メアリー・ボールドウィン大学大学院 推薦入学願書

メアリー・ボールドウィン大学大学院 推薦入学願書
［2017年 8月入学用］
提出日：２０　年　月　日
学部
学科
専攻
写真貼付欄
卒業年月
学籍番号
２０　年　月
学生氏名 Family Name
既卒・見込
(4cm×3cm)
First Name
ローマ字
（ﾍﾎﾞﾝ式）
学生氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ
漢字
現住所
生年月日
姓
名
ﾌﾘｶﾞﾅ
〒（
－
月
日
）
電話番号
ﾌｧｯｸｽ番号
－
－
－
－
E-mail
携帯電話
－
健康状態
年
－
@
特記事項を記入（食事制限、アレルギー体質等）
有の場合、国、プログラム名、期間等
留学及び海外在住経験
有　・　無
学内成績
GPA　．　点
英語成績 TOEFL
IELTS
（　年　月　日）
点
（　年　月　日）
点
＊昨年12月12日以降に受験した試験の最高スコアを記入してください。
＊公式スコアに限ります（ITP: Institutional Testing Program は不可）。
ＳＡＴ成績
Critical Reading　点，Mathematics　点
＊Master of Arts in Teaching への入学希望者のみ記入してください。
■添付書類■
本出願書と共に次の書類を提出してください。
１．Letter of Intent （入学の意図・目的。Ａ4用紙１枚（1200字程度）を英語で書くこと）
２．TOEFLまたはIELTSのスコア原本（但し、Shakespeare Performance への入学を希望する者で、アメリカ合衆国
での１年間の留学経験を有する場合を除く）
３．SATのスコア原本（但し、Master of Arts in Teaching への入学を希望者のみ）
４．保証人の同意書（所定のもの）
※提出期間：２０１６年１０月　３日（月）～１０月１４日(金）　１８：３０まで
※提 出 先：国際課（京田辺・今出川）
※ご記入頂いた個人情報は責任を持って安全に管理し、当選考以外の目的に使用することはありません。
Division of International Affairs
Doshisha Women's College of Liberal Arts