子宮頸部に発生した神経内分泌腫瘍の1例

子宮頸部に発生した神経内分泌腫瘍の１例
倉敷成人病センター 病理診断科 1) 岡山大学病院
病理部 2)
○ 穂並聖子(CT)1)，高田由貴(CT) 1)，林佳代子(CT) 1)，正岡明日香(CT) 1)，
瀬島雅子(CT) 1)，小渕喜枝(CT) 1)，石原真理子(CT) 1)，國友忠義(MD)
【はじめに】
1)
，市村浩一 (MD)2)
【手術検体の組織所見】
子宮頸部の神経内分泌腫瘍は子宮頸部悪性腫 浸潤部の広範囲で CD56、ChromograninA、
瘍の 5%以下と稀な腫瘍であり 1)、細胞診での Synaptophysin が陽性となる神経内分泌腫
正確な組織推定が困難と言われている。CIN 瘍が見られた（図 4,5）
。領域的な壊死を伴い、
及び頸部腺癌を伴った神経内分泌腫瘍の１例 充実細胞巣を形成して増生。腫瘍の胞巣辺縁
を経験したので報告する。
【症例】
部では柵状配列を示す、中型～大型の核を有
した、胞体の広い腺癌細胞が見られた（図 6）。
36 歳女性。H22 年 3 月に不正出血を主訴に 頸部腺癌を伴う LCNEC との診断がついた。
近医受診。組織診にて小細胞癌と診断後、手
【考察】
術目的に当院紹介となった。MRI にて膣腔に 本症例では核小体明瞭でクロマチンの凝集し
突出する 2.4×2.8×1.9cm 大の腫瘤を認め、 た大型核を初め、様々な細胞像を認めた。
再度当院にて生検及び細胞診を施行。陽性を 他の文献でも、他の組織型を合併する頻度が
示し、同年 4 月に手術となった。
【経過】
約 40％と比較的高く、ほとんどが腺癌であっ
た 3)。
術後の病理診断は大細胞神経内分泌癌（以下 しかし、核線の存在や裸核状細胞、著明な壊
LCNEC）pT1b1 pN0 M0 であった。しかし、 死性背景が判定に有効と思われた。これらの
小細胞癌との鑑別に苦慮したことから、臨床 所見を認めた場合、神経内分泌腫瘍を考慮に
的には悪性度の高い小細胞癌と考え治療を進 入れ、慎重にスクリーニングする必要がある
めた 2)。H23 年 2 月に CT にて肝臓への多発 と考える。
転移が認められ、同年 3 月に肝左葉切除術を
【参考文献】
施行。この時の術後病理診断は小細胞癌。ま 1) 金山
和樹
他：子宮頸部原発大細胞神
た、同年 4 月に肺、残肝に転移が見つかり、
経内分泌癌の一例.日臨細胞誌
6 月に死亡。全経過約１年 3 ヶ月であった。
50:206.2011
【当科初診時の細胞診所見】
2) 田中 都生：(3)子宮頸部小細胞癌、臨床
壊死性背景に、不規則重積性を示す異型細胞
成 績 と 鑑 別 診 断 . 日 臨 細 胞 誌
が多数認められた。裸核状で、核小体腫大を
47:148-149.2008
示し、細～粗顆粒状のクロマチンを有してい 3) 山口
知彦
他：子宮頸部神経内分泌腫
た（図 1）
。大型の集塊として出現し、また、
瘍の細胞学的検討
核線が多く見られた。一部に核腫大、核小体
47(2):86-94.2008
腫大を示す腺癌の性格を有すると思われる細
胞（図 2）
、N/C 比の大きい扁平上皮系の性格
を有すると思われる細胞（図 3）が認められ
た。
. 日臨細胞誌
図 1 子宮頸部擦過細胞診（Pap 強拡大）
図 2 子宮頚部擦過細胞診（Pap 強拡大）
図 3 子宮頚部擦過細胞診（Pap 強拡大）
図 4 組織像 （HE 弱拡大）
図 5 組織像 （HE 強拡大）
図 6 組織像 （HE 強拡大）