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そけいヘルニア外来
May 5月 2015 No.50 表紙記事 鼠径ヘルニア外来のご紹介 特集 1 画像診断部 超音波検査室のご紹介 特集 2 河北前田病院のご紹介 新人紹介 新任医師のご紹介 2015 年度後期 ・ 初期臨床研修医師のご紹介 消化器 ・ 一般外科 三ツ井 崇司 この度当院で新しい専門外来である『鼠径ヘルニア外来』が 開設されましたので、ご紹介させて頂きたいと思います。 ヘルニアはとても一般的な病気であるため、しばしば患者さ んには『小さい手術だから簡単なんでしょ？』と誤解されます。 しかし実際は、専門家と非専門家とでは再発率や術後疼痛など の臨床的アウトカムに差が出る、と多く報告される奥の深い分 野です。外科では “ヘルニアは解剖が複雑で専門的知識が必要” と認識されており、ヨーロッパでは専門医によってセンター化 されています。 ではいったい日本ではどの病院がいいのかネットで調べてみ ますと、実は多種多様な病院の方法が存在します。各病院は、 その病院が採用している術式を“売り”としてアピールしてい ますが、患者さんにとっては何を基準に選んでよいのか分から ず困ってしまうのが現状です。 そこでここではまず、それぞれの術式の利点 ・ 欠点について 御説明致します。手術では人工補強用シートであるメッシュを ひいて治療しますが、メッシュを筋肉の上にひくか下にひくか で Onlay と Inlay に分けることができます（図１，２） 。Inlay の中にも、鼠径部を切開する方法②、腹膜の前を剥がして進む 方法③、腹腔に入った後に腹膜を切開してひく方法④、があり ます。この中で TEP 法と TAPP 法は、腹腔鏡下手術です。各術 式の利点・欠点は大まかに、①②は技術的に容易だが疼痛・血 腫が多い、③は理論的に最も優れているが技術難易度が高い、 ④は疼痛が少なく診断に優れているが腸閉塞の合併症が存在す る、などが特徴です。 そけいヘルニア外来 診療日時 : 第 2 ・ 4 土曜日 13:30 ～ 16:00 診療場所 : 本院外科外来 医師 では結局、どの術式が最も良いのでしょうか？日本においては、 日本ヘルニア学会は術式に優劣はつけないと発表しています。 しかし、最も歴史が古いヨーロッパヘルニア学会が 2009 年、 Lichtenstein 法と腹腔鏡下手術（TAPP 法よりも TEP 法）に最 も高い推奨度を付けた治療ガイドラインを発表し、大きな話題 となりました。 では、河北の特徴は何かと言えば、当院では①～④全ての術 式を行っていることです。各術式が消えずに存在する理由は、他 の術式よりも利点が少なからずあるからです。疼痛が少なく 早い社会復帰を望む方には腹腔鏡（TEP または TAPP）を、腹 腔内癒着が予想される方には Direct kugel 法や Lichtenstein 法を、心肺機能が低下していたり超高齢者でも局所麻酔で Lichtenstein 法を行います。全術式の中から、患者さん一人一 人に “あなたに最も合った医療” を提案できることが、当院の強 みであり特徴と考えています。 是非、ヘルニアに関して話を聞いてみたいと言う患者さんが いらっしゃいましたら、ご紹介の程を何卒宜しくお願い申し上 げます。 特集 1 画像診断部 臨床検査技師 医技主任 野口 科子 超音波検査は被爆がなく非侵襲的で、必要であれ ば繰り返し検査が可能であり、頭の先から足先まで 全身あらゆる個所の検査が可能です（超音波の特性 上、骨の下や肺などの空気の多い臓器は除きます） 。 当院では画像診断部に所属する臨床検査技師 11 名が本院・分院・河北 サテライト クリニック、河 北健診クリニックの各施設に設置してある超音波診 断装置 10 台（腹部・体表用などの汎用機 9 台、心 臓専用機 1 台）を使用して、腹部、体表（乳腺や甲 状腺、皮下組織など） 、心臓（経胸壁、経食道） 、関節、 泌尿器、 血管（頸動脈・下肢動静脈など）の検査を行っ ています。※各検査項目、検査内容は表 1 をご覧下さい。 各検査項目とも疾患の診断・治療には欠かせない 検査ですが、特に 2009 年から当院で開始した関節 超音波検査は、関節リウマチ、膠原病を対象とする 検査であり、確定診断、薬物の治療効果判定、予後 の予測、寛解判断に使用され、非常に有用性の高い 検査です。 都内では関節超音波検査を行っている施設数は少 なく、 「関節超音波検査ができるから」という理由 で当院を受診していただいた患者さんも多くいらっ しゃいます。また昨年からは体表エコーガイド血管 内治療にも取り組んでおり、より安全な治療に貢献 しています。 超音波検査は基本的には予約検査になっています が、随時あらゆる領域の緊急検査にも対応していま す。※ 2013 年度の実績は表 2 をご覧下さい。 今後も多くの患者さんの診断や治療に役立てるよ う、新しい検査にも積極的に取り組み、知識、技術 の向上に努めて行きたいと思います。 診察予約が無い場合でも検査は可能ですので、ご 希望の場合は、同封の検査依頼書にてご依頼くださ い。 検査結果は医師のレポートを付けてご返信いたし ます。 腹部超音波検査の様子 表 1．検査項目と検査内容 検査項目 検査内容 腹 部 肝臓・脾臓・腎臓・消化管など 体 表 乳腺・甲状腺・副甲状腺・皮下腫瘤・甲状腺穿刺など 心 臓 経胸壁心エコー・経食道心エコー 関 節 手指・手首・膝・肩・肘・足首・足趾・股関節など 泌尿器 膀胱・前立腺・陰嚢内容・腎動脈など 血 管 頸動脈・下肢動静脈・上肢動静脈・エコーガイド下血管内治療など 表 2．2013 年度実績（本院・分院・サテライトクリニック合計件数） 腹部 泌尿器 頚動脈 下肢動静脈 甲状腺 その他※ 5,695 981 1,127 915 702 630 ※その他：乳腺・腎動脈・上肢動静脈など 心臓（経胸壁） 心臓（経食道） 関節 6,463 58 1,376 合計 17,947 特集 2 当院は昭和 9 年 4 月に診療所開設に始まり、昭和 28 年 5 月現在の地に前田病院を開設。昭和 41 年 10 月に医療法人社団三成会を設立し前田幸雄院長が初 代理事長に就任しました。 昭和 57 年 8 月前田正雄が 2 代目理事長に就任。平 成 21 年 4 月社会医療法人河北医療財団の関連病院と なり、河北博文理事長が３代目理事長に就任して新 しい一歩を歩み始めました。 平成 25 年 4 月病院名を医療法人社団三成会前田病 院から医療法人社団三成会河北前田病院と改名。 当院は「尊厳ある生を全うする」を理念として地 域医療の向上に努めております。 外来診療時間は 9 時 30 分から 17 時までで、内科 は月曜日から金曜日、リハビリテーション科は月曜 日から水曜日及び金曜日、皮膚科は木曜日の午前中 に行っております。 入院は内科的には長期療養を目的とした患者さん や、整形外科的には他病院で手術をされた患者さん に対し、術後の早期リハビリテーションや圧迫骨折 等で日常生活機能の低下を防ぐことが必要とされる 患者さんがご入院されています。急性期医療を脱し たが、まだ継続して医療が必要であり、医療密度、 河北前田病院院長 こ う だ しずお 国府田 静生 医師 卒業年度 : 1970 年 卒業大学 : 東京医大 主な専門分野 内科、透析 認定専門医 日本内科学会認定 内科認定医 日本透析医学会認定 透析専門医 看護密度も高い患者さんが多く一層充実した医療・ 看護を提供出来る体制づくりを心がけています。 平成 25 年 2 月日本医療機能評価機構のサーベイを 受け、平成 25 年 7 月 5 日に日本医療機能評価機構の 認定を受け、認定病院となりました。今後もより一 層の努力をし、快適で安心して入院生活が送れるよ うにスタッフ一同も自ら学び、研鑽を重ね考える力 を持ち地域医療に貢献したいと思っています。 今後は、現在の療養病棟入院基本料Ⅱ、看護職員 の看護配置基準 25 対 1 をレベルアップし、入院基本 料Ⅰ、看護配置基準 20 対 1 を目指しております。 【お問い合わせ ： 03-3330-0384】 新任医師のご紹介 いしもと けいこ ひろと ともこ ひろみち 小児科 耳鼻いんこう科 麻酔科 家庭医療科 こんどう しもかど よしだ やまね しゅういち ようこ さ え こ しんじ 卒業大学 旭川医科大学 卒業年度 2008 年 卒業大学 秋田大学 卒業年度 2011 年 近藤 秀 一 卒業大学 福井大学 卒業年度 2012 年 下門 容子 卒業大学 埼玉医科大学 卒業年度 2008 年 吉田 沙絵子 卒業大学 東北大学 卒業年度 2006 年 山根 慎治 卒業大学 東京大学 卒業年度 2004 年 卒業大学 広島大学 卒業年度 2008 年 石本 慶子 産婦人科 さくらい い 桜井 博仁 外科 いしふじ 石藤 智子 内科 か 甲斐 浩通 皮膚科 部長 卒業大学 岩手医科大学 卒業年度 2006 年 臨床研修事務局から あかつか 赤塚 太朗 たろう ますもと しょういち 舛本 祥一 ともたか 初期臨床研修医師 内科コース 初期臨床研修医師 内科コース 卒業大学 帝京大学 卒業年度 2015 年 ほまれ 竹平 健 たけひら けん じゅんや よしひで 卒業大学 弘前大学 卒業年度 2015 年 むろはら しゅうへい 初期臨床研修医師 小児科コース つかもと たなか しゅんすけ 俊祐 卒業大学 日本大学 卒業年度 2015 年 卒業大学 帝京大学 卒業年度 2015 年 退職医師 初期臨床研修医師 小児科コース なおみや 卒業大学 福島県立医科大学 卒業年度 2015 年 塚本 淳也 田中 慶秀 やすお 卒業大学 山梨大学 卒業年度 2015 年 ひろし そうた ともこ たかふみ 卒業大学 大分大学 卒業年度 2015 年 初期臨床研修医師 整形外科コース さくらい えんどう うえはら あかぬま ゆうま 卒業大学 東海大学 卒業年度 2015 年 初期臨床研修医師 内科コース 室原 誉伶 初期臨床研修医師 内科コース 直宮 修平 初期臨床研修医師 内科コース 桜井 博志 初期臨床研修医師 内科コース 遠藤 創太 卒業大学 東京大学 卒業年度 2011 年 上原 朋子 卒業大学 大阪大学 卒業年度 2006 年 赤沼 嵩史 卒業大学 東京大学 卒業年度 2013 年 卒業大学 滋賀医科大学 卒業年度 2015 年 月から小児科 病棟が移転しま した。 4 智貴 こうすけ こ 卒業大学 日本医科大学 卒業年度 2007 年 安尾 初期臨床研修医師 内科コース 後期臨床研修医師 皮膚科 卒業大学 杏林大学 卒業年度 2012 年 あおき 青木 佑磨 卒業大学 北海道大学 卒業年度 2015 年 いしざか ゆ み ゆう 初期臨床研修医師 初期臨床研修医師 内科コース 後期臨床研修医師 家庭医療科コース やまざき 石坂 公介 こいけ えはら 卒業大学 大阪大学 卒業年度 2012 年 後期臨床研修医師 内科認定医取得コース 山崎 後期臨床研修医師 整形外科コース 小池 裕美子 後期臨床研修医師 腎臓内科コース 江原 悠 後期臨床研修医師 後期臨床研修医師 消化器・一般外科コース 2015 年度後期 ・ 初期臨床研修医師のご紹介 卒業大学 順天堂大学 卒業年度 2015 年 整形外科 産婦人科 吉田 渡医師 竹内 亜利砂医師 （3 月 31 日） （3 月 31 日） 原口 広史医師 眼科 （3 月 31 日） 小前 恵子医師 （3 月 31 日） 麻酔科 長谷川 晴子医師 （3 月 31 日） 4 月 1 より小児科病棟が本院東 館 4 階から新館 4 階に移転しま した。 新たな病棟は小児科専用です ので、セキュリティーもこれま で以上に安心していただけます。 Map 河北総合病院 本院 東館 ← 学校 移転先 河北総合病院 本院 新館 4 階 小児科病棟 銀行 北口 阿佐ヶ谷駅 〒 東京都杉並区阿佐谷北 1-7-3 03-3339-2121（代） 診察・検査の 当院に専門外来診療・検査ご依頼をご希望される方は、別紙の「診察・検査予約依頼書 ご 依 頼 は （FAX 用）」をご利用下さい。 杉並医療連携セミナーのご案内 開催日時 2015 年 6 月 9 日 ( 火 ) 開催名称 科目名 第 9 回 杉並心臓病カンファレ ンス 内容 演者 福岡山王病院 『新規抗凝固薬の有効性と ハートリズムセンター長 循環器科 カテーテルアブレーションの進歩』 熊谷 浩一郎 先生 お申し込み・お問い合わせ：地域連携課 TEL:03-3339-2378（直通）FAX:03-3339-2986 受付時間：平日（月～土）08:30 ～ 17:00 シグマ [Sigma] 5 月 May 2015 年 4 月 20 日発行 発行責任者：清水 利夫 発行：社会医療法人 河北医療財団 河北総合病院 医療支援部 地域連携課 〒 166-8588 東京都杉並区阿佐谷北 1-7-3 TEL:03-3339-2121（代） FAX:03-3339-2928 ホームページ : http://kawakita.or.jp 会場名 新東京会館