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■省エネ住宅ポイント対象製品証明書（高効率給湯機）の記入方法について
下記対象製品証明書の記入に当たっては保証書の記載項目にしたがって、正確にご記入ください。
■製品証明書記入上の手順とご注意
※①　施工邸名（お客様・施主名）・同住所・施工完了日の記入
※②　施工業者名（据付販売店名等）・同担当者名・同住所・電話番号の記入
※③　施工業者様（据付販売店様等）の押印
※④　電気ヒートポンプ給湯機（エコキュート）の空欄に〇印を入れる。
※⑤　製品型番には下記保証書の事例から※⑤印の部分の品番を正確に転記してください。
＜対象製品証明書最下部の記入上の注意事項を必ず守ってください＞
※⑥　メーカー名は『キューヘン』とご記入ください。
上記※①～※⑥までを正確に記載されていないと　受理されません。
特に　※⑤品番を正確にご記載ください。
4.対象製品証明書
リフォーム用
【エコ住宅設備】
省エネ住宅ポイント用
対象製品証明書
高効率給湯機
※①お客様情報をご記入ください。
：
住所
：
キューヘン 花子
※②据付販売店情報をご記入ください。
様邸
：
○○○○㈱△△営業
施工事業者名
福岡県福津市花見が浜2-1-
工事担当者名
：
山田
太郎
■保証書記載事項に関するご注意
●保証書には必ずお客様のご住所・ご氏名・電話番号の記載が必要です。　※①
●保証書には必ずお買い上げの年月日と据付販売店様名・住所・担当者名・
電話番号の記載が必要です。　※②
●保証書には必ず据付販売店様の押印又はサインが必要です。　※③
山田
施工邸名
平成　年　月　日
保証書からの製品型番・ブランド名転記事例
印
工事担当者の認印▲
住所
福岡県福岡市＊＊＊
：
電話
：
092-000-0000
2015年3月15日
施工完了日 ：
省エネ住宅ポイント対象製品を設置したことを証明します。
※⑤
※①
※③保証書の担当者名と同じであることをご確認ください。
■該当するものに「○」印を記入してください。
電気ヒートポンプ給湯機（エコキュート）
潜熱回収型ガス給湯機（エコジョーズ）
潜熱回収型石油給湯機（エコフィール）
ガスエンジン給湯機（エコウィル）
ヒートポンプ・ガス瞬間式併用型給湯機（ハイブリッド給湯機）
※⑤
※②
※④「電気ヒートポンプ給湯機（エコキュート）に「○」印
■製品型番
ﾜｲ ｲ-
フリガナ
製品型番
ｻﾝ ﾅﾅ ｴﾇ ｴﾇ ｴﾌ ｴｲ
Y E 3 7
-
ｾﾞｯﾄ ｾﾞﾛ ﾊﾁ
ｴｲﾁ
N N F H - Z 0 8
※③
※左詰めで正確に記入してください。
□ブランド名
キューヘン
※⑥『ユノカ』ではありません。
※⑥
【製品型番記入上の注意事項】
※ 製品型番は、納品書に記載されている製品型番を記入してください。
※ フリガナは必ず記入してください。
※ ハイフン“‐”がある場合は、1マス使って記入してください。
（記入例）
フリガナ
製品型番
シー
ビー
ディー
アイ
ゼット
ゼロ
イチ
ハチ
‐
ニ
‐
カッコ
エ―
カッコ
C B D I Z 0 1 8 ‐ 2 ‐ ( A )
● A4サイズの紙に納品書のコピーを貼り付け、対象製品証明書（本書）と一緒に提出してください。
● 納品書に、該当する製品型番が分かるように○で囲ってください。
対象製品証明書は、「省エネ住宅ポイント事務局ホームぺージ」より
ダウンロードしてください。
URL http://shoenejutaku-points.jp/manufacturer/certificate/
リフォーム用
【高効率給湯機(エコキュート)】
省エネ住宅ポイント用
納品書
（エコキュート専用）
販売事業者
（納品事業者）
店　名
○○○○株式会社　△△営業所
住　所
福岡県福岡市＊＊＊＊
電話番号
092-000-0000
担当者
山田　太郎
お客様名（納品先邸名）
納品先
キューヘン　花子
住所
福岡県福津市花見が浜2-1-1
貼り付けた保証書のコピーの
品番部分を〇印でかこってください。
据付販売店の担当者の
名前を記入し、押印してください。
ここに保証書のコピーを貼り付けてください。
保証書のコピーは、型番、お客様情報、販売店情報が見えるようにしてください。
貼り付けた保証書のコピーの型番部分を〇印で括ってください。