スポーツ教育センター施設時間外・休日利用申請書（記入例）（PDF

スポーツ教育センター所長　殿　記入例
スポーツ教育センター施設時間外・休日利用申請書
スポーツ教育センターで管理する各施設の利用規約を遵守することを誓約し申請いたします。
原則として個人利用は認めません（やむを得ない事情の場合はスポーツ課にご相談ください）
太枠内のみ記入してください
申請年月日
2015 年　時間外利用　申請区分
引率責任教職員
借用担当者
（鍵管理者）
受付
1 日
･
承認印
・　休日利用
○○○○部
借用団体名
利用施設
5 月　ＦＣ(ﾌｨｯﾄﾈｽｾﾝﾀｰ)
・
ＴＣ(ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞｾﾝﾀｰ)
・
プール
氏　名：　東海　太郎　㊞
氏　名：　東海　花子　（学生証番号）9A××1234
ＴＥＬ：080-1234-○○○○
クラブ活動　・　その他　（　）
利用目的
日にち（曜日）
利　用　時　間
7日（　日）
ロッカー使用
13時　00 分　～　14時　30分
利 用 人 数
有 ・ 無
30名
日（　）
時　分　～　時　分
有 ・ 無
名
利用日時〔変動〕
日（　）
時　分　～　時　分
有 ・ 無
名
[2015年 5月分]
日（　）
時　分　～　時　分
有 ・ 無
名
日（　）
時　分　～　時　分
有 ・ 無
名
日（　）
時　分　～　時　分
有 ・ 無
名
日（　）
時　分　～　時　分
有 ・ 無
名
利用期間〔固定〕
＊利用期間は
同月内のみ
利用期間
5月　1日（月）　～　5月　31日（木）
曜　日
（毎週）　月　・　火　・　水　・　木　・　金　・　土　・　日
利用時間
6時　30分　～　8時　00分
利用人数
30　名
ロッカー使用
有 ・ 無
【申請・利用についての注意事項】
□時間外・休日に各施設を利用する場合は、原則教職員の引率が必要であり、学生のみの利用は認めていません。
■各施設の申請が必要な時間：（時間外）６：００～９：００　（休　日）６：００～２２：００
※夏季・冬季休暇期間中はこの限りではありません。
□鍵を借用する際は８号館守衛所にて「時間外・休日利用日誌」を同時に受け取り必要事項を記載してください。
■ロッカーを使用するクラブはトレーニング中に更衣室を施錠し、使用許可の無い者の侵入を防止するよう努めてください。
□鍵は借用担当者（鍵管理者）が責任を持って管理し、利用後は必ず戸締り・片づけ・清掃を行ってください。
■最後に戸締りをするクラブは、鍵と日誌を８号館守衛所へ戻してください。
□事故の発生や施設・器具が破損した場合は翌日（または直近の開館日）にスポーツ課へ報告をしてください。
■利用許可を受けていない団体・個人が入館していた場合は、日誌へ記入しスポーツ課へ報告をしてください。
□上記事項ならびに各施設の利用規約を遵守できない場合は、その程度により団体・個人への貸出しを制限いたします。
2015年5月