登録・職務経歴シート [PDFファイル／159KB]

様式 2
登
記
入
Ｈ
年月日
年
月
録
シ
ー
ト
福岡労働者支援事務所
自宅から最寄駅(ﾊﾞｽ
日
まで
で
分
まで
で
分
停)までの手段と時間
通 勤 手 段
ふりがな
〒
住
所
□ﾊﾞｽ □車 □(
ふりがな
氏
年
名
最終学歴
写
□電車 □自転車
□大学
□短大
□専修
□高校
□(
)
現状
携帯
携帯ｱﾄﾞﾚｽ
自宅
ＰＣｱﾄﾞﾚｽ
真
)
齢
才
生年月日
Ｓ・Ｈ
年
□求職中
□就業中(
月
年
月
日
日まで)
ＴＥＬ
同居の家族構成（
）人
配偶者（有 ・ 無）
学 年
お子様年齢
生活環境
就業への家族の理解
□納得済み
□まだ話していない
家族の家事、育児の協力
□あり
□なし
(
)歳
(
)歳
(具体的なサポート内容：
)
(
)歳
お子様の病気の際の対処(
)
(
)歳
保 育 時 間
その他
応募開始の時期
勤務可能日
□もうしばらく自分の
□もうしばらく家族との関係や
考えを整理して
休
日
□すぐにでもスタート
□
土
希望条件
勤務時間
□
：
日
□
祝
□(
～
)
雇用形態
業
□
可（
時間/月）
□
年
月
日から
□契約社員
□パート
□派遣
(
)円/月以上
□扶養内勤務希望
□社会保険料負担可
入
不可
勤 務 地
そ の 他
第１希望
希望職種
業種参考
□正社員
：
収
残
Ｈ
働く条件を整理して
第２希望
オフィス系
営業・販売系
(一般/営業/貿易)事務
営業
販売
ＩＴ・エンジニア系ＳＥ・ＰＧ
第３希望
経理
接客サービス
ヘルプデスク
人事・総務
製造・作業系
設計
医療系 有資格業務(看護師/歯科衛生士 等) 医療事務
Ｗｏｒｄ
データ入力
製造
軽作業
ＷＥＢデザイナー
介護
１、入力のみ ２、基本操作 ３、文書作成 ４、表の作成
その他
テレオペレーター(受電/架電)
清掃
(ＤＴＰ/ＣＡＤ)オペレーター
栄養士
調理
保育士
等
５、図形の作成 ６、長文編集（ｱｳﾄﾗｲﾝの使用）
ＯＡ技能
７、外部データとのやり取り ８、英文ワープロ機能
Ｅｘｃｅｌ
１、入力のみ ２、基本操作 ３、表作成 ４、基本数式（Σ機能） ５、関数 ６、基本的なグラフ
７、データベース機能 ８、マクロ
その他 OA ソフト
９、複合グラフ １０、外部データとのやり取り
１、アクセス ２、パワーポイント ３、その他（
）
免許
資格
注意：あなた様の職務経歴を、会社名は伏せたうえで求人企業に紹介をする場合がございます。
子育て女性職業紹介事業において、氏名を伏せた上で
氏名：
の経歴紹介を許可します。
（サイン）
職 務 経 歴（ヒアリングシート）
氏
様式３
名
会社名
雇用形態
職
オフィス系□（一般/営業/貿易）事務 □経理 □人事・総務 □データ入力
務
□テレオペレーター（受電/架電）営業・販売系□営業 □販売 □接客ｻｰﾋﾞｽ
経
職種
期
歴
退職理由
）□医療事務 □介護
雇用形態
職
務
□テレオペレーター（受電/架電）営業・販売系□営業 □販売 □接客ｻｰﾋﾞｽ
期
経
歴
退職理由
）□医療事務 □介護
雇用形態
職
務
□テレオペレーター（受電/架電）営業・販売系□営業 □販売 □接客ｻｰﾋﾞｽ
期
年
月
２、契約満了
正社員・契約・パート・派遣
間
経
ＩＴ・エンジニア系□ＳＥ・ＰＧ □ヘルプデスク □設計 □ＷＥＢﾃﾞｻﾞｲﾅｰ
年
月～
年
月
１、会社都合
□（ＤＴＰ/ＣＡＤ）オペレーター製造・作業系□製造 □軽作業 □清掃
歴
退職理由
）□医療事務 □介護
２、契約満了
３、自己都合
その他□栄養士・調理 □保育士 □その他（
）
会社名
雇用形態
職
オフィス系□（一般/営業/貿易）事務 □経理 □人事・総務 □データ入力
務
□テレオペレーター（受電/架電）営業・販売系□営業 □販売 □接客ｻｰﾋﾞｽ
期
正社員・契約・パート・派遣
間
経
ＩＴ・エンジニア系□ＳＥ・ＰＧ □ヘルプデスク □設計 □ＷＥＢﾃﾞｻﾞｲﾅｰ
年
月～
年
月
１、会社都合
□（ＤＴＰ/ＣＡＤ）オペレーター製造・作業系□製造 □軽作業 □清掃
歴
退職理由
）□医療事務 □介護
２、契約満了
３、自己都合
その他□栄養士・調理 □保育士 □その他（
）
会社名
雇用形態
職
オフィス系□（一般/営業/貿易）事務 □経理 □人事・総務 □データ入力
務
□テレオペレーター（受電/架電）営業・販売系□営業 □販売 □接客ｻｰﾋﾞｽ
期
正社員・契約・パート・派遣
間
経
ＩＴ・エンジニア系□ＳＥ・ＰＧ □ヘルプデスク □設計 □ＷＥＢﾃﾞｻﾞｲﾅｰ
年
月～
年
月
１、会社都合
□（ＤＴＰ/ＣＡＤ）オペレーター製造・作業系□製造 □軽作業 □清掃
歴
医療系□有資格業務（
月～
３、自己都合
オフィス系□（一般/営業/貿易）事務 □経理 □人事・総務 □データ入力
職種
年
）
会社名
医療系□有資格業務（
正社員・契約・パート・派遣
１、会社都合
□（ＤＴＰ/ＣＡＤ）オペレーター製造・作業系□製造 □軽作業 □清掃
その他□栄養士・調理 □保育士 □その他（
職種
月
２、契約満了
間
ＩＴ・エンジニア系□ＳＥ・ＰＧ □ヘルプデスク □設計 □ＷＥＢﾃﾞｻﾞｲﾅｰ
医療系□有資格業務（
年
３、自己都合
オフィス系□（一般/営業/貿易）事務 □経理 □人事・総務 □データ入力
職種
月～
）
会社名
医療系□有資格業務（
年
１、会社都合
□（ＤＴＰ/ＣＡＤ）オペレーター製造・作業系□製造 □軽作業 □清掃
その他□栄養士・調理 □保育士 □その他（
職種
間
ＩＴ・エンジニア系□ＳＥ・ＰＧ □ヘルプデスク □設計 □ＷＥＢﾃﾞｻﾞｲﾅｰ
医療系□有資格業務（
正社員・契約・パート・派遣
退職理由
）□医療事務 □介護
２、契約満了
３、自己都合
その他□栄養士・調理 □保育士 □その他（
）
就職活動に際しての不安点について
面接において【
ある
ビジネスマナー
・
服装やメイク
今後の就業先において【
人間関係
今はない
ある
業務対応能力
・
】
ある場合は、該当する項目に○（複数可）
表情
質疑応答
今はない
】
その他（
）
ある場合は、該当する項目に○（複数可）
時間や休日などの労働条件
その他（
）
その他
預り書類
□個人情報の取り扱いについて（サイン済み）
……………………………………………セ
就業状況 １．斡旋就職
利用媒体
職種
２．その他就職
ン
タ
＜登録状況
企業名（又は業種）
ー
処
１．継続
雇用形態
理
欄……………………………………………………
２．取消（
年
給与
日）＞
入社日
Ｈ
※
月
／
備考
／
個人情報につき取り扱いには特に留意すること。