マルチビタミン剤の使用と脳卒中による死亡のリスク

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Stroke 日本語版 Vol. 10, No. 3
Abstract
マルチビタミン剤の使用と脳卒中による死亡のリスク
The Japan Collaborative Cohort Study（ JACC Study ）
Multivitamin Use and Risk of Stroke Mortality
The Japan Collaborative Cohort Study
Jia-Yi Dong, MMed; Hiroyasu Iso, MD, PhD; Akihiko Kitamura, MD, PhD, et al.
Public Health, Department of Social Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan.
背景および目的：脳卒中リスクに対するマルチビタミン剤
の効果については不明である。本研究では，マルチビタミ
ン剤の使用と脳卒中およびそのサブタイプによる死亡リス
クの関連について調べることを目的とした。
方法：1988 年 ∼ 1990 年の調査開始時において，心血管
系疾患およびがんに罹患していない日本人の男女 72,180
例を 2009 年 12 月 31 日まで追跡調査した。自記式質問紙
法で，マルチビタミン剤の使用などの生活習慣に関する情
報を収集した。Cox 比例ハザード回帰モデルを用いて，マ
ルチビタミン剤の使用に関連する全脳卒中とそのサブタイ
プのハザード比（HR）を推定した。
結果： 19.1 年間（ 中央値 ）の追跡期間における脳卒中によ
る死亡は 2,087 件で，
その内訳は，虚血性脳卒中が 1,148 件，
出血性脳卒中が 877 件であった。潜在的交絡因子で補正
した後では，マルチビタミン剤の使用は全脳卒中［ HR ＝
0.87，95% 信 頼 区 間（ CI ）
：0.76 ∼ 1.01 ］
，主に虚血
性 脳 卒 中（ HR ＝ 0.80，95% CI：0.63 ∼ 1.01 ） に よ
る 死 亡 リ ス ク を 下 げ る 傾 向 を 示 し た が， 出 血 性 脳 卒
中（ HR ＝ 0.96，95% CI：0.78 ∼ 1.18 ） と は 関 連 し
な か っ た。 サ ブ グ ル ー プ 分 析 で は，1 日 3 回 未 満 果 物
と 野 菜 を 摂 取 し て い る 人 に お い て， マ ル チ ビ タ ミ ン
剤の使用と全脳卒中による死亡リスクの低さが有意
に 関 連 し て い る こ と が 明 ら か に な っ た（ HR ＝ 0.80，
95% CI：0.65 ∼ 0.98 ）
。 こ の 関 連 は， マ ル チ ビ タ ミ ン
の不定期な使用者よりも定期的な使用者でより明確で
あると考えられた。虚血性脳卒中でも同様の結果が得ら
れた。
結論：果物および野菜の摂取量が少ない日本人では，特に
高頻度のマルチビタミン剤の使用が，全脳卒中および虚血
性脳卒中による死亡リスクの減少と関連していた。
Stroke 2015; 46: 1167-1172. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.008270.
表 3 マルチビタミン剤の使用を被験者の特性によって層別化したときの全脳卒中による死亡の多変量ハザード比 *（95% 信頼区間）
非使用者
全使用者
不定期な使用者
定期的な使用者
年齢： 65 歳未満
1.00
0.91（0.73 ∼ 1.14）
0.91（0.71 ∼ 1.17）
1.03（ 0.70 ∼ 1.53 ）
年齢： 65 歳以上
1.00
0.85（0.70 ∼ 1.02）
0.88（0.70 ∼ 1.10）
0.85（ 0.62 ∼ 1.15 ）
男性
1.00
0.88（0.72 ∼ 1.06）
0.92（0.73 ∼ 1.15）
0.82（ 0.59 ∼ 1.16 ）
女性
1.00
0.88（0.71 ∼ 1.08）
0.90（0.70 ∼ 1.17）
0.86（ 0.61 ∼ 1.22 ）
最終学歴の卒業時年齢： 16 歳未満
1.00
0.84（0.67 ∼ 1.06）
0.83（0.63 ∼ 1.10）
0.91（ 0.62 ∼ 1.32 ）
最終学歴の卒業時年齢： 16 歳以上
1.00
0.88（0.71 ∼ 1.07）
0.96（0.76 ∼ 1.22）
0.73（ 0.51 ∼ 1.05 ）
果物および野菜の摂取回数：1 日 3 回未満
1.00
0.80（0.65 ∼ 0.98）
0.86（0.68 ∼ 1.10）
0.67（ 0.45 ∼ 0.99 ）
果物および野菜の摂取回数：1 日 3 回以上
1.00
0.94（0.76 ∼ 1.14）
0.94（0.74 ∼ 1.21）
0.97（ 0.70 ∼ 1.34 ）
* 年齢，研究を行った地域，性別，体格指数（ BMI ）
，最終学歴，高血圧の既往，糖尿病の既往，脳卒中の家族歴，飲酒，喫煙，スポーツ，ウォーキング，精神的ストレス，
ビタミン C 剤もしくはビタミン E 剤の使用，魚，赤身肉，果物，野菜の摂取量，総エネルギー量で補正。
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