同 意 書

ソフトバンクモバイル株式会社 行
年
ソフトバンク・ペイメント・サービス株式会社 行
同
意
月
書
日
2008 年8 月版
契約申込者・同意者の方がそれぞれ太枠内に自署・捺印してください。
１．乙は、甲の下記契約に同意します。 ※①②③のうち該当するものに○を記載してください。
①〔 〕ソフトバンク通信サービス契約約款又は３Ｇ通信サービス契約約款に基づく新規契約（譲渡を含む）、契約変更及び携帯電話機の購入契約、個品割
賦購入契約又は個品割賦購入あっせん約款に基づく立替払契約（以下、個品割賦購入にかかる二契約を総称して「割賦契約」といいます）、及び割
賦契約に基づき甲が負う債務についてソフトバンク・ペイメント・サービス株式会社に対して保証を委託する場合には当該保証委託契約。
②〔 〕携帯電話機の機種変更若しくは買い増しの際の、携帯電話機の購入契約、割賦契約、及び割賦契約に基づき甲が負う債務についてソフトバンク・
ペイメント・サービス株式会社に対して保証を委託する場合には当該保証委託契約。
③〔 〕お客さま情報変更の際の、「Ｓ！ベーシックパック」への加入若しくはウェブ安心サービスの変更・廃止。
２．乙は、甲による上記契約の締結後、甲からの申し出に基づき、ソフトバンクモバイル株式会社が、甲名義のソフトバンク通信サービス又は３Ｇ通信サービス
に関する各種変更（料金プラン（各種割引サービスの変更・解除等を含む）・付加サービスの変更、支払方法の変更、契約解除、利用停止等）（上記①の場
合のみ）、個品割賦購入契約又は個品割賦購入あっせん約款に基づく立替払契約の変更（譲渡を含む）等を行うことに同意します。尚、乙は、甲による上
記契約の締結後、甲の承諾を得ずにこれらの甲名義の契約に関する各種変更について手続きを行うことはできないことを了承しました。
３．乙は、以下の各料金等の支払いに関して、甲が乙名義の口座を指定している場合は、その口座より当該料金を引き落とすことについて同意します。尚、甲
が当該料金の支払いについて万一遅滞することがあれば、乙は甲と協力してその解消に向けて努力します。この場合であっても、甲の支払義務はなくな
りません。（※本項の同意には、下記「支払名義人が契約申込者と異なる場合」の欄への記入が必要です）
ⅰ) 上記契約に関する、ソフトバンク通信サービス又は３Ｇ通信サービスに基づく契約の料金（上記①の場合のみ）、及び賦払金又は分割支払金。
ⅱ) 「ソフトバンクまとめて請求」に係わる取扱い規約に基づくソフトバンクモバイル株式会社及び指定契約会社のサービス等に関する料金その他債務、及
びウェブご利用規約に基づくコンテンツ情報料・「Ｓ！まとめて支払い」の商品等購入代金その他債務。
契約申込者（甲）氏名
印
未成年者がお申し込みする場合
※契約申込書の契約印と同一のものを押印してください。↑
※同意者《法定代理人本人による自署及び捺印（親権者または後見人）》（乙）
〒
連絡先①（
連絡先②（
－
現 住 所
）
）
－
－
※携帯電話等、日中帯にご連絡が可能な電話番号
ﾌﾘｶﾞﾅ
甲との続柄
印
同意者氏名
生年月日 西暦・大正・昭和・平成
１.Yahoo!きっず
ウェブ安心サービス
年
月
日
2．ウェブ利用制限
3．加入なし
お申込※
●ウェブ利用制限以外をご希望される場合は、ウェブ利用制限を×で訂正し、Yahoo！きっず又は加入なしを選択ください。●Yahoo!きっず又は加入なしを選択されて
いない場合は、ウェブ利用制限を選択したこととなります。●Softbank３G をお申込みで 20 歳未満のお子さまがご契約される場合は、ウェブ安心サービス(ウェブ利用制
限又は Yahoo!きっず)へのご加入を推奨しています。●iPhone 3G では、「ウェブ利用制限」「「Yahoo！きっず」をお申込みいただくことができません。iPhone 3G をご契
約の場合は、ウェブ利用制限を×で訂正の上、加入なしを選択願います。●サービスの詳細については下記をご参照ください。
※【SoftBank3G をお申込の保護者の方へ】
（月額使用料無料）
●ソフトバンクでは、お子さまが楽しく安全なサイト（公式サイト）のみにアクセスできる「Yahoo!きっず」（月額使用料無料）とお子さまが携帯電話を通じて犯罪に巻き込まれる恐れのある「出会い系サイト」などへアクセスすることを制限する「ウェブ
利用制限」（月額使用料無料）をご用意しております。（「Yahoo！きっず」はヤフー株式会社の協力により提供させていただきます。）●「Yahoo!きっず」と「ウェブ利用制限」のご利用には、Ｓ！ベーシックパック［月額 300 円（税込315 円）／月］への
加入が必要です。●「Yahoo!きっず」と「ウェブ利用制限」を同時にお申込みいただくことはできません。●20 歳未満のお子さま（未成年）が新規申込みをされる場合は、本同意書にて必ず「Yahoo!きっず」並びに「ウェブ利用制限」のサービス内容
及び申込内容（何れかのサービスを申込む、または申込まない）をご確認の上、1,2,3 の何れかをお選びください。お選びいただいていない場合は、新規お申込みをお受けできませんのでご注意ください。●「Yahoo!きっず」「ウェブ利用制限」
はご契約者が未成年の場合は、親権者等の法定代理人（以下「親権者」）からもお申込みいただけますが、変更・廃止は親権者からのお申込みが必要となります。●なお、本書面への親権者の署名・捺印および親権確認の本人確認書類提示によ
り、親権者同意の確認が得られている場合、契約者からの廃止申込みを受付いたします。●Ｓ！ベーシックパックの廃止・変更のお手続きがなされた場合、「Yahoo！きっず」又は「ウェブ利用制限」は自動解除となります。●携帯電話の機種により
ましては、不特定多数の相手とのコミュニケーションを行うアプリケーションが搭載されており、このようなアプリケーションが搭載されている携帯電話には、お子さまがこれを利用することを防ぐ為の「利用制限機能」が搭載されております。●ウェ
ブ利用制限に加入されるとご希望の一般サイト（ご自身及び学校、塾等のサイト）へのアクセスできなくなる可能性があります。また、家族や友人間で利用しているコミュニティサイト(SNS、ブログ等)や掲示板等もすべて利用できなくなりますのでご
注意ください。また、Yahoo！きっずに加入されると一般サイトへのアクセスが制限されますのでご注意ください。●iPhone 3G をお子さまが利用される場合は、親権者が iPhone 3G にて「機能制限」の設定を行なってください（申込不要）。●iPhone
3G はホワイト学割ご加入いただくことができません。また、既にホワイト学割ご加入の方で、iPhone 3G をご利用いただく場合には、ホワイト学割は解除されます。一度ホワイト 学割を解除されますと再加入はできません。
※SoftBank 6・5・4・3・2 シリーズではソフトバンク携帯電話からインターネットアクセス制限設定ができます（申込不要）。 設定方法など詳しくは、総合カタログ等をご覧ください。
支払名義人が契約申込者と異なる場合 ※同意者《口座名義人またはカード名義人本人による自署及び捺印》（乙）
〒
－
連絡先（
）
－
現 住 所
同意者氏名
甲との続柄
ﾌﾘｶﾞﾅ
印
（法人名）
生年月日 西暦・大正・昭和・平成
年
月
日
本書受領後、同意者にソフトバンクより確認のお電話もしくは郵便物を送付させていただくことがあります。記載内容が事実と相違することが判明した場合には、契約の解除をさせていただくことがあります。
取扱店記入欄
※未成年者がお申し込みする場合、①もしくは②をご記入のうえ、署名をお願いいたします。
取扱店担当者
署名欄
① 同意者の来店により、対面にて同意確認しました。
② 同意者の来店がなかったため、架電により同意確認しました。
申込書番号
電話番号(契約申込者(甲))
0
0
-
-
左記項目につきまして確認しました。