あかつきキッズルーム スズランコース申込書

《 幼稚園保育日 》
あかつきキッズルーム
スズランコース申込書
ふ り が な
クラス
園児氏名
上記の園児について保育終了時より預り保育を申し込みます。
お預かり日
平成
年
月
日（
曜日）
◇早朝預かり
親子の広場にて（前日までにお申し込みください。）
7:40～8:30 300 円
◇保育終了より
1 時間 200 円
2 時間 400 円
3 時間 600 円
4 時間 800 円
5 時間 1,000 円
6 時間 1,200 円
7 時間 1,400 円
お預かり時間
課外活動
（
時）
まで
サッカー・スイミング・とんかち・ペンシリア・リトルマーメイド・ピアノ
課外活動時間
（
：
～
：
）
（
：
～
：
）
緊急時の連絡先（携帯電話・職場等）
（病気やけがの時など、必ずすぐに連絡のつく電話番号をお書き下さい。）
迎えに来る人の氏名と続柄
（
続柄
）
・
）
育児上の配慮事項
アレルギー（いずれかに○印をお付け下さい。）
あり（
なし
アレルギーをお持ちのお子さんは、おやつをお持たせください。
※料金はあらかじめ回数券の綴りを窓口でお買い求めの上、お子さんをお迎えの際に、
子供館で料金分の回数券をお渡しください。
11 時降園の時は、必ずお弁当をお持たせください。