SAINS-ドメイン登録及びDNS設定申込書

SAINS-ドメイン登録及びDNS設定申込書
利用規約に法り 「ドメイン登録及びDNS設定」 に申し込み致します。
新規
変更
解約
ご契約者名
又は法人名と代表者名
（フリガナ）
ご住所
（フリガナ）
〒
お申込み日
平成　年　月　日
管理No.
印
ご連絡先
Tel
携帯
Fax
e-mail
ご担当者
①　ドメイン
ドメイン登録費
ドメイン名
管理者用ﾒｰﾙｱｶｳﾝﾄ
※弊社からの連絡用メールアドレスとして登録させていただきます。
（ご契約時）
□
□
新規取得
□
□
既所有ドメイン □
の移転　*1
□
□
□
単位：円（税別)
¥ 5,000 ／年
¥ 5,000 ／年
¥ 8,000 ／年
¥10,000 ／年
.com/.net/.org/
.info/.biz
.jp/
.co.jp/.ne.jp/.or.jp
.com/.net/.org/
.info/.biz
.jp/
.co.jp/.ne.jp/.or.jp
¥ 6,000
¥ 6,000
¥ 9,000
¥11,000
* 1 : 他社で取得されたドメインを弊社管理機関へ移転する際の費用となります。
②　ドメイン年間維持費（２年目以降）
□ .com/.net/.org/
年間保守料
※ドメインの維持管理費は、有効期限
の前日末日までにお支払い頂きます。
③　オプション
セキュリティ
¥ 5,000
¥ 5,000
¥ 8,000
¥10,000
□ .info/.biz
□ .jp/
□ .co.jp/.ne.jp/.or.jp
□ SSL証明書（QuickSSL Premium）
□ SSL証明書（Rapid SSL
□
「　」
「 」
／年
／年
／年
／年
¥34,000 ／年
¥15,000 ／年
／年
■ ¥10,000
④　DNS設定初期費
▼ご契約期間
▼ご契約変更日
平成　年　月　日
平成　年　月　日
平成　年　月　日
～
契約期間満了日の前月20日までに解約の申請がなかった場合は、自動的に一ヵ年間の期間延長をするものと致します。
▼ご契約金額とお支払い方法
初回お支払い額①＋③+④
(　)内、税込額 消費税率： 8%
(
)
(
２年目以降お支払額②＋③
お支払日
お支払い方法
摘要
)
ご利用月の前月２５日
□ 口座振替
□ 銀行振込
□ 現金
【システムに関するお問い合わせ先】
取次店コード
株式会社サインズ WEBサポート係
佐賀市鍋島町八戸溝１１４（地域産業支援センター３F）
TEL：0952-60-3100（代表）　FAX：0952-60-3101 E-mail：[email protected]
受付確認欄
管理者印
受付担当印