急性性器ヘルペスに対する経口Acyclovir錠の効果

昭和63年4月20日
313
急 性 性 器 ヘ ル ペ ス に 対 す る経 口Acyclovir錠
の効 果
東京大学医学部附属病院分院産科婦人科
川
名
尚
東京大学医学部母子保健学教室
橋
戸
円
(昭和62年8月19日 受付)
(昭和62年12月8日 受理)
Key
words:
Oral
Acyclovir,
要
急 性 性 器 ヘ ル ペ ス31例(女
ヘ ル ペ ス ウ イ ル ス1型
性30例,男
性1例)を
に よ る も の が18例,2型
Genital
Herpes
旨
経 口Acyclovir(ACV)錠
を 用 い て 治i療 した.単
に よ る も の が13例 で あ った .31例
が 潜 伏 し て い る単 純 ヘ ル ペ ス ウ イ ル ス の 再 活 性 化 に よ る も の(誘 発 型)で あ っ た .経 口ACV錠
mgを1日5回
計1000mgを5日
間 連 続 投 与 した.臨 床 効 果 は 著 効 が17例(56.7%),有
で,両 者 を 合 わ せ た 有 効 率 は96.7%で
開 始 後4日
目に67%が,5日
中 止 した が,そ
は1錠200
効 が12例(40.0%)
あ った.ヘ ル ペ ス ウ イル ス の 培 養 を 経 時 的 に 行 っ た 所,ACV投
目 に89%が
陰 転 し た.副
の 他 は 殆 ど副 作 用 は な か っ た.本
作 用 と して は,下
痢,嘔
純
中27例 は 初 感 染,4例
気 が 各1例
与
ず つ あ り投 与
剤 は 急 性 性 器 ヘ ル ペ ス の 治 療 に 大 変 有 用 で あ る と考 え
られ た.
は じめ に
欧 米 で は前 者 はprimary
性 器 の単 純 ヘ ル ペ ス ウ イル ス(Herpes
Virus, HSV)の
ス は,最
Simplex
感 染 に よ って 発 症 す る性 器 ヘ ル ペ
近 増 加 の 傾 向 に あ る 重 要 なSexually
Transmitted
Diseases (STD)の
一 つ で あ る.HSV
firstepisode,後 者 はnon-
primary first episodeと 通 常 呼 ば れ て い る.再 発
型 ・誘 発 型 は 一 般 に症 状 は 軽 い.
さて,従 来 本 疾 患 に 対 す る有 効 な治 療 法 が 無 く,
対 症 療 法 しか 行 なわ れ て こ なか っ た.と
こ ろ が,
の感 染 病 理 に は 二 つ の形 態 が あ る.即 ち,初 感 染
最 近 開 発 され たACVは
に よ る場 合 と潜 伏 し て い たHSVの
が 強 く,ま た 副 作 用 もほ とん どな い の で 有 力 な 治
再 活性化 に よ
抗 ヘ ル ペ ス ウ イ ル ス作 用
る場 合 で あ る.筆 者 は これ らの感 染 病 理 とは 別 に
療 薬 とし て登 場 した.静
女 性 性 器 ヘ ル ペ ス を 急 性 型,再 発 型,誘 発 型 の 三
れ て い て 急 性 性 器 ヘ ル ペ ス に も有 効 で あ る こ とが
つ の 臨 床 型 に 分 け て い る1).急 性 型 は 初 め て この
示 され て い る2).た だ,静 注 用 の も の は使 用 に際 し
よ うな症 状 を経 験 した も の で大 変 症 状 が強 く,外
入 院 す る必 要 が あ る とい う欠 点 が あ る.今 回 経 口
陰 部 に 強 い癖 痛 を もた ら し,排 尿 困 難 とな り患 者
用ACVの
に著 しい 苦 痛 を与 え る.し ぼ しば 全 身 的 な症 状 と
性 性器 ヘ ル ペ ス(欧 米 で い うfirstepisode genital
して 発 熱 や 全 身 倦 怠 感 を 伴 う.
herpes)に
急 性 型 は大 部 分初 感 染 で あ る が 時 に潜 伏 して い
るHSVの
臨床 試 験 を行 う機 会 を 得 た の で 主 に 急
用 い た 所,良 好 な結 果 が 得 られ た の で
報 告 す る.
再 活 性 化(誘 発 型)に よ る こ とが あ る.
別 刷 請 求 先:(〒112)東
28-6東
京 都 文 京 区 目 白 台3丁 目
京 大 学 医 学部 附 属 病 院分 院
産科 婦 人 科
川名
尚
注 用 の も の は既 に 市 販 さ
対 象 と方 法
1. 対 象
昭 和60年2月
か ら昭 和62年3月
の 間 に,東 京 大
学 医学 部 附 属 病 院 産 婦 人 科 並 び に 同 分 院 産 婦 人 科
感 染 症 学 雑誌
314
Table
1
第62巻
第4号
3. 血 清 抗 体 測 定
Age distribution
初 診 時並 び にそ の後1∼2回
採血 し,血 清 を 分
離 後 的40℃ に 保 存 した.血 清 抗 体 の 測 定 は,マ
イ
ク ロ プ レー トを 用 い た 微 量 中 和 法 を 用 い た4).方
法 は,5倍
よ り2%仔 牛 血 清 を 含 むEagle's
培 地(MM)で2倍
Mean
31.1
years
(19•`52
段 階 希 釈 した 血 清0.025mlに
100∼200TCD50/0.025mlに
years)
調 整 したHSV-1ま
はHSV-2を0.025ml加
を 訪 れ,HSVを
分 離 ま た はHSV抗
原 を蛍 光 抗 体
加 え て1時 間5%炭
男 性1例
後,5×105/mlに
うち の1例
を投 与 し た.こ
の
は追 跡 調 査 が で き なか っ た の で,実 際
え,さ
(新 鮮 モ ル モ ッ ト血 清)ま
法 に て 証 明 し,性 器 ヘ ル ペ ス と診 断 した 女 性31例,
計32例 に経 口ACV錠
MEM
らに5単
た
位 の補 体
た はMMを0.025mlを
酸 ガ ス培 養 器 に て反 応 させ た
調 整 したR66細
に5日 間 培 養 を続 け た 後,ホ
胞 を 加 えた.更
ル マ リン と ク リス タ
は31例 を 対 象 と した.年 齢 は19歳 か ら52歳 まで に
ル バ イ オ レ ッ トを 含 む 液 で 固 定 染 色 して,判 定 し
分 布 し,平 均 年 齢 は31.1歳 で あ っ た(Table
た.HSV-1の
1).
標 準 株 と してHF株
を,HSV-2の
これ ら の症 例 は,す べ て 筆 者 の臨 床 型 分 類 で は 急
そ れ に はUW-268株
を用 い た.
性 型 で あ る.即 ち,女 性 で は外 陰 部 の 浅 い多 発 性
4. 経 口ACV錠
の 潰 瘍 を主 徴 と し,強 い 外 陰 部 落 痛 を 訴 え る.両
臨 床 的 また は検 査 に よ り急 性 性 器 ヘ ル ペ ス と診
の投 与 法
側 の 鼠 径 リンパ 節 に圧 痛 と腫 脹 を 証 明 す る.し ぼ
断 し得 た も の は,初 診 日 よ り原 則 と して1日5錠
し ぼ発 熱 等 の 全 身 症 状 を 伴 う例 で あ る.男 性 の 性
を5回
器 ヘ ル ペ ス の1例
は,多 発 性 の浅 い 潰 瘍 が陰 茎 に
み られ,鼠 径 リンパ 節 に腫 脹 と圧 痛 が 証 明 され た.
いず れ の 場 合 で も この よ うな 症 状 の 出現 は初 め て
に分 け て,5日
投 与 に先 立 ち,経
間 投 与 した.
口ACV錠
に つ い て 患 者 に十
分 説 明 し 口頭 で 同 意 を得 た.
臨 床 症 状 が 著 明 に改 善 した た め4日 間 で 中 止 し
の経 験 で あ る との こ とで あ った.対 象 と した 患 者
た 者 が2例,副
の 中 に は 重 症 筋 無 力 症 を 有 す る者 とSLEの
疑い
効 を 示 した の で 評 価 が 可 能 で あ った もの が1例,
の あ る者 各1名,妊
が含
症 状 の改 善 が 長 引 い た た め6日
婦3名,授
乳 中 の者1名
11例,16例
ま れ て い る.
作 用 の た め4日 間 で 中 止 した が 著
以上 投 与 し た例 が
が5日 間 の 投 与 で あ った.副 作 用 の た
2. ウ イル ス の 分 離 と同定
め3日
ウ イ ル ス 分 離 は,女 性 で は外 陰 と子 宮 頸 管 に つ
象 か ら除 き,計30例 につ い て 臨 床 効 果 を 評 価 した.
い て 行 う こ とを 原 則 と した.分 離 方 法 は病 巣 部 を
擦 過 し た綿 棒 を 抗 生 物 質 を 含 む 培 養 液(10%仔
血 清 を含 むEagle's
MEM培
れ を遠 心 した 後,Vero細
地)に
て す す ぎ,こ
胞 また はR66細
濁 液 と混 合 し て行 った.ウ
牛
胞 の懸
イ ル ス と細 胞 の混 合 し
間 で 中 止 した 例 が1例
あ り,こ れ は評 価 対
投 与 開 始 病 日は,症 状 が 出現 した 日か ら数 え て
第3病
日か ら第14病 日に わ た り,平 均6.5病 日 で
あ った(Table
2).
効 果 の 判 定 は 臨 床 的,ウ
イ ル ス学 的 に 行 った.
臨床 的 に は,疼 痛,外 陰 部 の 病 変(主
に潰瘍性病
た もの に つ い て更 に 培 養 を続 け 毎 日観 察 を 行 い,
変),リ ンパ 節 腫 脹 に つ い て5段 階 の評 価 を 行 う と
CPEが
共 に,全 般 改善 度 を 考 慮 し,著 効,有
十 分 に 出現 した と ころ で 細 胞 を採 取 し,無
効,や や 有
蛍 光 ス ラ イ ドガ ラ ス上 に塗 抹 し,乾 燥 後,ア
セ ト
効,無 効 の4段 階 で 評 価 した.概 略 的 に は,疼 痛
ン 固 定 した.こ れ をHSV-1ま
対す
消 失 ま で の期 間 が 投 与 開 始 後5日
た はHSV-2に
る マ ウ ス モ ノ ク ロ ー ナ ル抗 体 に蛍 光 標 識 した も の
効,6∼8日
(Micro Trak
を や や 有 効,13日
Herpes,
Syva社)を
用 い て,同 定
以内の ものを著
以 内 の もの を 有 効,9∼12日
以 上 を 無 効 と した.ウ
の もの
イルス学
と型 の 識 別 を 行 った3).男 性 で は,陰 茎 の 潰 瘍 性 病
的 に は,初 診 時 に ウイ ル ス分 離 が 陽 性 で あ る こ と
変 か ら ウイ ル ス分 離 を 行 った.
を 確 認 した 後,3∼5日
目毎 に2∼3回
の ウイ ル
315
昭 和63年4月20日
Table
2
after
Day of initial
onset
Table
treatment
6.5
Concomitant
drugs
of illness
ミソ剤,副
Mean
3
days
(3•`14
腎 ス テ ロ イ ド含 有 軟 膏 を 投 与 した もの
が そ れ ぞ れ1件 ず つ あ った(Table3).経
days)
口ACV
錠 は,臨 床 治 験 用 と して 日本 ウエ ル カ ム社 よ り提
ス分 離 を 行 った.ウ
は,ACVを
イ ル ス学 的 検 査 の 対 照 と して
供 され た も の を用 い た.
用 い る以 前 の 急 性 女 性 性 器 ヘ ル ペ ス
15例 を用 い た.こ
結
れ らは 主 に色 素 光 線 療 法,3%
ア デ ニ ン ア ラ ビ ノシ ド軟 膏 に よ って 治 療 した もの
で あ る.ACV投
始 後4∼5日
(a)
ウイ ル ス分 離 成 績
HSV-1に
与 例 と非 投 与 例 に つ い て 治 療 開
よ る も の が18例,HSV-2に
が13例 で あ った.こ
目の ウ イル ス分 離 成 績 を 用 い て 効 果
を 比 較 した.
経 口ACV錠
果
1. 患 者 の 背 景
よる もの
の うち 女 性 性 器 ヘ ル ペ スで は
外 陰 部 と子 宮 頸 部 の 両 部 位 に つ い て ウイ ル ス分 離
の 単 独 投 与 を 原 則 と した が,9例
に併 用 薬 剤 を 用 い た.即
検 査 を 行 っ た30例 の うち23例 が 外 陰 だ け で な く子
ち疼 痛 が 強 いた め患 者 の
宮 頸 部 か ら も ウ イル ス が 分 離 され,こ
希 望 に よ り非 ス テ ロ イ ド性 抗 炎 症 剤 や 局 所 麻 酔 剤
れ ら の例 は
病 変 が 広 汎 で あ る こ とを示 して い た(Table
4).
を用 い た も の が5件 ず つ,細 菌 の 混 合 感 染 防 止 の
(b) 免 疫 学 的 背 景
た め に 抗 菌 剤 を投 与 した も の2件,外
陰病 変が治
初 診 時 の 中 和 抗 体 が陰 性 で あ る もの,ま た 補 体
癒 す る時 に しば しば 伴 う〓 痒 感 に 対 して抗 ヒス タ
要 求 性 中 和 抗 体 の 検 出 され る も の を初 感 染 と考 え
Table
4
Viral
isolation
in female
patients
with
first episode
genital
herpes
316
感 染 症 学 雑誌
1) vulva
第62巻
2) cervical canal
第4号
317
昭和63年4月20日
た5).HSV-1に
り,残
よ る も の18例
り の4例(No.7,10,15,29)は,潜
て い るHSVの
HSV-2に
中14例 が 初 感 染 で あ
伏 し
2.
え ら れ た(Table5).
経 口ACV錠
(a)
5
Changes
in antibody
は,全 例 初 感 染 で あ っ た
(Table6).
再 活 性 化(誘 発 型)さ れ た も の と考
Table
よ る も の13例
titer
in patients
の効 果
臨床的評価
infected
with
HSV-1
C'1) : Complement
( )2): Days after onset of illness
318
感 染 症 学 雑誌
Table
6
Changes
in antibody
titer
in patients
infected
with
第62巻
第4号
HSV-2
C,1): Complement
()2): Days after onset of illness
Table
7
Efficacy
Table
8
Viral
isolation
study during
treatment
30例 中 著 効 と判 断 し た も の が17例(56.7%),有
効 と し た も の が12例(40.0%)で
わ せ た 有 効 率 は96.7%と
あ り,両
者 を合
高 率 で あ っ た(Table
7).
(b)
ウ イル ス学 的 評 価
ACV投
与 開 始 後4日
陰 転 化 率 は,そ
4日
目又 は5日
目,5日
目,6日
れ ぞ れ67%,89%,92%で
目の培 養
あ っ た.
目に検 査 を 行 う こ との で きた 例 に
つ い て の 成 績 を合 わ せ る とそ の 陰 転 化 率 は21例 中
17例(81%)で
3. 経 口ACV錠
あ った.
の副作用
319
昭和63年4月20日
Table
9
Adverse
reactions
(a) 臨 床 的 副作 用
Table
投 与 中 に 下 痢,嘔 気,発
の が 各1例
10
Abnormal
laboratory
tests
疹 と水 疱 の 出 現 した も
ず つ 計3例(9.7%)あ
った.下 痢,嘔
気 の 出現 した も の に つ い て は,投 与 を 中 止 した 所,
速 や か に 改 善 した.こ れ らは,ACVの
服用 に よ り
惹 起 され た も の と考 え られ る.1例
に 発 疹 と水 疱
の 出現 した も の が あ った が この例 で は 同時 に 服 用
し て い た 抗 生 物 質 に よ る可 能 性 もあ る た めACV
の投 与 は 継 続 した(Table
(
9).
)Days after starting
administration
of ACV
(b) 検 査 値 異 常
ACV投
与 前 と投 与 後 に1∼2回
血 液 所 見(赤
が 強 い もの で あ る.こ の 病 型 に属 す る31例 を 今 回
血 球 数,白 血 球 数,血 色 素 量,Ht値),血
液生化
のACV投
学(総 蛋 白,ア ル ブ ミン,GOT, GPT, LDH,
コ レ ス テ ロー ル,ト リグ リセ リ ド,BUN,ク
Al-P,
レァ
は 初 診 時 に 血 清 抗 体 が 検 出 さ れ ず 初 感 染 で あ った
Cl)を 検 査 した.
を 対 象 と した 理 由 と して は,本 症 例 は,外 陰 部 の
チ ニ ン,総 ビ リル ビン,Na,
ACV服
K,
用 後 に検 査 値 に 異 常 を 来 した も の が4
例 あ った.LDH異
発 型 と考 え られ た.急
性型
疼 痛 が 大 変 強 く従 来 よ り一 部 で 用 い て きた ア ク リ
ノー ル 光 線 療 法 や ア デ ニ ン ア ラ ビ ノ シ ド軟 膏 塗
投与 に
布7)が,病 変 に 直 か に 薬 剤 を 塗 ら な げ れ ば な ら な
10).い ず れ の
い の で 患 者 は大 変 辛 い思 い を し な け れ ば な らな い
投 与 前 か ら高 値 を 示 して い た の でACVの
の に 対 し,ACVの
検 査 値 異 常 も軽 度 の もの で あ った.
考
は検 出 され,誘
の うち27例(87%)
は,
常 例 が2例 あ っ た が,1例
よ る も の で は な い と考 え た(Table
が4例
与 の対 象 と した.そ
経 口投 与 は こ の よ うな こ とが
全 くな く,し か も経 口投 与 で あ るた め 入 院 す る 必
察
性 器 ヘ ル ペ ス は,感 染 病 理 学 的 に は,二
つの型
要 が な い の で 大 変 使 いや す い 薬 剤 と考 え られ た か
らで あ る.そ の 結 果,投
与 開 始 後5日
以 内 に疼 痛
が あ る.一 つ は,HSVの
初 感 染 に よ る もの,も う
一 つ は既 に 感 染 し,潜 伏 して い たHSVが
再活 性
の 消 失 した もの が54.8%,6∼8日
化 され て 病 変 を形 成 した も の で あ る.一 般 に 前 者
失 した もの が38.7%と
は,強 い 症 状 を呈 し,後 者 は よ り軽 度 で あ るが,
比 べ て大 変 有 効 で あ った.し
時 に 両 者 は 区別 の 難 し い こ とが あ る.そ の 区 別 の
の 苦 痛 は 少 な く,ま た,副 作 用 も殆 ど な く,あ っ
た め に は,血 清 抗 体 の 有 無 を 調 べ る必 要 が あ る.
て も軽 度 の も の が1割 程 度 に み られ るだ け で あ っ
性 器 ヘ ル ペ ス を この よ うな観 点 か ら分 類 す る こ と
た.こ
が 行 なわ れ て きた が,臨 床 的 に は,検 査 の 結 果 を
は特 筆 に 値 す る もの と考 え られ た.特
ま って 診 断 す る よ りは,臨 床 症 状 か ら病 型 を分 類
べ きは,ウ イ ル ス分 離 の 陰 転 化 率 で,ACV投
した 方 が よ り実 用 的 な の で 筆 者 らは 基 準 を 設 け て
で は 治 療 開 始 後4日
性 器 ヘ ル ペ ス を 三 つ の 臨 床 型(急
誘 発 型)に 分 け て きた1).急 性 型 は,外 陰 部 に 多 発
陰 性 と な っ て い た.こ れ は 色 素 光 線 療法 や ア デ ニ
ンア ラ ビ ノシ ド軟 膏 を 用 い て 治 療 した15例 で は 同
性 の潰 瘍 性 ・水 疱 性 の病 変 を呈 す る も の で,症 状
時期 に13%し
性 型,再 発 型,
目に疼 痛 の 消
臨 床 的 に は従 来 の 治 療 法 に
か も治 療 に よ る患 者
れ ら よ り急 性 性 器 ヘ ル ペ スの 治 療 法 と し て
目又 は5日
に,注
目す
与群
目の検 査 で81%が
か 陰 転 し な か った の に比 べ る と注 目
320
感 染 症学 雑 誌
す べ きで あ ろ う(p<0.01).文
も,first-episode
にACV経
献 的 に はMertz等
herpes simplex
経 口ACV錠
virus infection
口投 与 が 有 効 で あ った こ とを 報 告 し て
い る8).即 ち,ACV投
与 群 と プ ラ セ ボ投 与 群 につ
剤 で あ る が 次 の よ うな 点 が 今 後 問題 とな ろ う.第
一 は,ACV抵
抗 性 株 の 出 現 で あ る.既 に抵 抗 性 株
が 分 離 さ れ て い る報 告 が あ り11),本 剤 が 多 用 され
る よ うに な った 時,抵
日 と10日,疼
とい う点 で あ る.今 後,厳
痛 が な くな る ま で の 日数 が そ れ ぞ れ
と前 者 に 有 意 に短 縮 され,さ
ル ス 分離 期 間 は,前 者 が 平 均2日,後
らに ウ イ
重 に この 点 を 監 視 して
行 く必 要 が あ ろ う.第 二 は,ACVは
大変抗 ヘルペ
大 巾 に短 縮 され た と して い る.筆 者 の今 回 の 研 究
で はACV投
賦 与 効 果 が低 く,そ の た め 再 発 しや す くな る こ と
始 後3∼4日
と
抗 性 株 が 出 現 して こな い か
ス ウ イ ル ス作 用 が 強 い た め 病 状 を早 く軽 快 させ る
一方
,HSVの
抗 原 刺 激 が 不 十 分 とな り,そ の 免 疫
与 群 の50%で
者 が9日
第4号
は,上 述 の よ うに 有 用 性 の 高 い 薬
い て み る と痂 皮 形 成 まで の 日数 が そ れ ぞ れ 平 均7
5日 と7日
第62巻
陰転化 す るのは投与 開
と考 え られ,ほ
ぼ 同 じ よ うな結 果 が
得 られ て い る.
は な い か とい う点 で あ る.Mertz等
な い がACV投
ウ イ ル ス 分 離 陰 性 率 が6日
目で は90%に
の で 投 与 量 に つ い て は,1日5錠
で5日
達する
間 を1
は,有 意 差 は
与例 に やや 再 発 まで の 期 間 が 短
か った こ とを報 告 し て い る8).
今 回 の 研 究 を通 じて 急 性 性 器 ヘ ル ペ ス に対 して
ク ール とす る こ と を 原 則 と し て よ い と 思 わ れ る
経 口ACV錠
が,中
目で も まだ ウ イ ル ス 分 離 が 陽 性 の
高 い薬 剤 で あ る こ とが 判 明 した.本 剤 は 再 発 型 に
もの も あ る の で 臨 床 症 状 を よ くみ な が ら必 要 に応
用 い て も有 効 で あ る し12),継 続 投 与 に よ る 再 発 の
じて 追 加 す るべ きで あ ろ う.
防 止 効 果 も証 明 され て い る.た だ 抵 抗 性 株 の 出 現
に は6日
ACV経
口投 与 が あ ま り有 効 で な い 症 例 に つ い
て二 つ の理 由 が 考 え られ る.第 一 は病 巣 部 に お け
るACVの
量 的 な問 題 で あ る.薬 物 の 吸 収 や 体 に
お け る分 布 に 問題 が あ り十 分 に ヘ ル ペ ス 性 病 巣 部
に薬 物 が 達 して い な い こ とが あ り得 る.も
は,HSVそ
の もの にACVに
う一 つ
対 す る感 受 性 の 差 が
あ る 可 能 性 が あ る.こ の点 筆 者 ら の検 討 で は,今
回 対 象 と した 女 性 性 器 ヘ ル ペ ス よ り分 離 した56株
(HSV-1:26株,HSV-2:30株)のACVに
対す る
感 受 性 は 良 く,い わ ゆ るACV抵
抗性株 には未だ
は,副 作 用 が 少 な くし か も有 効 性 の
や 長 期 投 与 に よ る 副 作 用 につ い て は 厳 重 に 監 視 し
て 行 く必 要 が あ ろ う.
文
献
1) Kawana, T., Kawagoe, K., Takizawa, K., et
al.: Clinical and virologic studies on female
genital herpes. Obstet. Gynecol., 60: 456-461,
1982.
2) Corey, L., Fife, K.H., Benedetti, J.K., et al.:
Intravenous acyclovir for the treatment of
primary genital herpes. Ann. Intern. Med., 98:
914-921, 1983.
3)
川名
尚,
倉田
毅,
佐 多 徹 太 郎,
モ ノ ク ロ ー ナ ル 抗 体 (Micro
よ る症 例 で は比 較 的 治 癒 ま で の期 間 が 長 引 い て お
単 純 ヘ ル ペ ス ウ イ ル ス 感 染 症 の 診 断.感
誌,
り,今 後,ACV感
受 性 試 験 と臨 床 効 果 につ い て 更
4)
に 検 討 す る必 要 が あ ろ う.
者は静注用 に
れ ら2例 以外 は 殆 ど副 作 用 は な く臨床 的 に は使 い
易 い 薬 剤 と思 わ れ る.検 査 値 に対 す る影 響 も少 な
く臨 床 的 に は 無 視 で き る も の で あ った.ACVは
染 細 胞 に 特 異 的 に 強 く活 性 を 発 揮 し,非
感 染 細 胞 に は,あ
ま り作 用 し な い為,副
な い の で あ ろ う10).
平 山 宗 宏,
作用が少
螢 光標 識
herpes)に
よる
染症 学 雑
1987.
橋 本 和 予:
単純ヘルペスウ
の マ イ ク ロ中 和 抗 体 測 定 法 と そ の
疫 学 へ の 応 用. 臨 床 と ウ イ ル ス, 9:
た一
切 り替 え て 更 に治 療 を続 け ま も な く軽 快 した.こ
HSV感
多 田 愛 子,
1030-1036,
イ ル ス (HSV)
副 作 用 に つ い て は,一 例 に強 い 下 痢 が,ま
例 に 嘔 気 が み られ 投 与 中 止 した.前
61 (9):
Trak
他:
遭 遇 して い な い9).た だ感 受 性 の よ り低 いHSVに
70-73,
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Genital
Herpes
with
Oral Acyclovir
Takashi KAWANA* & Madoka HASHIDO**
*Department of Obsterics & Gynecology , Branch Hospital of Tokyo University
of Maternal & Child Health , School of Health Science, Faculty of Medicine, University of Tokyo
Thirty one cases with first-episode
genital herpes simplex virus infection were treated for five
days with acyclovir tablets, 200 mg orally five times daily.
Twenty
seven of these were of primary infections
and the remaining
four were non-primary.
Eighteen cases were caused by herpes simplex virus type 1 and the remaining
13 by type 2.
This treatment was markedly effective in 17 and effective in 12 out of 30 evaluable cases. Within 5
days of treatment,
virus culture from the genital tract became negative in 89%.
Two patients
discontinued
medication
because of diarrhea or nausea, but adverse effects were
rarely experienced
and in general, they were mild and tolerable.
Oral acyclovir treatment
of first-episode
genital herpes shortens
the duration of viral shedding
and accelerates healing.