一般封筒用応募用紙

一般封筒用応募用紙
記入事項に漏れがあった場合、無効となりますのでご注意ください。
重要
1.賞品送付先をご記入ください。
★印は必須項目です。
〒
★お申込者
お届け先が会社の場合は会社名をお書きください
ビル・マンション名
都道
府県
ご住所
号室
フリガナ
性別
★お申込者名
（姓）
（ご担当者名）
★お電話番号
（名）
年齢
男 ・ 女
ブラザーよりご連絡する場合がございます。日中連絡のつきやすい番号をご記入ください
歳
メールアドレス
＠
（ ） -
2.対象製品について
（以下の項目はすべてご記入ください）
。
ご購入の
製品名
□DCP-J4225N-B/W
□DCP-J963N-B/W
後
【製品名の表示場所】
【シリアル番号の表示場所】
ご購入の製品の
本体背面に貼付の
シールをご覧ください。
1
購入形態
前
ご購入の製品の本体前面をご覧ください。
E
シリアル
番号※
前
＜例＞
購入店名
後
インターネットショップ・
通信販売
店名（屋号）
2
左記以外
（実店舗、実売店）
など対面販売
店舗名
2015 年 10 月 日
購 入 日
※シリアル番号はEから始まる15桁の英数字です。
3.よりよい製品・サービスを提供させていただくため、アンケートにご協力ください。※番号を○で囲んでください。
Q1. ご職業（1つ）
1 公務員
7 パート・アルバイト
2 自営業・経営者
8 専業主婦（主夫）
3 会社役員
9 学生
Q2. 同居のご家族（ご本人から見て、当てはまる人すべて）
1 祖父
2 祖母
3父
7 子供の配偶者
8孫
9 本人のみ
4 会社員（事務系）
10 無職
5 会社員（技術系）
6 自由業
11 その他( )
4母
5 配偶者
6 子供
10 その他( )
Q3 製品購入の決め手となった理由（3つまで）
1 本キャンペーンがあったから
2 スマホからの印刷が簡単
5 写真がキレイ
6 大容量インクカートリッジ対応
7 前面カセット給紙
10 本体サイズ
11 多目的トレイ対応 12 印刷コストが安い
Q4 購入された製品の使用用途・目的（1つ）
1 主に、家庭用として使用
2 主に、仕事用として使用
4 その他( )
3 スピードが速い
4 4色独立インク
8 本体価格が安い
9 デザインが良い
13 その他( )
3 家庭用、仕事用と兼用で使用
Q5 インクを同時購入いただいた理由（2つまで）※インク4色パック購入のみ
1 本キャンペーンがあったから
2 すぐに大量プリントするため
3 予備の買い置きのため
4 お店の方に勧められたため
5 その他( )
Q6 今回のキャンペーンはどちらでお知りになりましたか（1つ）
1 店頭
2 新聞
3 雑誌
4 友人・知人
7 ブラザー以外のホームページ
8 インターネット広告
Q7 その他キャンペーンに関するご意見・ご要望
5 営業から
6 ブラザーホームページ
9 その他( )
※保証書の販売店名、購入年月日の記載がなく、白紙の場合もコピーを同封してください。
※複数台で応募の方は、台数分のレシート（コピー）を同封してください。
※保証書の原本はお手元で大切に保管してください。
※レシート等の原本をお送りいただいた場合、ご返却はできませんので、ご注意ください。
ご協力ありがとうございました。
投函される前にご確認ください
インクジェットプリンターの
「ブラザー保証書」のコピー
保証書は必ずコピーを同封してください。
原本は同封しないでください。
※必要書類に不備がある場合は、無効とさせていただく場合がありますのでご注意ください。
インクカートリッジ製品箱の
バーコード切り取り
レシート等の原本
またはコピー
※インクカートリッジをご購入の方。
※原本をお送りいただいた場合、
ご返却はできませんので、
ご注意ください。
■2ページ目の「応募要項」をお読みいただけましたか？
郵送先
〒460-0007 名古屋新栄郵便局留
必要事項のご記入
はい
長持ち実感！ インクも買ってお得プラス！
！
PRIVIO新製品発売キャンペーン！事務局行
P R I V I O 新 製 品 発 売 キャン ペ ー ン
［ 応募要項 ］
■ キャンペーン対象製品とキャッシュバック金額
対象製品
必要書類
インクジェットプリンター
インクジェットプリンター
DCP-J963N-B
DCP-J963N-W
DCP-J4225N-B
DCP-J4225N-W
DCP-J963N-B
DCP-J963N-W
インクカートリッジ
ブラザー
保証書
のコピー
インクカートリッジ
製品箱の
レシート
または領収書 バーコード
のコピー
切り取り
レシート
または領収書
のコピー
キャッシュ
バック金額
LC211-4PK
LC213-4PKまたは
DCP-J4225N-B
DCP-J4225N-W
LC217/215-4PK
■ キャンペーン期間・お申し込み期限
ご応募は、2015年10月1日
（木）
∼10月29日
（木）
に対象製品をお
買い上げいただき、2015年11月5日
（木）
までに、郵送にてお申し込
みいただいた方が対象となります。
（当日消印有効）
■ 注意事項
●ご応募は、
購入台数に関わらず、
お一人様につき1台限りとさせてい
お答えいたし
ただきます。 ●応募書類の到着確認のお問い合わせは、
かねますので予めご了承ください。 ●応募内容に不備があり、
キャン
ペーン期間内にご連絡・確認が取れない場合は無効とさせていただき
■ お申し込み方法
ます。 ●ご応募は、
日本国内に在住し、
書留郵便物の受け取りが可能
お申し込みは、
「専用応募用紙」
もしくは
「一般用応募用紙」
に必要事項
な方に限らせていただきます。 ●購入日やお買い上げ製品が対象外
をご記入いただき、
下記書類を貼付のうえ、
普通郵便にてお送りください。
の場合や、
応募要項に不正や改ざんがあった場合などは、
申込者にご
連絡なく無効とさせていただく場合がございます。 ●応募途中の書類
（１）お買い上げ対象製品に付属の
「ブラザー保証書」
のコピー
の紛失、
事故などにつきましては、
当社では責任を負いかねます。 ●
（２）対象インクカートリッジの製品箱のバーコード部分の切り取り
キ
ャ
ッ
シュバッ
クの受領はご購入者
（ご応募者）
のみが対象となります。
（インクカートリッジ購入の場合）
ご購入者
（ご応募者）
以外の第三者の賞品代理受領、
第三者への発
（３）お買い上げ時のレシートまたは領収書のコピー
送要請、
権利委譲はいかなる場合も一切お断りしておりますので予め
（インターネッ
トや通信販売で購入の場合は、
お買い上げの明細
ご了承ください。●応募書類は返却いたしかねますので、
お客様ご自身
がわかるメールのコピーなど）
での複写控えをお勧めいたします。 ●以下の商品は、
キャンペーン対
※専用応募用紙は販売店または、
ホームページからダウンロードして入手いただけ
象外とさせていただきます。①中古品・
リサイクル品、
②第三者からの譲
ます。※一般封筒でもお申し込みできます。その際には本応募用紙（またはキャン
受品、
・
オーク
シ
ョ
ン等の個人売買で入手さ
れた商品、
③第三者への
ペーンサイトよりダウンロードした応募用紙）
に必要事項をご記入の上、保証書のコ
リ
ース
・
レ
ンタル
・
転売
・
再販売の目的で購入
した商品、
④リ
ース・
レンタル
ピー、
バーコード切り取り、
レシート等のコピーを同封してご応募ください。※ご応募は
によって借り受けた商品 ●キャンペーン期間中、
やむをえず応募要領
郵便でお送りいただいた場合のみ受付いたします。
（宅配便やＤＭ便などは無効）
を変 更 する場 合 があります 。変 更 後 の 応 募 要 領 は 弊 社ＨＰ
■ キャッシュバックについて
（http://brother.jp/product/printer/sp/cashback1510/）
にて公
開します。
❶申し込み受領後、2∼3ヶ月後にキャッシュバック金額分の「郵
便為替」
を書留にてお送りします。
❷お手元に届きました
「郵便為替」
を、郵便局またはゆうちょ銀行
へお持ちいただき、額面の現金に換金してください。
■ お客様の個人情報の取り扱いについて
ご提供いただいたお客様の個人情報は、
当該キャンペーン以外の目的
には使用せず、
弊社の
「プライバシーポリシー」
に従い、
その取り扱いには
※「郵便為替」の換金には有効期限がありますのでご注意ください。※期限の過ぎ
十 分な注 意を払って適 切な管 理を行ってまいります。詳しくは
た為替の扱いにつきましては、当社では対応いたしかねますので予めご了承くださ
http://www.brother.co.jp/privacy/bsl/index.htm をご覧ください。
い。※ご不在などによりお受け取りいただけず返送された郵便為替につきましては、
応募者にご連絡の上、再発送をいたします。
（ただし、郵便為替の有効期限が失効
した時点で無効とさせていただきます）
キャンペーンに関するお申し込み・お問い 合 わ せ
PRIVIO新製品発売
キャンペーン！事務局
052-251-9203
※製品や使い方に関するお問い合わせは、
ブラザーコールセンターまたは、
ブラザー販売ホームページまでお願いいたします。
開設期間：2015年10月1日
（木）
∼2016年1月29日
（金）
受付時間：10：00∼12：00／13：00∼16：00
［土・日・祝日および12月30日
（水）
∼2016年1月4日
（月）
を除く］