「キットカットはじめてチャレンジ」応募申込書

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「キットカット
はじめてチャレンジ」応募申込書
「キットカットはじめてチャレンジ」応募申込書
整理番号
※事務局
記入欄
記入日：　年　月　日
年齢
ふりがな
代表者氏名
メールアドレス
性別
男　・　女
歳
ふりがな
※日中連絡可能な番号（携帯電話可）
〒
代表者住所
ＴＥＬ.
都道
府県
ＦＡＸ.
ふりがな
チーム名
学年
チーム結成年
年
人
小学校　・　中学校　年生
※該当する学年
すべて記入
チーム構成人数
氏名
年齢
性別
チームＰＲ
チームメンバー
1
歳
男　・　女
2
歳
男　・　女
3
歳
男　・　女
4
歳
男　・　女
5
歳
男　・　女
6
歳
男　・　女
7
歳
男　・　女
8
歳
男　・　女
9
歳
男　・　女
10
歳
男　・　女
保護者代表署名
印
ダンス歴
保護者住所
＜ご注意とお願い＞
＜ご注意とお願い＞
・本イベントに参加する方は保護者の承諾を得たものとし、
「保護者代表」の署名・押印をもって参加同意があるものとみなします。
・本イベントに参加する方は保護者の承諾を得たものとし、署名・押印をもって参加同意があるものとみなします。
・事前に書類選考、オーディションを実施します。その結果で、本イベントに出場するチームを決めさせていただきます。
・事前に書類選考、オーディションを実施します。その結果で、本イベントに出場するチームを決めさせていただきます。
・本イベントに参加するチームは、ダンス練習、コスチューム作りの様子も撮影させていただき、ネスレホームページに動画をアップいたします。
・本イベントに参加するチームは、ダンス練習、コスチューム作りの様子も撮影させていただき、ネスレホームページに動画アップいたします。
・本イベントは撮影し、ネスレホームページに動画をアップいたします。またテレビ放映される可能性がありますので予めご了承ください。
・本イベントは撮影し、ネスレホームページに動画アップいたします。またテレビ放送される可能性がありますので予めご了承ください。
・応募していただいた方に、事務局スタッフから問い合わせがある場合があります。
・応募していただいた方に、事務局スタッフから問い合わせがある場合があります。
・応募していただいた写真や映像が、
「キットカット」ホームページまたはその他PRで、使用される可能性があります。
・応募していただいた写真や映像が、キットカットホームページまたはその他PRで、使用される可能性があります。
・練習時及び本番時の事故やけがについては、主催者は責任を負いかねます。 安全管理に十分ご注意いただき、ご参加ください。
・練習時及び本番時の事故やけがについては、主催者は責任を負いかねます。 安全管理に十分ご注意いただき、ご参加ください。
・入手した個人情報は、細心の注意で機密保持に努め、本イベントの運営に関する業務以外の目的利用はいたしません。
・入手した個人情報は、細心の注意で機密保持に努め、本イベントの運営に関する業務以外の目的利用はいたしません。
＜送付先＞
〒135-0064　東京都江東区青海 1-1-20　ダイバーシティ東京オフィスタワー 18F
FCC 内　キットカット はじめてチャレンジ事務局
＜応募締切＞
2016 年 9 月 30 日（金）必着
キットカット
キットカットはじめ
てチャレンジ事務
はじめてチャレンジ
局
事務局