明治大学大学院 博士学位請求者 学位記記載事項確認書

学位記記載事項確認書
【本学所定様式：見本６】
明治大学大学院 博士学位請求者
学位記記載事項確認書
（姓）
（名）
（Family name）
（Given name）
和文
記載氏名
英文
記載氏名
学位請求
研究科
研究科
年
生年月日
年
月
月
日
日 署名：
○ 博士号の学位記は，和文・英文併記で作成されます。
○ 学位記は本確認書に記載された氏名の字体・英文スペル等に基づいて作成します。
○ 和文氏名については戸籍に登録された文字で，英文氏名についてはパスポートに記載さ
れた英文スペルで正確に記入してください。
（パスポートを所持されていない場合は，今
後，パスポートを申請する際の英文スペルで記入してください。
）
○ 英文氏名については，すべて大文字でわかりやすく記入してください。
○
課程博士申請者について： 本学の学籍システムに登録されている情報とこの確認書に
記載された情報が異なった場合，本確認書を優先し，学位記は確認書に記載された情報
で作成されます。
（この場合，必ず，学籍情報の変更手続きを別途行ってください。
）