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国民健康保険への加入・脱退の手続き 国民健康保険への
２０１5 年（平成２7 年）3 月１５日 3/15 2015年（平成27年） HOME PAGE URL http://www.city.sodegaura.lg.jp/ 編集・発行／袖ケ浦市保険年金課 〒299-0292 袖ケ浦市坂戸市場1-1 ☎0438-62-3031 （直通） FAX0438-62-1934 健康保険が変更となる方は 国民健康保険への加入・脱退の手続きが必要です。 手続きは、市役所保険年金課・平川行政センター・長浦行政センターで受け付けます。 まもなく、新年度がスタートします。進学・卒業・就職・退職などにより、国民健康保険の加入や脱退の手続きが必要となりますので、この時 期にあらためて保険証の確認をお願いします。 なお、世帯主または同一世帯の家族以外の手続きは、 「委任状」が必要です。 また、国保加入時に必要な「健康保険の資格喪失証明書」の発行などの詳しい手続きは、会社などにお問合せください。 ●国民健康保険に加入する場合 ●国民健康保険を脱退する場合 こんなとき 持参するもの 健康保険の資格喪失証明書 （加入する方全員の氏名・資格喪失日 が記載されている証明書） 会社の健康保険をやめたとき または扶養から外れたとき こんなとき 会社の健康保険に入ったとき または扶養に入ったとき 持参するもの 国保の保険証（脱退する方全員分） 会社の健康保険証 （健康保険に加入した方全員分） 他市区町村から転入してきたとき または外国からの入国※ 他の市区町村の転出証明書 他市町村に転出するとき または外国への出国※ 国保の保険証（転出する方全員分） 生活保護を受けなくなったとき 生活保護廃止決定通知書 生活保護を受け始めたとき 国保の保険証と 生活保護開始決定通知書 子どもが生まれたとき※ 出生届 国保の被保険者が死亡した時 国保の保険証 ※国民健康保険加入・脱退手続き前に住民登録の手続きが必要となります。 就職や転出などによる健康保険の変更後は、国民健康保険の保険証は使えません。 脱退の手続きの際は保険証の返還をお願いします。 就職などにより、健康保険が変更した場合や、転出した場合は、袖ケ浦市の国民健康保険の保険証は使えません。このような場合は、速やか に脱退の手続きと保険証の返還をお願いします。 また、就職し会社の健康保険に加入したにもかかわらず、会社の健康保険の保険証の交付が遅れたなどの理由で国民健康保険の保険証を 使用した場合や、日付を って脱退手続きをした場合は、市が医療機関などに支払った医療給付費分（７割∼9割）を返還していただくことが あります。 これは、国民健康保険の保険証で受診したことにより、本来、受診日当日に加入していた健康保険が負担すべき医療費を市が支払ったため です。返還した医療費は、受診日当日に加入している健康保険に請求することができます。 保険税の納付は口座振替で！保険税の納め忘れがないようにしましょう。 保険税は、みなさんが病気やけがをしたときに必要な医療費の大切な財源です。いざというときに安心して医療を受けられるようにす るため、保険税は必ず納めましょう。保険税の納付は、安心確実な口座振替が便利です。窓口へ納めに行く手間が省けるばかりでなく、 納め忘れの心配もありません。 口座振替をするためには… 口座振替の手続きは簡単です。一度手続きを してしまえば、翌年度以降も自動的に継続され るので、毎年手続きに行く必要もありません。 口座振替に必要な書類をそろえて、最寄りの 指定金融機関または市役所・行政センターで手 続きしてください。 通知書 【手続きに必要なもの】 ・預金通帳など ・通帳のお届け印 ・納税通知書 保険税を 滞納すると… 納期限を過ぎると督 促状が送付されます。 延滞金が加算される 場合もあります。 速やかに納めてくだ さい。 65歳以上の世帯主の方へ 国民健康保険に加入している65歳以上の世帯主の方は、一 定の条件を満たすと自動的に保険税が年金から直接天引き されます。 保険税が天引きされた場合、保険税の支払額を社会保険 料控除として申告できるのは、年金天引きされた本人のみと なります。他の方が社会保険料控除として申告したい場合や 年金天引きを中止したい場合には、口座振替手続きとは別 に、市役所で「年金天引き中止」の手続きが必要になります。 詳しい内容についてはお問合せください。 保険年金課 TEL62-3092 保険税を納期限が過ぎても納付していただけない方に対して、督促状や催告書などで納付の催告をしていま す。それでも納付していただけない場合は、期間の短い「短期被保険者証」の交付や、いったん医療費を10割負 担する「被保険者資格証明書」の交付、 「給付の差止め」 「滞納処分」を行っています。 それでも納めないと、通常 の保険証に代わって「短期 被保険者証」が交付されま す。保険証の有効期限が短 くなり頻繁に更新手続きが 必要となります。 これまでの保険証を返還して もらい「被保険者資格証明書」 が交付されます。資格証明書 で病院にかかるときは、医療 費をいったん全額自己負担し なければなりません。 国 保 の 給 付（療 養 費・高 額 療 養 費・葬祭費など） が全部または一 部差し止められ ます。 さらに滞納が続き納付相談にも 応じない場合は、差し止められ た給付額から滞納分が差し引か れます。 なお、財産の差し押さえなどの 処分を受ける場合があります。 ２０１5 年（平成２7 年）3 月１５日 ジェネリック医薬品（後発医薬品） をご存知ですか？ ジェネリック医薬品とは 先発医薬品の特許が切れた後に販売される、先発医薬品と同じ有効成分、同じ効能・効果を持つ医薬品のことです。 ジェネリック医薬品を希望される場合は医師・薬剤師にご相談ください。 ①ジェネリック医薬品に切り替えると安くなるの？ 先発医薬品は開発に長い時間と多くの費用がかかりますが、ジェネ リック医薬品は開発期間が短くてすむため、新薬と比べ価格が安くなっ ています。 そのため、慢性的な病気などで長期間、医薬品を服用する場合など は、窓口で支払う自己負担額を減らすことができます。 なお、ジェネリック医薬品と先発医薬品の価格差が小さい場合は、窓 口で支払う自己負担額があまり下がらない場合もありますので、薬剤 師に確認してください。 ②ジェネリック医薬品の効き目や安全性は？ 効き目や安全性は先発医薬品と同等です。厚生労働省では、ジェネ リック医薬品について先発医薬品と同等の効き目や安全性の審査を 行ったうえで、製造販売を認めています。 なお、薬の形、色や味は、先発医薬品と異なる場合があります。 ③ジェネリック医薬品を処方してもらうには？ 医療機関などを受診した際に医師に相談するか、薬局で薬剤師に相 談してください。 なお、先発医薬品によっては、ジェネリック医薬品が製造販売されて いない場合もあります。 ジェネリック医薬品差額通知を送付しました。 袖ケ浦市の国民健康保険が負担する医療費は年々増加し、医療機関や薬局への支払い額は、平成２５年度では、約４５． ６億円となりました。先発 医薬品より安価で、同じ有効成分、同じ効能・効果を持っているジェネリック医薬品を選択すると、医療機関などの窓口で支払う自己負担額が節約 できるだけでなく、市の負担する医療費の節減にもつながります。 市では、医療費節減の一環として、平成２６年１１月中に処方された先発医薬品を、ジェネリック医薬品に変更した場合に、窓口で支払う自己負担 額がどのくらい下がるかを試算した、 「ジェネリック医薬品差額通知」を2月末に送付しました。ジェネリック医薬品の特徴やメリットを理解して、ご 活用ください。 やむを得ず 海外で病院にかかったとき 海外療養費とは 旅行などで海外に短期間滞在している間に、急病などによりやむを得ず現地 の医療機関で診療を受けた場合、国民健康保険や、会社の健康保険などに適正 な申請をすることによって、現地でいったん全額支払った医療費の一部の払い戻 しが受けられる制度です。 交通事故などで 国民健康保険の 保険証を 使用し治療を受けるときは 必ず市役所に連絡を！ 保険年金課 TEL62-3031 対象となるもの ・受けた治療が日本国内での保険診療として認められたものに限ります。 対象とならないもの ・旅行や滞在等が１年程度継続している場合 ・海外に居住していると認められる場合 ・治療目的で海外渡航した場合 ・日本国内で保険適用となっていない場合 など 不正請求への対策を強化しています 海外療養費を不正に申請する事例が増えています。不正受給を未然に防ぎ、 保険給付を適正に行うために、パスポートの確認をはじめ、支給 申請に対する審査の強化に取り組んでいます。 ご理解・ご協力をお願いします。 対策 1 支給申請時のパスポート確認 パスポートにより、申請者が海外渡航した事実や、渡航期間内に医療を受けた ことを確認します。 対策 2 支給申請書類などの審査強化 3 国民健康保険証を使用して治療を受ける場合は、 「相手方に治療費の請求をする」 「自己負担分（1∼３割）のみの補償を受けた だけで示談する」 など、安易に示談などはしないでください。 申請者の過去の申請・支給実績の点検や、外国語で作 成された診療明細書などの再翻訳などをします。 対策 交通事故や傷害事 件などにより、医療機 関で国民健康保険の 保 険 証を使 用し治 療 を受けるときは、過失 割合、ひき逃げなどに よる相手不明、自損事 故などの事故状況などにかかわらず、必ず市役所保険 年金課にご連絡ください。 国民健康保険の保険証を使用し治療を受けた場合、 本来、加害者（相手方）が責任に応じて負担すべき医療 費を、市が一時的に立て替えて支払います。そのため、 市に「第三者の行為による傷病届」などを提出してい ただき、市が立て替えた医療費を加害者（または保険 会社）に損害賠償として請求します。 海外の医療機関に対する確認 審査の過程で不自然な点があれば、海外の医療機関に対して受診の事実や内 容について確認します。 不正申請と判明、もしくはその疑いがある場合は、警察と連携して厳 正に対処します。 保険証が使えない場合 ・仕事上のけが（労災保険の適用） ・故意の犯罪行為や故意の事故、けんか や泥酔によるけが ・加害者から治療費を受け取ってる場合 や、示談が成立している場合