流行地で学ぶウイルス性出血熱：エボラ出血熱

流行地で学ぶウイルス性出血熱
西條政幸
国立感染症研究所ウイルス第1部
出血熱ウイルス
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エボラ出血熱
マールブルグ出血熱
クリミア・コンゴ出血熱
ラッサ熱
その他
エボラ，マールブルグ出血熱
Ebola and Marburg hemorrhagic fever
Masayuki Saijo, M. D., Ph. D
Department of Virology 1,
National Institute of Infectious Diseases,
Tokyo, Japan
エボラウイルスおよびマールブルグウイ
ルスの電子顕微鏡所見
フィロウイルス科, エボラ（マールブルグ）ウイルス属:
Zaire EBOV, Sudan EBOV, Ivory Coast EBOV and
Reston EBOV, Bundibugyo EBOV/Lake Victoria
Marburg virus
はじめて確認されたのフィロウイルス
感染症（エボラとマールブルグ）
地域
年
ウイルス
患者数（致死率）
ドイツ/ユーゴスラビ
ア
1967
マールブルグウイルス
32 (23%)
スーダン（南部）
1976
スーダンエボラウイルス
284 (53%)
ザイール（北部）
1976
ザイールエボラウイルス
318 (88%)
フィリピン
1989
レストンエボラウイルス
4（0％）
アイボリーコースト
1994
アイボリーコーストエボラウ
イルス
1（0％）
ウガンダ
2007
ブンディブージョ
149（25％）
エボラおよびマールブルグ出血熱の流行
EBO-R 1992
MBG 1967
フィロウイルス
輸入感染例
EBO-IC 1994
EBO-R 1989/92
EBO-S 1976/79
EBO-R 1989/90
EBO-? 1995/96
EBO-Z 1976/95
MBG 1998/99
MBG 1980/87
MBG 1975
MBG 2004/05
Marburg hemorrhagic fever
Surviral
DR of the
Congo
Angola
Europe
Zimbabwe Kenya
Patients
Patients
Death
EHFとＭＨＦの流行
Ebola hemorrhagic fever
Sudan Ebola virus
Zaire Ebola virus
DR of the
Uganda
Congo
Sudan
Gabon
出血症状
Whoozing from gingiva
Gengivorragia
消化管出血
血性嘔吐・血性下痢
キクイット総合病院
エボラ出血熱で亡くなられた修道女のひとり
Danielaのお墓
キクイット市街
キクイット市街
エボラウイルスの宿主
Fruit bats as reservoirs of Ebola virus
Leroy EM, Kumulungui B, Pourrut X, Rouquet P, Hassanin A, Yaba P, Delicat A, Paweska JT, Gonzalez JP, Swanepoel R
Nature. 2005 Dec 1;438(7068):575-6
クリミア・コンゴ出血熱
クリミア・コンゴ出血熱
(A) 分布
(B) 感染経路
【tick-animal
【tick-tick cycles】
egg
cycles】
Adult tick
Domestic
animals
(sheep)
Transovarial
transmission
premature tick
クリミア・コンゴ出血熱患者
臨床経過
症状：
発熱, 意識障害, 出血（鼻孔, 歯肉, 皮膚と消化
管）
検査所見：
貧血 (Hb 10.0 g/dl), 血小板減少 (8.4×1010/L),
肝機能障害 (ALT, AST, LDHはそれぞれ 173,
216, and 268 U/L, 高ビリルビン血症, 低アルブ
ミン血症， 低蛋白血症）が認められた．腎機能は
保たれていた．
CCHF患者におけるウイルス学的検査所見の推移
発病からの日数
１
RT-PCR (nested)
Ag-capture ELISA
(OD405)
+
300
0.381 0.007 0.000 200
IgG-ELISA
(OD405)
(1:100)
(1:400)
0.075 0.924 1.882
0.031 0.486 0.972
IgM-capture ELISA
(1:100)
(OD405)
(1:400)
0.020 2.692 2.711
0.040 1.606 2.001
5
9
1
5 9 NC
Positive reaction
急性期CCHF患者におけるウイルス血症と液
性免疫応答のまとめ
RT-PCR
IgM抗体
IgG 抗体
On set
1
2
3
Weeks from onset
4
血清疫学
• 男:女 比; 45:25 (2: 不
明)
• 72血清中23検体でIgG
抗体が，9検体でIgM抗
体が検出された．
• CCHFウイルス抗体陽
性率は，男性31％，女
性22％であった．
新疆ウイグル自治区CCHF流行地のヒツジ
におけるCCHFウイルス抗体保有状況
• ほぼ60％のヒツジが
CCHFウイルスに対する
抗体を有している．
• ヒツジから採取されたダニ
からもCCHFウイルスが検
出される.
胡楊柳
ラッサ熱
ラッサウイルス
アレナウイルス科：
旧世界アレナウイルスグループ
Lassa virus
Mopeia virus
Lujo virus
LCMV
新世界アレナウイルスグループ
Junin virus
Machupo virus
Guanarito virus
etc
砂状（arenosos)
ラッサウイルスの生活環とヒトへ
の感染経路
マストミス属のネズミ
（Mastomys natalensis)
ヒト
院内感染
ヒト
アフリカにおけるラッサウイルス
感染状況
国
No.
tested
No.
positive
%
ナイジェリア
238
51
21
ガーナ
335
50
15
ザンビア
270
9
3
Lassa virus
Maiduguri UTHポリオ研
ラッサ総合病院
ラッサ総合病院
居住環境
生活環境
結語
• ウイルス性出血熱を解説した。
• ウイルス性出血熱流行地の状況につ
いて解説した．