イボ痔の治療の最前線 - WordPress.com

イボ痔の治療の最前線
海風クリニックUMIKAJI
海風クリニックUMIKAJI 羽地周作
痔について
痔と一言にいっても多くの種類がある．
①内痔核＝イボ痔
②外痔核
③内外痔核＝イボ痔
④皮膚痔＝スキンタグ
⑤痔瘻＝穴痔
⑥裂肛＝キレ痔
⑦上記がいくつか合併したもの
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①の内・外痔核（いぼ痔）
②の裂肛（きれ痔）
③の痔瘻（あな痔）
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イボ痔とは
・現在最も信頼される成因説→肛門支持組織減弱説
・肛門支持組織とは
血管、弾性結合織、平滑筋など⇨ 肛門クッション
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従来のイボ痔の治療について
①外用剤・内服薬による治療
外用剤を朝・夕，1日2回の使用を約2週間使用，あるいは内服
により出血症状や脱出症状の改善を図る．詳しくはGoligher
（ゴリガー）分類に則って行う．
②上記による治療が無効，あるいは無効と予想され
る場合→結紮切除術
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Goligher分類
Goligher分類 1度：腫脹しているのがわかるが、排便時でも、脱出することはない。出血。
Goligher分類 2度：排便のときだけ、内痔核は脱出するが、自然に戻る。
Goligher分類 3度：排便のとき、内痔核は脱出し、自然には戻らないが、手で戻すことができる。
Goligher分類 4度：常に脱出しており、手で戻すこともできない。
＊一般的に手術適応は3度以上
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最近のイボ痔治療ー本題
①外用剤・内服薬による治療
外用剤を朝・夕，一日2回の使用を約2週間使用，あるいは 内服により出血症状や脱出症状の改善を図る．詳しくは
Goligher（ゴリガー）分類に則って行う．
②上記による治療が無効，あるいは無効と予想され
る場合→ALTA硬化療法（＋結紮切除術）
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ALTA療法＝ジオン注硬化療法
ジオンは、硫酸アルミニウムカリウム水和物及びタンニン酸を有効成分とする局所注射用配合剤です。本剤は、中国において内痔核の
硬化療法剤として承認されている「消痔霊®」の添加剤の一部を変更した製剤であり、本邦において内痔核硬化療法剤としてレキオファー
マ株式会社と田辺三菱製薬株式会社が共同開発ジオンは、硫酸アルミニウムカリウム水和物及びタンニン酸を有効成分とする局所注射用
配合剤です。本剤は、中国において内痔核の硬化療法剤として承認されている「消痔霊®」の添加剤の一部を変更した製剤であり、本邦に
おいて内痔核硬化療法剤としてレキオファーマ株式会社と田辺三菱製薬株式会社が共同開発した製剤です。製剤です。
ジオンの有効成分である硫酸アルミニウムカリウム水和物は収斂作用、止血作用及び起炎作用を有していることが知られています。ジオ
ン投与により、血流遮断を介した止血及び痔核の縮小、更に無菌性炎症を介した持続的な線維化による粘膜層、粘膜下層の筋層への癒着・
固定を促進し、非観血的に病変組織を硬化退縮させることにより、脱出と排便時の出血を消失させると考えられます。
ー田辺三菱製薬ホームページよりー
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ALTA療法
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Z式肛門鏡
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①
②
③
④
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投与直後から，痔核へ流れ込む血液の
量が減り出血が止まり，炎症が起こり
ます.
数週間かけて投与した部分が次第に小
さくなり，炎症作用の修復反応による
線維化により退化・退縮します.
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