【ヒアリングシート】 安心して快適に過ごすために大変重要な項目です

【ヒアリングシート】
安心して快適に過ごすために大変重要な項目です、愛犬の情報を出来るだけ詳しくお聞かせください。
飼い主様のお名前：
ご住所：
ご連絡先：　携帯電話：
＜ご愛犬情報＞
◆基本データ
・お名前と性別、生年月日：＿＿＿＿＿＿＿＿（♂・♀）　／　年　月　日生れ
・混合ワクチン接種年月日：　年　月　日
・狂犬病予防接種年月日：　年　月　日
◆社会性
・人への様子（家族以外）：(人好き・人嫌い、苦手なタイプがいる、吠える、噛むなど)
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・犬への様子（同居犬以外）：(犬好き・犬嫌い、苦手なタイプがいる、吠える、噛むなど)
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・苦手なものはありますか？： 有 ・ 無 (音や物、自転車・自動車、場所など)
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・触られるのが好きな場所、嫌いな場所はありますか？：（頭、耳、体、足先、だっこ好き・嫌いなど）
「好き」：
「嫌い」：
◆生活環境
・ハウス、サークルの使用状況： 使う ・ 使わない
※「使う」を選択された方は詳しい使用状況もご記入ください （いつ、どこで、どれくらい、指示で入
る・勝手に入るなど）
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・食事について
「給餌方法」：（量や与え方、時間帯など）
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「回数」：　1 回　・　2 回　・　3 回
「食欲」：　旺盛　・　普通　・　悪い
・排泄について
「場所」：トイレシートのみ　・　屋外のみ　・　両方　・　粗相する
「回数」：おしっこ＿＿回、うんち＿＿回　※おおよそで構いません
「マーキング」： 有 ・ 無
「食糞」： 有 ・ 無
「状態」： 硬め ・ 普通 ・ ゆるめ ・ 下痢しやすい
「パターン」：（寝起き、遊んだあと、食事のあと など）
◆トレーニング状況
・トレーニングの依頼をされたことはありますか？： はい ・ いいえ
「はい」の方は 、依頼理由・時期・期間を明記ください。
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・お泊りの経験はございますか？： はい ・ いいえ
「はい」の方は、宿泊時の様子をご記入ください。
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・吠える行動は日常的にありますか？： はい ・ いいえ
「はい」の方は、詳しい状況をご記入ください。
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・唸る、噛み付く行動はありますか？ はい ・ いいえ
「はい」の方は、詳しい状況をご記入ください。
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◆その他：（伝えておきたいこと、気になることなど、何でもご記入ください）
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ご記入ありがとうございました。