税証明交付申請書

税証明交付申請書 （郵送申請用）
（あて先）新宮市長
住　所（ADDRESS）
氏　名（NAME）
㊞
申請者
生 年 月 日 (DAY OF BIRTH)
明 大 昭 平 西暦
年
電話(TEL)
私は、上記の者を代理人と定め、私名義に係る
税証明の請求に関する一切の行為を委任します。
□所得証明書
住所
□児童手当用所得証明書
年度(過去５年に限る)
□最新年度
□平成　署名
㊞
□課税証明書
日
□完納証明書
□非課税証明書
※本人以外の方が申請される場合は、委任状が必要です。
通
年度
□納税証明書（平成　年度～　年度）
生年月日
明 大 昭 平 西暦
年
月
住所
□評価証明書
日
続柄
□全税目
平成
□固定資産税
□軽自動車税
□国民健康保険税
通
氏名
生年月日
明 大 昭 平 西暦
年
月
住所
□法人市民税
使用目的（提出先）
□指名入札関係（新宮市）
□浄化槽補助申請
□入札審査関係（市外）
□金融機関
□市営住宅手続
□ゴミ袋の指定
□酒類販売業（製造）免許申請
□利子補給事業
□犬・猫の去勢・避妊手術補助申請 □給食
(　)
続柄
□土地
□家屋
□土地
□家屋
□土地
□家屋
使用目的
□土地
□扶養申請
□金融機関
□児童手当申請
□学校手続（奨学金等）
□市・県営住宅手続
□年金手続
□保健所（特定疾患）
□その他（　）
※亡くなった方の証明書を申請する場合は、相続人である事が確認できる書類を必要とする場合があります。
※偽りその他不正な手段により交付を受けた時は刑罰(30万円以下の罰金)が科されます。
※プライバシーの侵害につながるような請求には応じられません。
本申請書に必要事項をご記入のうえ、本人確認書類の写し（返送先の住所が確認できるもの）、
手数料および切手を貼った返信用封筒を同封し、右記まで送付してください。
※手数料は郵便小為替でお願いします。（手数料１通３００円）（家屋証明書は１通９５０円）
通
□指定物件(下欄にご記入ください)
□土地
日
年度
申請物件
□全資産（共有含む）
□家屋
□市県民税
□公課証明書
□その他証明書 （　）
□住民税世帯証明書
申請者以外の方の証明が必要な場合、記入してください。
通
日
資産税関係（資産税係）
電話番号
氏名
月
□その他（氏名:　関係: ）
月
以前、新宮市内にお住まいであった方は住所を記入してください。
納税関係（収納係）
年
□同一世帯の人（氏名：　関係:　）
市・県民税関係（市民税係）
委任欄
□その他
平成
(SIGNATURE) どなたの証明書等が必要ですか？
□本人(申請者)
□家屋
新宮市
新宮市
新宮市
新宮市
新宮市
使用目的
□税務署
□法務局
□裁判所
□市営住宅手続
□その他
□金融機関
(　)
＊個人名義と共有名義を申請する場合は、
その分の手数料が必要です。
(第　号)
送付先 ６４７－８５５５
和歌山県新宮市春日１番１号　新宮市役所　税務課
電話０７３５（２３）３３３３