日本用携帯電話レンタル予約フォーム

Jun_2009
keitaiform_792_6
日本用携帯電話レンタル予約フォーム ご記入の上213-624-2494にファクスしてください。
またはwww.rentalkeitai.comからお申込みください。
お客様インフォメーション
当社利用 （ ）今回が初めて （ ）以前に利用したことがある
Name
申込台数 （ ）台 （ ）２台以上の場合ファミリープラン希望
Company Name
受取方法 （ ）ウエスティンボナベンチャーホテルまで取りに行く
（ ）代理店に取りに行く
（店名： ）
( ) 無料 (ご出発6日前までにお申し込みの方)
( ) $5.00 (ご出発4∼5日前にお申し込みの方)
( ) $10.00 (ご出発2∼3日前にお申し込みの方)
( ) $25.00 (ご出発前日または当日に申し込みの方)
（ ）シッピングしてほしい（料金お客様負担）
( ) $12.50 (カリフォルニア州内 ２-3day Delivery)
( ) $25.00 (カリフォルニア州内 Overnight)
( ) $16.00 (カリフォルニア州外 ２-3day Delivery)
( ) $32.00 (カリフォルニア州外 Overnight)
（ ）空港送迎を別途依頼するので運転手に持たせてほしい
（ ）その他（ ）
Address
City
State
eMail
Zip
@
Phone (Home)
-
-
Phone (Work)
-
-
Cellular
-
-
Fax
-
-
Phone (Japan)
携帯電話の配達・郵送先
（上記と異なる場合のみご記入ください）
Name
Company Name
返却方法 （ ）ウエスティンボナベンチャーホテルまで返却に行く
（ ）受取った代理店に返却に行く
（ ）Fedexなどの宅配便を使って返却（実費お客様負担）
（ ）空港送迎を別途依頼するので運転手に返却する
（ ）その他（ ）
ご指定のFedExのアカウントがあったらご記入ください。
Address
FedEx Account #
City
State
Phone
-
Zip
-
( )Visa ( )M/C ( )JCB ( )Amex ( )Diners （ )Discover
#
米国出発
20 年 月 日 （ 曜日）
日本到着
20 年 月 日 （ 曜日）
米国帰着
20 年 月 日 （ 曜日）
保険加入 （ ）加入する $1.00/day（免責金額$120)
（ ）加入しない（最大弁済負担金額$940)
保険に加入している場合は水没、
破損、
紛失、
盗難、
故障および欠損につい
ては、
免責範囲内の負担のみになります。保険に加入していない場合は、
第三者に使われたときを含め、
最大$940の弁済負担が発生します。
少なくとも3∼4ヶ月先まで有効なカードをご呈示ください
last 3 digits
on the back
good thru
- 20
Card Holder
私は御社携帯電話レンタルサービスの内容をすべて理解し、
ポリシーに
同意した上で申込みます。
これによって発生するすべての料金を上記のク
レジットカードにチャージすることを了解します。
I hereby agree to pay all charges and service fees
that become due under this agreement to Bonaventure
Rental Cellular. In the event that I am paying by
credit card, I authorise Bonaventure Rental Cellular
to charge my credit card for my cellular phone usage.
明細書送付 （ ）通話、
メール、
インターネット、
保険など項目別料金のみ
（ ）いつどこに何分かけたかの使用明細も希望
オプション （ ）留守番電話申込み （ ）
日間
（ ）
パケット定額制加入 （ ）
日間
取扱説明書 （ ）
日本語版を希望する （ ）英語版を希望する
代理店名
Date
Signature
●お申し込み後キャンセルをされた場合、
ご出発の３日前からキャンセルチャージ
が１台につき$25.00かかります。
●レンタル料金は代理店または当社への返却日の前日まで
（郵送返却の場合、
返
送日消印前日まで）
が計算対象になります。
●申込時にデポジットとして期間料金
（1日$5.90、
11目からは1日$2.95）
、
保険
加入の場合保険料金
（1日$1.00）
をチャージさせていただきます。
●日本国内通話は1分$0.50、
日本国内テレビ電話は1分$1.00、
国際電話は1
分0.75
（世界各国一律）
になります。
●相手の携帯番号を指定するテキストメッセージは日本国内1通$0.25、
国際テ
キストは1通$1.50になります。不経済なのでなるべくeメールをご利用ください。
担当者名
●eメールは1通$0.04程度ですがインターネットを多用すると思いがけなく料金
が高額になります。
これらデータ通信
（iMode）
を頻繁にご利用の方はパケット定額
制
（1日$10.00
（ミニマム10日間）
のご加入
（事前申込みのみ）
をお勧めします。
●留守電
（ボイスメール）
のご利用は1日$0.50になります
（事前申込みのみ）
。
●最終精算は返却日の翌月20日頃に請求書をeメールにてお送り
（郵送ご希望の
場合$2.00別途必要）
した上で、
国内通話、
国際通話、
メール、
インターネットなど
の各利用未精算料金および過不足調整をクレジットカードにチャージします。
●この携帯電話は日本国内でしか使用できません。
●貸出し途中で故障した場合はその時点でご連絡ください。使用不可能な日数チ
ャージは免除させて頂きますが、
それ以外の責はご容赦ください。