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妊娠・出産・子育てを サポート（PDF）
妊娠・出産包括支援事業 妊娠期から子育て期の方とご家族が 笑顔になれるように 地域のみんなで支えあう 事業です 国の取り組み 現在、妊娠・出産・子育て期にあるお母さんたちは、少子化・核家族化・地域の人と人 とのつながりの減少により、相談相手がいない・相談先がわからない、また手助けしてく れる人がいない等、日々育児不安や育児負担が増えてきています。 そのため国は、平成 25 年 6 月、 「少子化危機突破のための緊急対策」の 1 つとして「産 有田市住民の方が安心して楽しみながら子育てできるように、妊娠期から子育て期の方とそのご家 族が抱えるさまざまな不安や疑問など、母子保健コーディネーターが相談を受け、相談内容や要望 に応じて一人ひとりに適した情報提供や各機関と連携を行い、必要な支援が受けられるようにする ことです。 後ケア」を打ち出しました。 しかし、このような「産後ケア」制度があるのは、少数の市・町・村に 限られており、ケアを受けるには多額の費用を要すること、また、制度の 家庭や地域での孤立感の解消を図ることができるように、助産師等の専門家による相談支援や、子 周知がされていなかったことなどから利用する人は少数でした。 育て経験者等の相談しやすい「話し相手」等による相談支援をしていくことです。 そこで国は、平成 26 年、今までの支援に欠けていた「産後ケア事業」と、 「産前・産後サポート事業」を組み入れ、各地域の特性に応じた妊娠から 出産、子育て期までの切れ目ない支援を行うための妊娠・出産包括支援 モデル事業を行うことを決めました。 宿泊型、デイサービス型、アウトリーチ型があり、助産師が心身のケアや休養、育児サポート等の きめ細かい支援をしていくことです。 ・宿泊型：病院施設を利用し 24 時間体制で支援 有田市の取り組み ・日帰り型（デイサービス型）：日中、病院施設を利用した支援 ・訪問型（アウトリーチ型）：家庭を訪問し、各家庭環境に応じた支援 有田市においても国の現状とは変わりなく、核家族の増加、自分の出産を機に初めて 子供を見た・触ったなど育児初心者の増加、何も分からない育児に対して不安が多い、 サポートする側の親世代の高齢化や就労などの問題もあり、誰にも相談できず、また相 これらの事業をつなぐ調整役として 談場所が分からず支援が得られないまま、妊娠・出産・子育て期に不安やストレスを抱 え過ごしている人が数多くいます。 以前、人口 8 万人の有田医療圏内には 3 分娩施設がありました。しかしながら、平成 22 年に１施設が分娩を終了し、その上、平成 25 年 10 月、有田市立病院も産科医師不足 により分娩休止となり、現在、分娩できる施設は 1 施設のみとなりました。 母子保健コーディネーターは、有田市立病院の 8 名の助産師が専門性を生かしながら、子育て世代 地域の声としては、「有田市に産む病院がなく出産も子育てもしにくい町や」「お乳が どれくらい出ているのか不安」「排気（ゲップ）や沐浴をなど育児に自信がない」「卒乳 の方が必要な支援を受けられるように つなぐ役割（調整役）を担います。 や断乳の方法が分からない」など色々聞きたいことがあってもどこに相談すれば良いの か分からないなどの投書や声が市役所等に数多く寄せられました。 そこで今回、有田市は、平成 26 年 10 月から国のモデル事業に参画していくことで、 「住民に安心して、楽しみながら出産・子育てできるまち」をコンセプトに、 「母子保健 相談支援事業」「産前・産後サポート事業」「産後ケア事業」を開始することとなりまし た。 モデル事業を実施していくことで、妊産婦や母子またはそのご家族を守り、妊娠から 子育て期を笑顔で過ごせるまちづくりをめざし、多方面から包括した切れ目ない支援を 行っていきます。 妊娠～出産～子育て期の方やご家族（1 歳くらいまで） 妊娠初期から出産、子育て期までの妊産婦さんやご家族、また周囲の方からの様々な相談をお受け いたします。不安に思っていることや疑問に感じたこと要望等がありましたら、遠慮なくご相談く ださい。相談により不利益を被ることはありません。※秘密は厳守いたします。 支援をつなぐ 母子保健コーディネーター 妊娠期 産前・産後 子育て期 医療機関 妊婦一般健康診査、診察、検診、保健指導、集団指導、個人指導、産後ケア、育児相談など 保健センター（健康課） 母子手帳の交付、パパ・ママ教室、乳児訪問、ほのぼのステーション、離乳食教室、乳幼児健診、育児相談など 各保育所 いろいろな場所で支援が 福祉課 あるけど、どれを利用したら 保育の実施、延長保育の実施、保育所広域入所事業など 乳幼児医療費や子育て家庭の助成、各保育サービスなど いいの？ 子育て支援センター 出産 妊娠 育児相談、指導、育児サークルの支援など 育児サークル 親子遊び、友達遊びの支援、各種行事など 母子保健コーディネー ターの支援内容 母子健康手帳の交付 時、顔合わせ、情報交 換、相談に対応する ＊その後は電話対応 妊娠後期、 電話連絡を 行う 産後自宅訪問 （新生児または乳 児訪問）を行う コーディネーターが不安や疑問、相談・要 望に応じて、各担当におつなぎします Ｑ：どこに相談すればいいの？ Ｑ：どんなことを相談すればいいの？どんな内容でも聞いてくれるの？ Ａ：まず、母子保健コーディネーターのいる有田市立病院に相談してください。 相談内容に応じて、母子保健コーディネーターが中心となって、各関連 医療施設や関連機関と連携し対応させていただきます。 Ａ：一言で不安や心配事と言っても人それぞれです。初めての妊娠・出産・子育ての方であれば すべてに対して不安があるはずです。また、経産婦さんであっても、不安はあります。 どのような小さなことであっても、「恥ずかしい」や「聞いても大丈夫かなあ」などと思わ ず、すぐに相談してください。 Ｑ：母子保健コーディネーターはどんな人で、何人いるの？ Ｑ：相談は、本人でなくても大丈夫なの？ Ａ：市立病院の助産師が母子保健コーディネーターの役割を担います。助産師は 8 名います。 Ｑ：乳腺炎の対処や育児の方法・技術など誰が教えてくれるの？ Ａ：乳房マッサージや育児の方法などに関しては、市立病院の助産師が担当します。宿泊型や Ａ：大丈夫です。ご家族からの相談も受けつけています。 Ｑ：相談した内容は守られるの？ Ａ：相談内容については、関係機関以外のところには秘密を厳守します。 日帰り型を受ける場合にも、市立病院の入院施設を利用していただきます。 Ｑ：お金はかかるの？ Ａ：相談など費用はかかりません。但し、助産師による乳房ケアや産後ケア等を利用された 場合には費用は発生します。 モデルケース① 母乳が足りているのかミルクは足さなく て大丈夫かと判断に困ったとき コーディネーターは、まずゆっくり話を聞き育児 全般に不安が強いと判断し、市立病院の産後ケア 利用を提案 モデルケース② ママ友を作りたい、サークル等教えて欲しい とき コーディネーターは、子育て支援センターの 利用や地域の育児サークル、保健センター事 業の利用を提案 モデルケース③ 自宅での沐浴方法を実母と一緒に教えて欲し いときなど コーディネーターは、話を聞き市立病院の産 後ケア利用を提案 市立病院で行われている産後ケア（育児相談、日 帰り型）を予約し利用 子育て支援センターの利用、また地域の育児サークル出席、 保健センター事業（ベビーマッサージ）を利用 市立病院で行われている産後ケア（訪問型）を予約し 利用