解 約 予 告 年 収 現住所 3 担当窓口 氏 名 申込者（会社概要） 勤務先

5
貸室申込書（賃貸事業用）
御中
申込日　年　月　日
1
物件名
物件名
所在地
2
賃貸階数
契約面積
契約に関する事項
保 証 金 総額
賃
料 月額
管 理 費 月額
契 約 形 態
契 約 期 間
更 新 料
入居希望日
要 望 事 項
円（
）ヶ月分
円（ うち消費税
円（ うち消費税
解約償却
円）
円）
解 約 予 告
契約希望日
申込者（会社概要）
ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ
商
号
〒
所 在 地 （建物名）　号室
電話番号
〒
FAX番号
電話番号
FAX番号
本
社
（建物名）　号室
所在地
代表者氏名
設
立
西暦　年　月　日
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ
業
資本金
万円
社員数
事業所数
http://
種
年
商
昨年度実績
人
ヵ所
百万円
使用目的
3
担当窓口
担当者名
4
担当者電話 （　）
連帯保証人
ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ
氏
※勤務先には、ご在籍の確認をさせていただく場合がございます。
続
柄
名
性
別 男　・　女 配偶者 有　・　無
生年月日 西暦　年　月　日
〒
現 住 所 （建物名）　号室
自宅電話
居住年数 年　ヵ月
勤務先名
勤務先
所在地
携帯電話
住居形態 賃貸　・　自己所有　・　社宅　・　親元　・　その他
年　ヵ月
勤続年数
会社員　・会社役員　・　会社経営　・　その他
所属役職
電話番号
所属部署
年
収
「入居申込にあたっては、以下の点につき予めご留意をお願い致します」
・本申込書へのご記入は性格にお願い致します。万一、ご記入事項に虚偽があった場合、契約締結後であっても直ちに契約解除となります。
・記載事項確認のため関係書類のご提出をお願いする場合がございます。書類の提出がない場合は、お申し込みは無効となります。
・本申込書の内容について審査をおこないます。その結果によってはお申し込みをお断りさせて頂く場合もあります。なお、お断りの理由に
関してのお問合せには一切お答え出来ませんので、予めご了承下さい。
・契約締結から賃貸借期間開始までに借主様の責による契約解除があった場合、受領済みの仲介手数料はご返金致しません。
「個人情報の取り扱いについて」
①当社が保有するお客様の個人情報は次の目的の為に利用いたします。
・不動産物件のご紹介のため
・お客様との契約の履行及び管理のため
・契約締結後の管理及びサービスの実施のため
②個人情報に対する当社の基本姿勢
・当社の従業員に対して定期的な個人情報保護に関する教育の実施
・当社のデータベース等に対する必要な安全管理措置の実施
③個人情報の第三者への提供　次の相手方に対して提供する事があります。
・物件の所有者および所有者の業務代行者
・物件の譲受人およびその見込者
・物件に対する各種サービス提供者、保険に関する代理店、管理に関する業務代行者、区分所有者または管理組合、
住宅設備機器の製造事業者、輸入事業者、販売事業者および流通事業者
・警察等公共機関から適法に要請された場合、個人情報の保護に関する法律第２３条の規定により本人の同意なく提供する事があります。
④個人情報の開示、訂正、削除について
・開示、訂正
お客様ご自身に関する情報開示のご依頼があった場合は当社が指定する手続きにてご本人の確認をさせて頂いた上で
特別な理由が無い限りお答えさせていただきます。
・利用停止
お客様からの個人情報の利用や第三者への提供についてお客様がご希望されない場合は当社までお申し付け下さい。但し、第三者への提供の
停止の結果、お客様への不動産の売買、仲介、賃貸、管理等の取引に関する契約履行情報、サービスの提供が出来なくなる場合があります。
上記の内容を理解・承諾し、本書類記載事項については、一切の虚偽がないことを自署の上誓約致します。
取扱仲介業者　担当者
申込日　年　月　日
契約名義人
印
TEL
FAX