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2011_01_210号Link 1
しょう・きゅう・し ２０１１． 新年会長ご挨拶 松本実先生閉院ご挨拶 社保研究室報告 研修旅行報告 口腔ケアステーション報告 月間行事予定表 会務日誌と編集後記 社 １ ＮＯ．２１０ １ ２ ３ ７ １２ １５ １６ 団 法 人 松阪地区歯科医師会 新 年 の ご 挨 拶 会長 長井 雅彦 新年明けましておめでとうございます。 会員先生方始め、ご家族の皆様と共に新年を迎えられました ことをお慶び申しあげます。 先生方の協力のおかげで昨年も滞りなく事業を運営する ことが出来ました。 以前より問題になってました法人制度改革の件も新年総会 で一般法人への移行が決まりそうです。 また、昨年行なわれた、事業仕分けの対象となった協力金の 問題は、今後も市と折衝を重ね、解決して行きたいと思って います。 今年一年 皆様にとって素晴らしい年であることを祈念 して、新年の挨拶とさせていただきます。 －1－ 松本実先生閉院のご挨拶 松本実先生がこの程歯科医院を閉院されることとなりました。 御自筆のご挨拶原稿をここに掲載させて頂きます。 先生には今後益々の御指導をお願い致します。 －2－ 社保研究室 報告 社保委員会 松島 徹 12 月 8 日、歯科センターにて、浜瀬徳明先生・西岡久穂先生に講師をお願いし、 社保研究室を開催しました。 参加者は会員２５名。 講演内容は、レセプト電算化・最近の返戻事例・指導（集団指導・新規指導・ 個別指導等）についてです。 当日配布した資料を添付しますのでお目通り下さい。 －3－ 社保研究室資料 平成 22 年 12 月 8 日 １．三重県の歯科レセプト電算進捗状況 ●平成 22 年 10 月時点におけるレセプト電算化医療機関数 230～240 医療機関 （月に 30 医療機関増） ●来年（23 年）4 月時点では 340 医療機関になる予定 （歯科医療機関 880 程度の うち約４０％が電算化になると想定される） ●国保のレセプト総件数 10 万 5 千件の内、2 万 5 千件（24％）が電算化されている （10 月請求分） ●「免除・猶予」措置を受けると表明している医療機関も 440 医療機関あり、平成 27 年 3 月までは緩やかに上昇カーブで参加医療機関が増えていくことが想定され る。 ２．歯科訪問診療について ※歯科疾患在宅療養管理料（歯在管）算定時の注意点 ①歯科訪問診療料の算定のない場合も、歯在管の算定可。（ただし、初回の歯在管を 1 －4－ 算定する場合は、歯科訪問診療料を算定していることが必要） ②口腔機能管理加算は在宅療養支援歯科診療所のみの加算点数である。 ③機械的歯面清掃加算は歯在管を算定した日に算定する。 （訪問歯科衛生指導料 360 点・120 点を算定している場合は不可） ④脳性麻痺等で身体の不随運動や緊張が強く体幹の安定が得られない状態等の人に 対して訪問診療を行った場合は、175 点の障害者加算を算定する。 ⑤脳血管疾患等の後遺症により摂食機能に障害のある者に対して、30 分以上訓練指 導（嚥下訓練）を行った場合は、1 回につき摂食機能療法 185 点を算定する。 （レ セプト病名は「摂食機能障害」 「嚥下障害」等） ⑥総義歯病名では算定不可（残根のある場合はその旨を記載すれば算定可） 総義歯の場合には「口内炎」「アフタ」等、義歯に起因しない病名が必要 ⑦局部床義歯の病名（ＭＴ）の場合は算定可。 ⑧Ｐ病名の記載がある場合には、歯周組織検査が必要。ただし、障害者で歯周組織検 査ができない状況であれば、検査のないスケーリングの算定が認められる場合があ る。 ⑨当月、抜歯のみの病名の場合は算定不可。継続的な管理の病名の記載が必要。 ３．国保における返戻及び査定件数の上位項目 １．義歯困難加算 未だに返戻、査定等が多い。 少数歯欠損で算定されているケースは少ないが、上下顎の同名歯があるにもかか わらず「すれ違い咬合」や「対合関係なし」等の記載がないものが、かなり見受 けられる。 小数歯欠損病名で「すれ違い咬合」などの摘要記載があり、咬合機能回復困難加 算の算定がある場合は、多数歯欠損病名の記載が必要であることから､査定とな る。 ２．歯管について ＭＴ関連病名のみでの歯管算定の誤りが、未だに根強く残っている。 乳歯・智歯のみの抜歯についても散見される。 ① ＭＴ関連病名（局部床義歯、ブリッジ、義歯増歯、義歯修理、有床義歯内面 適合法、床下粘膜異常）では算定不可。 ② 抜歯病名と欠損（ＭＴ）病名のみの場合不可。 ③ 特に、抜歯病名とＭＴ病名のみで、明らかに総義歯に移行している場合は歯 管算定不可。 （再診月で歯管 1 回目の摘要記載がある場合は、その後の歯管 が算定できなくなるので特に注意する） 2 －5－ ３．義管Ｂの算定誤りについて 明らかに新製義歯装着月から２ケ月を越えているのに、義管Ｃで算定せず義管 Ｂを算定しているケースが多い。 ４．Ｐ処置と特定薬剤の回数不一致 Ｐ基処（歯周基本治療処置）が新しく出来た関係かもしれないが、Ｐ処（歯周 疾患処置）と特定薬剤の使用回数の不一致により、返戻や特定薬剤の査定をさ れるケースがある。 ① 同月のＰ処とＰ基処の算定不可。 ② Ｐ基処の算定後、Ｐ急発のため特定薬剤を使用した場合は、Ｐ処の算定の ないペリオクリン等の算定可。 （実日数１日でＰとＰ急発病名があり、Ｐ基 処と特定薬剤の算定がある場合は、Ｐ処の算定誤りと判断して返戻される。 実日数２日以上の場合は算定可） ③ 特定薬剤の算定のないＰ処不可 ④ Ｐ基処のないＰ処＋特定薬剤の算定可 ⑤ ３回目のＰ検査後の計画的なＰ処＋特定薬剤の算定可（Ｐ病名のみの場合） ⑥ ＳＰＴを算定している場合は、歯周基本治療、Ｐ処、Ｐ基処、Ｐ咬調 は算 定不可 ５．有床義歯調整管理料（義調）のみの算定 義歯管理料（義管）の算定なく、義調 30 点のみを算定して、査定となるケー スが多い。 ① 義調のみの算定不可（義調は義管と別日に月２回を限度とする） ② 新製義歯装着後、義管Ｂ、義管Ｃを算定する場合は、 「摘要欄」に新製義歯 を装着した月を記載する。 ※その他として、傷病名と処置行為の不一致（ＭＴ病名のみで床裏装の算定等）や摘要 欄などへの記載もれ（除去物やＴ－Ｆｉｘ部位、半年以内の床修理時の新製年月日、 義管 C 算定時の新製月）等があります。 また、P 病名でのＴ・Ｆix について歯周検査がないケースや義歯修理・増歯におい て人工歯を使用した場合で、部位の記載がない例があります。 3 －6－ 2010 年度支部旅行 旅行記 浜瀬 太郎 今年の支部旅行は神戸だった。自分は入会前なので知らなかったが、10 年ほど前にも神戸に行っているらしく、当時を懐かしむ先生方もいた。 朝 8 時 20 分に松阪駅集合。遅刻者なし。かなり優秀。近鉄に乗車して早速 ビールを一杯。阪急に乗り換え、三宮へ。 風が強く少し肌寒い。昼食はしゃぶしゃぶ。何牛かは分からないが、松阪牛 が圧勝。酒も少し入りいい感じになってきた。タクシーでハーバーランドに移 動。 客船コンチェルトでのティークルーズまでモザイクで土産などの買い物。津 田先生は神戸におられる愛娘に会うため別行動。辻先生はいつもの別行動。モ ザイクで買い物などするが、30 歳以上のおじさん達の心をくすぐる店は少なく、 少し時間を持て余しぎみ。酒がすすむ。幸一朗先生は飲食店でお昼寝。小林先 生、ジョニーは快調。 いよいよ乗船。ここで、なんと吉田昌夫先生が乗船。クララが立った時以来 の奇跡。 （アルプスの少女ハイジより）船内ではＶＩＰルームと思われる部屋に 隔離。船会社ナイスジャッジ。三時過ぎの間食を完食。フルートの生演奏に一 同、夢見心地。数名は夢の中。吉田昌夫先生デッキでハシャぐ。下船。ホテル サンルートへ。 チェックイン後、少し休憩して中華ディナーへ。ポートピアホテル内、聚景 園にて夕食。ここで、藤村先生、阪口先生が合流。北朝鮮が韓国に砲撃。夜景 を見ながら、平和を実感。コース料理を満喫。坦々麺は熱いのをお願いします。 タクシーで北野坂にあるクラブに移動。二次会開始。本格的に酔っぱらう。 神戸の夜は更けていく。 二日目は自分は吉田昌夫先生、阪口先生、礒田先生と共に本隊と別れＡＢＣ ゴルフクラブへ。本隊の様子は後ほど、浜瀬敬輔先生が報告。 ＡＢＣゴルフクラブは石川遼君がプロ初勝利を飾った名門コース。少し敷居 が高いのだが、阪口先生の御尽力によりプレイ可能に。感謝。かなりアウェー な感じで三名は緊張。一名は二日酔い＋車酔い。さすが名門コース。メンテナ ンス、風景ともに最高。今回はスコアよりもコースを覚えて来年のテレビ中継 を楽しむことが、一番の目的。一同、目に焼き付ける。スコアはみんなイマイ チだが、雰囲気は十分に満喫。 ここで本隊の様子を浜瀬敬輔先生が報告。 －7－ 執筆担当の太郎先生は早朝からゴルフに参加のため、2 日目朝～ゴルフ組と合 流するまでを浜瀬敬輔が担当いたします。 ２日目、朝からなかなかインパクトのあるバスガイドとともにバスにて神戸 花鳥園へ。開園前に到着したためかなり閑散としており、一抹の不安を抱えな がらの入場。 ところが、入口のフクロウに皆様御心酔の様子。長井会長、いきなりカモに餌 を与え満足気。馬瀬先生はペンギンに餌をあげて大喜び。幸一朗先生、腕に乗 せたオオワシに糞をかけられ大はしゃぎ。 そしてクライマックスは鷹、フクロウの飛行ショー。 小学生の団体と一緒に見学。 始まる前からかなりテンションの高い小学生を横目に「どうせ子供騙しでショ ー。」的な空気が漂う中、ショーの開演。 鷹の「たかこ」の頭スレスレの低空飛行に一同年齢を忘れ、隣の小学生より盛 り上がる。 実際あれは凄かった。満を持してフクロウ登場。全くやる気なし。大して飛ば ず、グズグズのうちに花鳥園を後にした。 昼食は六甲山ホテルでジンギスカンに舌鼓。 なぜか豚やら牛やら入ってるけど。 とても美味しかった。 平均年齢５０代のテーブルの食欲も凄かった。 平均年齢４０代のテーブル、幸一朗先生１人大はしゃぎ。 続いて向かったのはキリンビアパーク神戸。 ツアーガイドのお姉さんと一緒に工場見学、最大 2 本のビールの試飲付き。そ れでいて無料という何とも秀逸なテーマパーク？とのこと。さらに、ツアーガ イドは完璧に教育され、何気に勉強になったりもする。○○交通にも見習って ほしいところ。 実際の見学では、飲み屋で「どや顔」するには十分過ぎる小ネタを皆心のメ モに記す。ツアーガイドのお姉さんに激しく絡む 50 代ドクター達がちょっぴり メンドクサイ。 そして、ビールの試飲会場にて美味しい缶ビールの注ぎ方を教わる。チャレン ジした幸一朗先生、ビールをこぼして大はしゃぎ。最後の最後までツアーガイ －8－ ドのお姉さんに絡む 50 代ドクター達・・・。 何はともあれ一同大喜び＆大満足でゴルフ組と合流すべくＡＢＣゴルフクラブ へ。 再び浜瀬太郎です。 ＡＢＣゴルフクラブにバスが到着。本隊の皆さんも満喫した模様。ツアーガイ ドのお姉さんが良かった様子。バスガイドは・・・。最後はバスの中で宴会。 バスは松阪へ。大した渋滞もなく無事に到着。 今年は神戸という近場で一泊二日の支部旅行でしたが、先生方には楽しんで いただいたようで、何よりでした。たまに、仕事や歯科医師会の雑務を離れて 他の先生と交流を育むのも楽しいものです。来年は何処に行くのかな～。 －9－ －10－ －11－ 【口腔ケアステーション】 １２月活動状況（１１月２５日～１２月２４日） 日付 訪問先 患者数 花の丘 ２ カトレア ５ さくら園 １ のろま倶楽部 １ 在宅 １ 松阪天啓苑 ２ アミーユ ３ アミーユ １ カトレア ３ 花の丘 １ アミーユ １ カトレア ２ 在宅 １ むつみ園 １ １日 アミーユ １ ２日 カトレア ２ むつみ園 １ 花の丘 １ むつみ園 ５ 老健やまゆりの里 １ 在宅 １ のろま倶楽部 １ さくら園 １ 花の丘 ３ カトレア ２ 在宅 ２ カトレア ９ 花の丘 １ ローマリンダ １ ６日 アミーユ １ ７日 アミーユ １ 在宅 １ 在宅 １ のろま倶楽部 １ さくら園 １ 松阪天啓苑 ４ アミーユ １ １１月２５日 ２６日 ２８日 ２９日 ３０日 １２月 ３日 ４日 ５日 １０日 １１日 －12－ 花の丘 ５ カトレア ６ 在宅 １ むつみ園 １ カトレア ８ ＧＨカトレア １ ローマリンダ ２ アミーユ ２ カトレア １ アミーユ ２ 在宅 １ シニアヴィレッジみくも １ １５日 アミーユ １ １６日 カトレア ３ 花の丘 ３ 在宅 ２ のろま倶楽部 １ さくら園 １ むつみ園 １ アミーユ １ ホームひさみ ６ １９日 カトレア ２ ２０日 カトレア ４ ２１日 アミーユ １ 在宅 １ むつみ園 ４ ２２日 アミーユ １ ２３日 アミーユ ４ カトレア ３ 花の丘 ３ ＧＨカトレア １ 在宅 １ のろま倶楽部 １ さくら園 １ むつみ園 １ 松阪天啓苑 ５ ＧＨカトレア １ １２日 １３日 １４日 １７日 １８日 ２４日 稼働日 ２７日 患者数のべ人数 －13－ １５２人 【口腔ケアステーション症例報告会】開催の報告 日 時 場 所 参加者 平成２２年１２月１８日（土）ＰＭ７：３０～ 歯科センター 瀬戸口・中藪・東川・永谷・近田・中瀬古 衛生士 辻泰地域医療委員長 今回は、ケアステーション衛生士だけでなく、歯科衛生士会会員にも案内させて頂き、 歯科衛生士会中瀬古支部長にもご出席頂きました。 以下に内容を掲載させて頂きます。 １． リフレケア説明 大塚製薬（ビーンスタークスノー）の二宮さんを講師に、保湿剤リフレケアの効果効能、使 用方法について、ＤＶＤでご説明頂きました。サンプルもたくさん頂きました。 ２． 賠償責任保険について 地域医療委員長 辻先生よりご説明頂きました。 ３． ケアステーション事業報告としては、 ＊松阪市療育センター １１月１８日開催の内容 ＊多治見研修会 伝達講習会を予定 ＊脳卒中フォーラム １２月１５日開催の報告 ４． がなされました。 症例報告 （瀬戸口・近田） 瀬戸口衛生士より、初めてかかわった「みずほの里」での口腔ケアについて報告がありまし た。施設職員に対して「ワンポイントアドバイス」を作成しＦＡＸしたことで、衛生士が訪 問しない日もアドバイス通り職員によりケアがなされたことが報告されました。 近田からは、在宅でかかわる患者さまの口腔ケアを通して、サービス担当者会議が行われた ことを報告させて頂きました。２年間で２０キロちかく体重減少があった方に対して、栄養 評価や気分障害に対するアプローチについて、衛生士としていかにかかわるか、意見交換が 行われました。 ５． 今後の症例報告会について ４月・８月・１２月の第三土曜日に開催予定 ６． その他 ＊特別養護老人ホーム「むつみ園」も口腔機能維持管理加算の算定が開始されました。 ＊特養やまゆりの里 の職員研修が１月２４日（月）ＰＭ６：３０～７：３０に開催される ことになりました。 講師はケアステーション衛生士 中藪さん。 （近田 記） －14－ 松阪地区歯科医師会月間行事予定表 日 曜 松 歯 会 （県歯会） 1 祝 センタ－休み 浜口文 ２ 日 センタ－休み 村瀬 ３ 月 センタ－休み 後藤 ４ 火 ５ 水 ６ 木 ７ 金 ８ 土 ９ 日 伊藤 10 祝 西村国 11 火 12 水 13 木 14 金 15 土 16 日 17 月 18 火 19 水 20 木 21 金 22 土 23 日 24 月 25 火 26 水 27 木 28 金 29 土 30 日 31 月 その他 平成２３年１月 診療及び健診担当医 休日 3歳児 1.6歳児 浜瀬敬・稲葉 横山 福祉厚生委員会 役員会・三役会 黒井 ・介護認定審査委員研修会 杉山直 ・新春懇話会 松田・上林 西口紫 新年総会・宴会 中瀬 国保運営協議会 礒田・森本 西井 鶴歯会 松本淳 西村充・ ８０２０推進協議会 吉田昌 岡田明 －15－ 県歯他 【会務日誌】 １１月 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 １２月 １日 ４日 ７日 ８日 ９日 １１日 １４日 １５日 １６日 １８日 ２０日 研修旅行 研修旅行 松阪中央病院地域医療連携委員会 三重県学校保健安全研究大会 健康フェスティバル実行委員会 地域医療・公衆衛生合同委員会 鶴歯会 田村憲久君を応援する会 松阪献血推進協議会運営委員会 福祉厚生委員会 総務委員慰労会 地域けあネット 社保研究室 社保委員慰労会 第 3 回済生会病院地域医療支援病院運営会議 南三歯会ゴルフ 広報委員慰労会 企画委員慰労会 役員慰労会 選挙管理委員会 福祉・学術委員合同忘年会 ケアステーション症例報告会 大台町子供の歯と口の健康づくり学習会 【編集後記】 新しい年がやって来ました。そろそろ歯科からも文化功労者が出て、何年か 先には文化勲章を受章する人が出ても良い頃だと思います。日本に歯科の学 校が出来て既に１２０年以上経過しています。実績を挙げた人が正当にそし て平等に評価される社会であってほしいものです。 北野 －16－ 晋 記