...

登美ヶ丘画像診断クリニック 1 周年記念講演会 宇都宮セントラル

by user

on
Category: Documents
19

views

Report

Comments

Transcript

登美ヶ丘画像診断クリニック 1 周年記念講演会 宇都宮セントラル
登美ヶ丘画像診断クリニック 1 周年記念講演会
宇都宮セントラルクリニック 理事・放射線専門医
佐藤俊彦
早いもので、今年も月が終わり、後半戦に突入しました。
先日は、登美ヶ丘画像診断クリニック OPEN1 周年記念講演会に、近畿大学の乳腺外科 綿
谷教授に来ていただき、
“乳がんにおける最新の診断と治療”のお話をさせていただきまし
た。私からは、シーメンス社の Tomosynthesis に関する有用性の発表をさせていただき、
棉谷先生からは、レンブラントの“ダビデ王の手紙を手にしたバテシバの水浴”
http://www.louvre.fr/jp/oeuvre-notices/%E3%80%8A%E3%83%80%E3%83%93%E3%83
%87%E7%8E%8B%E3%81%AE%E6%89%8B%E7%B4%99%E3%82%92%E6%89%8B%
E3%81%AB%E3%81%97%E3%81%9F%E3%83%90%E3%83%86%E3%82%B7%E3%83
%90%E3%81%AE%E6%B0%B4%E6%B5%B4%E3%80%8B
から始まって、最新の乳がん治療に関するお話をいただき、大いに参加者の情報リテラシ
ーの向上につながったと思われ、乳がんに関する啓蒙活動を今後も実施していこうと考え
ています。
ちなみに、
“ダビデ王の手紙を手にしたバテシバの水浴”ですが、レンブラントの第三婦人
がモデルとされています。彼女は、この絵のモデルをしてから 3 年半でこの世を去ってい
ます。原因は、乳腺外科医からみると、左乳房 C 領域のがんが原因であるとのこと、レン
ブラントの描写力と乳腺外科医の観察力には脱帽です。ぼくは、診ても、触ってもわかり
ませんので、マンモグラフィの達人を目指すことにしております。どうも、生は苦手なの
で・・・ということで、乳がんに関する tomosynthesis の診断および乳腺 MRI を中心にこ
の 1 年ほど、登美ヶ丘では研鑽を積ませていただくことができましたので、このシステム
をもって、宇都宮セントラルクリニックにブレストセンターを来春 OPEN させようと現在
準備をしております。
SIIM2012 がオーランドで先月開催されました。以前のメルマガでも、クラウドにより医
療 IT がかわり、私が 15 年育てたドクターネットは、業態を変化させざるを得ない状況に
追い込まれていることを書いてきました。SIIM2012 では、まさに、ダッシュボード表示や
データマイニングによる医療安全の向上や患者サービスの向上に関するシステムが発表さ
れていました。ネットワークセキュリテイに関しても、同様にクラウドであるので、トラ
フィックの管理や管理すべき PC の物理的管理に関しても、容易なシステムが発表されてい
ました。まさしく、このあたりを開発する医療機器メーカーが日本にないのが残念でなり
ません。今回の学会で、すごく良いシステムだと思ったのが、PenRad 社の乳腺ビュアーで
す。http://www.penrad.com/products_penrad-MIS.html
Tomosynthesis、CAD、mr-parametricMAP、PET、ABVS-2000 への対応全てが可能で、
乳腺のすべてのモダリテイの画像を得ることができて、診断効率が高まります。本当に素
晴らしいシステムで、このシステムをお手本に j-mac 社と共同で新しい乳腺ビュアーを現
在開発しております。
登美ヶ丘画像診断クリニックですが、1 年経過して、キャパシティ-のおよそ 80%まで
稼働率が上がってきました。医療モール内の先生方との連携、外部医療機関との連携、大
学病院様との連携、乳腺診療の開始と極めて多忙な 1 年でした。私も、大阪に拠点を移し、
大阪福島でマンション住まいをしております。大阪福島には、隠れた名店も多数あり、ず
い ぶ ん と 慣 れ て き ま し た 。 最 近 の お 気 に 入 り は 、“ カ モ シ ヤ
クスモト”
http://tabelog.com/osaka/A2701/A270108/27010572/で、バーテンダーのご主人と和食の料
理長がやっているお店です。お勧めなので、ぜひどうぞ・・・
今後は、大阪市内に画像診断センターを開設する予定で準備を始めています。先日、教
授に就任したばかりの三重大学の佐久間先生と 20 年ぶりにお目にかかることができました。
先生の長年の成果の 3T での心臓イメージングを Philips 社の Ingenia3.0TMRI で達成され
た偉業を見せていただくことが出来感激しました。心臓画像診断クリニック飯田橋
http://www.cviclinic.com/の寺島先生が 1.5TMRI でこの分野は先駆者ですが、これを
3TMRI でできるメリットは計り知れず、被曝なしの心臓検査が確立できると思います。心
臓に関しては、心臓カテーテル検査がゴールドスタンダードでしたが、それが、診断目的
では 64MDCT に置き換わり、現在は 320MDCT へと進化してきましたが、X 線被爆と造影
剤の使用を避けては通れません。これではスクリーニングには使えませんので、宇都宮セ
ントラルクリニックでは、寺島先生と同じ Philips1.5T を使って診療にあたってきました。
その後 3.0TMRI が発表され、頭しか撮影できなかった GE 社製の MRI には興味がなかっ
たのですが、クリーブランドで Philips の Aciva3.0T を見て衝動買いしたのが 5 年前でした。
この間の技術的進歩で、
ようやく技術的最高峰の心臓 MR イメージングが完成したことは、
佐久間先生の功績であり、教授就任とともに、世界の佐久間先生が誕生した瞬間をお祝い
申し上げたいと思っています。佐久間先生のワークショップが開催されます。
“心臓 MR ワ
ークショップ 2012”http://scmr.jp 参加されるとすごく勉強になると思います。
今月の話題は、なんと言っても、
“消費税増税法案の問題と小沢新党、鳩山さんの党員資
格停止 6 カ月”でしょうか?もともと、民主党のオーナーは、鳩山さんですよね。生前贈
与で毎年 80 億円もお母さんからもらっているわけで、すごい資金力です。仙石さんや岡田
さんとは全然違いますよね。彼と旧自由党の金庫を持っている小沢さんが結党した政党で
あり、このふたりが KEY MAN なのです。したがって、この二人が離党する事態は、解
党を意味します。鳩山さんは、実質のオーナーですから離党しなかったわけですが、政局
の混迷は震災復興にも影響してきますし、税と社会保障の一体改革の“社会保障改革先延
ばし”ですので、何をやっているのかなと思う次第です。
先日、メリルストリープの“マーガレットサッチャー
鉄の女の涙”を見ました。特にフ
ォークランド紛争のときに、アメリカの特使が戦争を辞めるように言ってくるのですが、
彼女は英国民の誇りを貫くために、戦争に踏み切ります。そして戦費がかさみ経済が著し
く苦境に陥るのですが、新自由主義で乗り切ります。“ゆりかごから墓場まで”という厚い
社会保障制度を破壊して、つまり、年金・医療制度を破壊して、
“自分自身で立てるように”
政策を変更していくわけです。そこで競争原理を尊重して、
“英国病”の治療を開始するの
ですが、副作用の格差社会の到来で、英国の混迷は深まることになる。一方で、ロンドン
の“シテイー”は、金融で大成功していくという映画です。当時イギリスのサッチャー首
相とアメリカのレーガン大統領は非常に良いコンビであったわけですが、両雄とも、アル
ツハイマー病に侵され晩年を過ごしたことは驚きですね。最近では、ドイツのメルケル首
相とフランスのサルコジ大統領が良いコンビでしたが、フランスのサルコジさんは失脚し、
いまはロレアルの不正献金疑惑で、追われる身になっています。なんとも、感慨深いです
ね。。。
。
そんなわけで、この映画で、イギリス政治にちょっと興味を持ちました。日本経済新聞
社の“イギリス 進化し続ける政治経済システム 矛盾の力”岐部秀光著は、おすすめの 1
冊です。イギリスは、2010 年の GDP は 2 兆 2470 億ドルで、米国の(14 兆 6580 億ドル)
に遠く及ばず、日本(5 兆 4590 億ドル)の半分でしかない。にもかかわらず、大英帝国以
来国際政治でのプレゼンスが高く、外交の力とエネルギーをもった国で、同じ島国として
参考にすべきモデルだと思います。本で紹介されている、3 人の起業家、バージングループ
のリチャードブランドン、ボデイショップのアニタ・ロデイック、カジュアルブランド“ス
ーパードライ”のジュリアンダンカートン氏に関しては、これから調べてみたいと思って
いる対象です。鉄の女が壊したあとを引き継いだ、ブレア首相が、“政権には、3 つの優先
課題がある。すなわち、“教育”“教育”“教育”。だ”これも強烈な言葉です。今の日本社
会では、若者への教育訓練や教育、就労支援が完全に不足しています。ここは日本も検討
しなければならない政策であると思います。つまり、老人への費用を若者への教育・就労
支援に予算配分を変えないと、日本の将来は・・・2014 年以降”ギリシャ化“していかざ
るを得ないと思われます。
最後に、私は現在仙台の共生医学研究所の BAK 療法を宇都宮セントラルクリニックと登美
ヶ丘画像診断クリニックで実施しております。非常に効果のあった 2 例をご紹介します。
1cm 以下のがんに関しては、BAK 療法の効果が期待できると感じた症例です。
今後とも、最先端の技術を医療の最前線で使えるよう精進していく考えです。
B A K 療法
~臨床例~
Case 1
BAK療法後、完全にPETでリンパ節転移の消失を確認
2012.3
胃癌術後
Aorta周囲へリンパ節転移
ステージIV
現在TS-1、CDDP療法施行
リンパ節の縮小
CA72-4軽度高値(90)
BAK療法開始
2012.5
BAK療法
治療効果判定のPET/CT検査。
CR。
α1-酸性糖蛋白値
2012.3.13
78.4
2012.4.7
98.5
2012.4.24
62.7
2012.5.16
64.8
B A K 療法
~臨床例~
Case 2 PET/CT
甲状腺がんをOPEせず、BAK療法のみで治療し、
PETでがんの消失を確認
2011.7
PET検査にて甲状腺に集
積を認める
甲状腺癌疑いにて生検
濾胞腺癌の診断
BAK療法開始
2012.6
BAK療法
治療効果判定のPET/CT検査。
集積の低下を認める
Subtraction
α1-酸性糖蛋白値
2011.12
80.9
2012.1
83.6
2012.2
71.9
2012.3
67.4
2012.4
83.8
2012.5
66.1
Fly UP