 して行っているなか、 室と 介護３程度の方でも利用しや あった。そこで、要支援∼要 用者ばかりで、比較的元気な 方には利用しにくい雰囲気が のが多く、要介護度が高い利 言う。これまでのショートス テイは介護施設に併設したも 主任指導員の佐藤孝子さんは ホテルのような雰囲気だと利 用者からとても好評です﹂と ど、建物がとてもきれいで、 ﹁ 白 を 基 調 と し た 外 観 や 、 １階に併設されたカフェな 軽度利用者を意識した プログラムづくり いう規模でショートステイの み行う施設は珍しい。 54 シニアライフ通信 ● 6 ●