入札参加資格審査チェック表（建設）

入札参加資格審査チェック表（建設）
商号又は名称
提出書類
チェック項目
№
宛名が町長名になっているか
郵便番号・住所・名称・電話番号等に記載漏れがないか
印鑑が実印で押印されているか（印鑑証明書確認）
1 建設工事入札参加資格審査申請書
許可を受けている建設業の許可番号に誤りがないか
（建設業許可証明書確認）
入札参加を希望する種類に○印がついているか
入札参加を希望する種類は直前1年の営業年度において、完成工事高があるか
ISO登録を受けている場合、ISO登録証の写しが添付されているか
審査基準日は
・平成28年11月7日～30日の間に入札参加資格審査申請を行う場合、平成27年4月30日以降の日付であ
るか
・平成28年12月1日～6日の間に入札参加資格審査申請を行う場合、平成27年5月31日以降の日付であ
るか
2
経営事項審査の経営規模等評価結果通知
入札参加を希望する種類の「総合評点値（Ｐ）」は1以上か
書・総合評定値通知書（写）
入札参加を希望する種類の「完成工事高」は1以上か
「雇用保険加入の有無」・「健康保険加入の有無」・「厚生年金保険加入の有無」は、それぞれ有と記載さ
れているか
無と記載されている場合はNo.17社会保険加入状況申告書を提出しているか
営業所は申請書「1」に記載した内容と相違ないか(委任を受けた営業所のみ）
営業所及び委任関係一覧表
3 ※申請書の「1契約権限等の委任を受けて
いる営業所」に記載がある場合のみ
電話・FAX番号が記載されているか
営業所として建設業許可を取っている業種のみの記載となっているか
建設業許可申請書類の「営業所一覧表」が添付されているか
委任状
4 ※申請書の「1契約権限等の委任を受けて
いる営業所」に記載がある場合のみ
委任者については実印が、受任者については契約時使用印鑑がそれぞれ押印されているか
委任状に委任する業種種別・委任期間が記載されているか
希望する種別ごとに記載されているか
営業年度ごとに記載されているか
5 工事（業務）経歴書
経営事項審査結果通知書の完成工事高が2年平均であれば2年分、3年平均であれば3年分の工事経歴
書になっているか
希望する種別・営業年度ごとの合計が記載されているか
添付する完成工事高集計表は工事経歴書に記載の合計とあっているか
また、平均完成工事高は経営規模等評価結果通知書の完成工事高とあっているか
6 技術者経歴書
希望する種別ごとに記載されているか
許可の有効期間が切れていないか
7 建設業許可証明書（写）
希望する種別が許可されているか
8 財務諸表（写）
納税証明書※写しも可
・消費税及地方消費税・・・税務署
9
未納となっていないか
※町内に本社（個人業者も含む）又は委任
直前１年の納税証明書となっているか
先の営業所がある場合
・法人（個人）町民税、固定資産税、軽自動
車税、国民健康保険税（個人）・・・町役場及
申請日より遡って３ヶ月以内に発行されたものであるか
び各支所
12 工事安全成績及び労働福祉の状況調書
13
直近の決算期財務書類であるか
登記事項証明書・身分証明書（個人）
※写しも可
16 印鑑証明書（写）
建設業退職金共済事業加入・履行証明書（写）が添付されているか
※中小企業退職金共済への加入を証する書面の写しを含む）
申請日より遡って３ヶ月以内に発行されたものであるか
申請日より遡って３ヶ月以内に発行されたものであるか
印鑑が実印で押印されているか
17 社会保険加入状況申告書
18
法令の遵守及び暴力団等の排除に関する
誓約書
事業所整理記号・事業所番号又は健康保険組合名（健康保険、年金保険）、労働保険番号（雇用保険）
が記載されているか
印鑑が実印で押印されているか
印鑑が実印で押印されているか
役員等に係る暴力団等に関する調査につい (法人事業者の場合)登記事項証明書の「役員に関する事項」記載の役員が全て記載されているか
19
ての同意書
(個人事業者の場合)身分証明書の本人が記載されているか
委任先を設けている場合、代理人について記載されているか
20 資本関係・人的関係調書
印鑑が実印で押印されているか
協業組合構成員名簿
21
※該当する場合のみ
印鑑が実印で押印されているか
22 入札参加資格審査チェック表（本表）
申請者の欄にチェックしているか
チェック
申請者 町