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桑原雷声堂 ウェブショップ フリーダイヤル0120-354
お申込み日 まとめてお申込み書 年 月 日 ご注文FAX番号 096-354-3656 こちらの5件までご記入いただけます。5件以上になる場合は、2枚目以降をコピーしてご利用ください。 FAX送信後、当店よりご連絡FAXまたはお電話がない場合は、フリーダイアル0120-354-056までご連絡ください。 ※レターパックの場合「投函完了後」、万一事故があっても損害賠償の補償がございませんので、ご了解いただける場合のみご利用下さい ■ お客様情報(ご依頼主様) フリガナ お名前 郵便番号 都道府県 市 郡 ご住所 区 TEL 日中のご連絡先 FAX メールアドレス ■ ご注文商品一覧 コース名 カタログ 税込単価 数量 合計金額(税込) 備考 ご注文商品 合 計 ■ お支払方法 お支払方法 ●前払い場合、振込手数料はお客様のご負担となります。ご入金確認後の発送となります。代金引換は、ご自宅へのお届けのみとな ●NP後払いの場合、手数料が205円(税込)がかかります。 □ NP後払い(銀行振込・郵便振替・コンビニ払) □代金引換 □前払い □その他( ●ご希望お届け日の指定がある場合は、商品とお支払方法によってはご希望に添えない場合がございます。 ■ お届け情報 ●レターパックのご利用の場合は、ご希望のお届け日指定は出来かねます。 ご希望のお届け日 (宅配便のみ) お届け先 年 月 □ご依頼主様のご住所に全てお届け 日 □ご依頼主様のご住所にお届け+別のご住所にお届け □ご依頼主様とは別のご住所にお届け ■ お届け先情報 カタログ名 コース名 商品名(コース名) 数量 金額 円 個 フリガナ お名前 お 届 け 先 ① 都道府県 郵便番号 電話番号 ご住所 ラッピング のし紙 包装紙番号 ― □おまかせ メッセージ カード 包装紙名前 □あり □なし のし紙番 号 ― □おまかせ □あり □なし のし紙上 メッセージ カード番号 メッセージ カード名 ― のし紙下 ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせください。営業時間(平日午前9:00~午後5:00迄) 桑原雷声堂 ウェブショップ フリーダイヤル0120-354-056 枚目 商品名(コース名) カタログ名 コース名 金額 円 /計 枚 数量 個 フリガナ お 届 け 先 ② お名前 都道府県 郵便番号 電話番号 ご住所 ラッピング のし紙 商品名(コース名) 包装紙番号 ― □おまかせ メッセージ カード 包装紙名前 □あり □なし のし紙番 号 カタログ名 ― □おまかせ コース名 □あり □なし メッセージ カード番号 メッセージ カード名 のし紙上 ― のし紙下 金額 円 数量 個 フリガナ お 届 け 先 ③ お名前 都道府県 郵便番号 電話番号 ご住所 ラッピング のし紙 商品名(コース名) 包装紙番号 ― □おまかせ メッセージ カード 包装紙名前 □あり □なし のし紙番 号 カタログ名 ― □おまかせ コース名 □あり □なし メッセージ カード番号 メッセージ カード名 ― のし紙下 のし紙上 金額 円 数量 個 フリガナ お 届 け 先 ④ お名前 都道府県 郵便番号 電話番号 ご住所 ラッピング のし紙 商品名(コース名) 包装紙番号 ― □おまかせ メッセージ カード 包装紙名前 □あり □なし のし紙番 号 カタログ名 ― □おまかせ コース名 □あり □なし メッセージ カード番号 メッセージ カード名 のし紙上 ― のし紙下 金額 円 数量 個 フリガナ お 届 け 先 ⑤ お名前 電話番号 都道府県 郵便番号 ご住所 ラッピング のし紙 包装紙番号 ― □おまかせ メッセージ カード 包装紙名前 □あり □なし のし紙番 号 ― □おまかせ □あり □なし のし紙上 メッセージ カード番号 メッセージ カード名 ― のし紙下 ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせください。営業時間(平日午前9:00~午後5:00迄) 桑原雷声堂 ウェブショップ フリーダイヤル0120-354-056