放射線部門レポート系 プロファイル SINR,RWF,ED - IHE-J

放射線部門レポート系
プロファイル SINR,RWF,ED
rev.A
Konica Minolta Medical & Graphic Inc.
R&D Center
Development Division
Hiroyuki KUBOTA
2009/5/22
読影レポートの電子化
• 読影レポートの形式
– 紙で書いたレポート
• 書式も何も独自なため、自由自在。 FAXで送ることはできる？
– テキストファイル
• 電子化はされているが何も構造は持たない。データの受け渡しはで
きるが解釈は難しいかも。
– XMLファイル
• 電子化＋構造化はされている。でもコードや数値を書くところが決
まっていないから意味は伝わらないかも。
– DICOM SR（Structured Report）
• DICOMの規格書で記述する文書の構造や文書内の情報の関連を
コードで定義している。だから異なるベンダのシステムでも意味ま
できちんと伝わる。
2
DICOM SRってどんなもの？
• SR
(Structured
Report）
– 翻訳名：構造化文書
– メリット
• 同じDICOMオブジェクトなので画像など他のインスタンスとの親
和性が高い(検査インスタンスUIDやSOPインスタンスUIDで管理す
ることが出来る。)
• テキスト、コード、参照画像、数値といった情報を決められた形式
で記述でき、保存できる。
• 作成者や作成日時、確認者、完成/未完成、確認/未確認のステータ
ス管理ができる。
• DICOM SRの今
– 関心領域毎にテンプレートを整備中
• MRI頭部レポート
• CR胸部レポート
• 検体検査結果レポート
3
SRのかたち
• DICOMオブジェクトの一つ
– ImageやGSPS等と同じような構成だが、インスタンスレベルが
木構造になっている。
Patient
Patient Name
Patient Sex
Study
SR Document Content Module
Patient ID
Patient Date Of Birth
CONTAINS
1-n
Study Instance UID
Series
Observation Context
Document Title
1
Section heading
Accession Number
Observation Context
0-1
CONTAINS
Modality
0-n
Report Text
INFERRED FROM
Image
GSPS
KOSD
SR
0-n
Image Reference
0-n
Image Reference
0-n
Coded Entry
INFERRED FROM
0-n
Image Reference
4
IHE Radiology Integration Profiles
Charge Posting
Scheduled Workflow
Patient
Information
Reconciliati
on
Reconcile
worklists, status,
and data
objects for
unknown
patients and
demographics
changes
Admit, Order, Schedule
Manage
worklists, track
status, perform
& notify
acquisition
related step,
Presentation of
Grouped Procs
Manage individual
procedure image
subsets from a
multi-procedure
acquisition for
viewing & reporting
RWF
PostProcessing
Workflow
Manage
worklists, track
status, perform
& notify image
processing &
CAD steps
Reporting
Workflow
Manage
worklists, track
status, perform
& notify
diagnostic
reporting steps
ED
create,
store,
manage,
retrieve &
use
images
NM Image
Create, store,
manage,
retrieve & use
NM image
objects
Consistent
Presentation
of Images
Manage, retrieve &
use objects for
hardcopy and
softcopy grayscale
presentation states
Evidence
Documents
Collect and post
timely billable
procedure details
Teaching Files
& Clinical Trials
Export
Standardize
Clinical Trial Data
and Anonymization
SINR
Key Image
Notes
Manage,
Create, store,
retrieve & use manage, retrieve
objects to
& use objects to
record study
flag significant
evidence
images
Simple Image
and Numeric
Reports
Manage simple
diagnostic
reports with
optional images,
measurements
XDS for Imaging - Sharing of Imaging Information across health enterprises
Access to Radiology Information - Consistent access to images and reports
Portable Data for Imaging - Consistent access to images and reports on CD Media
ITI ATNA – Radiology Option (Replaces Basic Security)
5
IHEのレポート系統合プロファイル
• 3種類の統合プロファイル
– SINR：Simple Image and Numeric Report
• 読影レポート作成と保管に関する情報の流れ
– RWF：Reporting Workflow
• 読影レポートの依頼から完成までの状態追跡
– ED：Evidence Document
• 計測やCADなどの診断の根拠となる文書の生成と保管
6
SINR（Simple Image & Numeric Report）
• レポートシステムの機能分割
– SINRはレポート作成に関わる機能を「作成」「管理」「保管」「参
照」といったアクタに分割することで、文書の公開までのライフサイ
クルを管理する。
– 機能分割により、単一のレポートシステム以外にRISやモダリティ上で
レポート作成を行うことを可能とする。
– コンテンツをDICOM SRにすることで完成／未完成や承認/未承認と
いった情報を保持し、SR Templeteによるコンテンツ交換を容易にする。
– HL7 ORUによる放射線部門外への文書公開も視野に入れている。
7
SINR－Diagram
【Actors】
Report Creator
•Report Creator
↓RAD-24: Report Submission
Report
Manager
•Report Manager
Structured Report Export: RAD-28↓
Enterprise Report Repository
•External Report Repository Access
【Transactions】
Report Repository
↑RAD-27: Retrieve Reports
•Report Reader
•Enterprise Report Response
↓RAD-25: Report Issuing
↑RAD-26: Query Reports
•Report Repository
•Report Submission
•Report Issuing
External Report Repository Access
↑RAD-26: Query Reports
↑RAD-27: Retrieve Reports
•Query Reports
•Retrieve Reports
•Structured Report Export
Report Reader
RAD-26: Query Reports ↑
RAD-27: Retrieve Reports ↑
8
SINR – Actors & Transactions
RC
レポート作成
RM
Report
Creation
RRP
XRA
RRD
ERR
レポート提出
レポート発行
Report Submission
［RAD-24］
Report Issuing
[RAD-25]
レポートエクスポート
Structured Report Export [RAD-28]
Query Reports [RAD-26]
Retrieve Reports [RAD-27]
レポート問合わせ
View Reports
レポート問合わ
せ
Query Reports [RAD-26]
レポート取得
レポート取得
レポート参照
Retrieve Reports [RAD-27]
レポート参照
View Reports
9
Actors
• Report Creator
– DICOM SRのレポート（草稿報告書or終了報告書）を作成する。
• Report Manager
– DICOM SRのレポートを受け入れ、管理する。（Repositopryと
は異なりレポートは公開されない）
• Report Repository
– DICOM SRのレポートを保存する。
• Report Reader
– DICOM SRのレポートを検索/取得し表示する。
• Enterprise Report Repository
– HL7 CDAでレポートを保存する。
• External Report Repository Access
– 他部門のレポートを検索/取得する。
10
Transactions
• Report Submission
– レポートを提出する。（作成途中と作成完了は区別する）
• Report Issuing
– レポートを保存する。
• Query Reports
– 患者・検査・シリーズ・レポートを指定してレポートリストを
問い合わせる。
• Retrieve Reports
– レポートを要求し取得する。
• Structured Report Export
– SRからHL7 ORUにマッピングし保存する。
11
SRのパターン（ Basic Text SR ）
Observation
Context
Document Title
1
1-n
CONTAINS
Observation
Context
Section Heading
0-1
CONTAINS
0-n
0-n
Report Text
Image Reference
0-n
Coded Entry
INFERRED
INFERRED
0-n
0-n
Image Reference
Image Reference
• 最低限の構造
–
–
–
コード化されたタイトルと見出し
画像へのリンク情報
Observation Contextによる作成者／承認者/レポート
状態の管理
12
SRのパターン（ Enhanced SR ）
Document Title
HAS OBS
Observation
Context
1
1-n
CONTAIN
Section Heading
HAS OBS
Observation
Context
0-1
CONTAIN
0-n
0-n
Report Text
0-n
Image Reference
Measurement
INFERRED
0-n
Image Reference
0-n
Coded Entry
INFERRED
0-n
Measurement
0-n
Image Reference
0-n
Measurement
• SRの拡張
– 計測値を扱うことができる
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SRのレンダリング
• レポートが表している
情報
– 構造化コンテンツ
– 計測値
– 画像との関連付け
14
RWF（Reporting Workflow）
• レポート作成のワークフロー支援
– 読影レポート作成作業をスケジュール化し、進捗状態を追跡す
る。
– 対象とするレポート作成のユースケースは「読影」「口述」
「転写」「検証」「比較」など複数の行為を対象としている。
– レポート作成における各行為の実現のためのタスクをワークリ
スト（GP-WL）や結果報告（GP-PPS）によって状態管理をし
ている。
– タスクの状態を管理することで、複数の関係者が次のターゲッ
トと行うべきタスクを把握することができる（読影医の口述の
後に転写士が転写するなどの流れ）。
15
RWF‐Diagram
DSS/ Order Filler
↓RAD-4: Procedure Scheduled
↓RAD-13: Procedure Update
↑RAD-42: Performed Work Status Update
Report
Manager
Report
Creator
Report
Reader
←RAD-46: Query Reporting Worklist
←RAD-38: Workitem Claimed
←RAD-41: Workitem Completed
←RAD-39: Workitem PPS in Progress
←RAD-40: Workitem PPS Completed
【Transactions】
RAD-7: Modality PS Completed↑
•Procedure Scheduled
Performed Procedure
Step Manager
Image
Manager
Image
Archive
←RAD-11: Image Availability Query
【Actors】
•Modality PS Completed
•DSS/ Order Filer
•Image Availability Query
•Performed Procedure
Step Manager
•Procedure Update
•Report Creator
•Query Reporting Worklist
•Report Manager
•Workitem Claimed
•Report Reader
•Workitem Completed
•Image Manager
•Workitem PPS in Progress
•Image Archive
•Workitem PPS Completed
•Performed Work Status Update
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RWF – Actors & Transactions(part1)
DSS/OF
IM/IA
AM
RM
RC/ID
RC/RRD
RRP
RRD
画像保存
Modality Images
Stored [RAD-8]
MPPS完了
MPPS Completed [RAD-7]
MPPS Completed
[RAD-7]
Instance Availability
Notification [RAD-49]
MPPS完了
画像存在通知
Performed Work Status
(in progress) [RAD-42]
解釈ワークリスト作成
Create Interpretation
Worklist Task
Query Reporting
Worklist [RAD-46]
レポーティングワークリスト問合せ
Workitem Claimed
(Interpretation) [RAD-38]
ワークアイテムの要求(解釈)
Retrieve Images [RAD-16]
実施済みワークス
テータス（進行中）
画像取得
ワークアイテム完了PPS（解釈)
Workitem PPS In Progress
(Interpretation) [RAD-39]
Workitem Completed
[RAD-41]
Perform
Interpretation
解釈の実施
ワークアイテム完了
実施済みワークス
テータス(完了）
Performed Work Status
(completed) [RAD-42]
Create Verification
Worklist Task
確認ワークリスト作成処理
17
RWF – Actors & Transactions(part2)
AM
IM/IA
DSS/OF
RM
レポーティングワークリスト問合せ
Performed Work Status(in
progress) [RAD-42]
RC/ID
Query Reporting Worklist [RAD-46]
RRD
RRP
ワークアイテムの要求(確認)
Workitem Claimed (Verification) [RAD-38]
Query Reports [RAD-26]
実施済みワークス
テータス（進行中）
RC/RRD
レポート問合せ
Retrieve Report [RAD-27]
ワークアイテム進行中PPS（解釈)
レポート取得
Workitem PPS In Progress (Interpretation)
[RAD-39]
レポート提出
レポート発行
Perform Verification
確認の実施
Report Submission [RAD-24]
Report Issuing (Verified) [RAD-25]
ワークアイテム完了PPS（確認）
Workitem PPS Completed (Verification)
[RAD-40]
Performed Work Status
(completed) [RAD-42]
実施済みワークス
テータス（完了）
Workitem Completed [RAD-40]
ワークアイテム完了
レポート問合せ
Query Reports
[RAD-26]
Retrieve Reports
[RAD-27]
レポート取得
18
Actors
• DSS/OF
– レポート作成の一連のワークアイテムの元となる読影オーダを
保持する。
• PPS Manager
– 撮影完了をReport Managerに通知する。
• Report Creator
– DICOM SRのレポート（草稿報告書or終了報告書）を作成する。
• Report Reader
– DICOM SRのレポートを検索/取得し表示する。
• Report Manager
– 読影オーダからワークリストを作成し、Report Creatorと
DSS/OF間で状態管理を行う。
• Image Manager
– 画像到着をReport Managerに通知する。
• Image Archive
– 受信した画像を保存する。
19
Transactions
• Procedure Scheduled / Update
– HL7で読影オーダを受信する。
• Query Reporting Worklist
– ワークリストを検索する。
• Work Item Claimed
– ワークアイテムを取得する。
• Work Item PPS In Progress / Completed
– ワークアイテムにプロシージャ着手/終了を通知する。
• Work Item Completed
– ワークアイテムの終了を通知する。
• Performed Work Status Update
– 読影オーダの終了を通知する
• Image Availability Query
– 画像到着を通知する。
• Modality PS Completed
– 撮影完了を通知する。
20
RWFの概要
•MWLとMPPS
１１のユースケース
DSS/OF
AM
MWL作成
MWL
撮影
MPPS
•GP-WLとGP-PPS
RM
RC
GP-WL作成
１： Predefined Report （草案レポート）
２： Workitem Deferred （読影作業を延期する）
３： Direct Report Creation （直接レポート作成）
４： Interpretation and Dictation （読影とディクテーション）
５： Transcription （文書化）
６： Partial completion （部分的完成）
７： Verification （検証）
８： Double Reading （２重読影）
９： Comparison （比較）
１０： Review （レビュー）
１１： Over Read （確認読影）
GP-WL
レポート作成
GP-PPS
RWFはSWFの『DSS/OF』と『AM』と大きな違いはない。
また11のユースケースはワークアイテムやPPSのステータスがそれぞれ異なるが基本は同じ。
21
ユースケース例
• 3. Direct Report Creation（レポートの直接作成）
– 読影医(reading physician)が主な利用者
– 事前条件
• 利用者がレポートの内容を作成する際に行われる。
• 定義済みレポート作成（ ユースケース1）とは異なり、利用者が目
的に合わせレポート内容をよりカスタマイズや調整する。
• レポート作成の際に、テンプレートを作成するか既存のテンプレー
トを使用しても良い。
– 事後条件
•
•
•
•
•
•
ワークアイテムステータスは「完了(completed)」にセットされる。
ワークリストからワークアイテムは取り除かれる。
レポートが作成される。
出力結果ステータスのメッセージはレポートを参照する。
レポート確認がワークアイテムにセットされる。
実行されたワークアイテム・シーケンス・コードは「解釈
(Interpretation)」と「転写(Transcription)」を含む。
22
Image Manager
/Image Archive
DSS
Report
Manager
Report
Creator/
Report
Creator/
Image
Display
Report
Creator/
MPPS完了
MPPS Completed
解釈ワークリスト作成
Image Available
Create Interpretation Worklist Task
画像利用可
レポートワークリストの配布
Reporting Worklist Provided
実施済みワークス
テータス（進行中）
Workitem
Claimed
(Interpretation)
Performed Work
Status(in Progress)
Use Case3
Direct Report Creation
ワークアイテムの要求（解
釈）
Retrieve Image
画像取得
ワークアイテム進行中PPS（解釈)
Workitem PPS In Progress
(Interpretation)
レポート作成
Report Creation
利用者によるレポート内容作成／編集
ワークアイテム完了PPS（解釈)
Report content created/
edited by user
Workitem PPS Completed
(Interpretation)
拡張：レポート確認
ワークアイテム完了PPS（確認)
Workitem PPS Completed
(Verification)
Extension: Verify
Report
Report Submission
レポート提出
Workitem Completed
ワークアイテム完了
Performed Work
Status(completed)
実施済ワークステータス（完了）
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ED（Evidence Document）
• 根拠文書の作成と保存
– 診断レポート作成時に画像と共に参照される計測やCADの結果
などの診断の根拠となる文書をDICOM SRとして生成する。
– モダリティまたはワークステーションによって生成され、PACS
に送られる。
24
ED‐Diagram
Evidence Creator
RAD-10: Storage Commitment↓
Image
Display
Report
Creator
↓RAD-43: Evidence Documents Stored
↓RAD-44: Query Evidence Documents
↓RAD-45: Retrieve Evidence Documents
Image
Manager
RAD-10: Storage Commitment↑
Image
Archive
↑RAD-43: Evidence Documents Stored
Acquisition Modality
【Actors】
【Transactions】
•Evidence Creator
•Evidence Documents Stored
•Image Manager
•Query Evidence Documents
•Image Archive
•Retrieve Evidence Documents
•Acquisition Modality
•Storage Commitment
•Report Creator
•Image Display
25
ED – Actors & Transactions
IM/IA
DSS/OF
EC/ID
Query Images
ID/RC
画像の検索
Retrieve Images
画像の取得
Creator Procedure
Step In Progress
GP-PPS開始
Creator Procedure
Step In Progress
GP-PPS開始
Perform
Measurement
Evidence Documents
Stored
計測の実施
根拠文書の保存
Creator Procedure
Step In Progress
GP-PPS終了
Creator Procedure
Step In Progress
GP-PPS終了
Storage Commitment
保存委託終了
根拠文書の検索
Query Evidence Documents
根拠文書の取得
Retrieve Evidence Documents
Apply
Measurement
計測の表示
26
Actors
• Evidence Creator
– 画像に対する計測値やCADを生成する。
• Acquisition Modality
– 画像に対する計測値やCADを生成する。
• Image Display
– 画像を検索／取得して表示する。
• Report Creator
– DICOM SRのレポートを作成する。
• Image Manager
– 保存委託に対する応答を行う。
• Image Archive
– 根拠文書の保存を行う。
27
Transactions
• Evidence Documents Stored
– 作成された根拠文書を送信する。
• Query Evidence Documents
– 保存されている根拠文書を検索する。
• Retrieve Evidence Documents
– 保存されている根拠文書を取得する。
• Storage Commitment
– 送信したDICOMオブジェクトが保存されていることを確認する。
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EDのパターン
• 対象となるSRのサービスクラス
–
–
–
–
–
Basic Text SR
Enhanced SR
Comprehensive SR
Mammmograpy CAD SR
Chest CAD SR
• SR Templete
–
–
–
–
–
–
Mammography CAD：マンモCAD
Chest CAD：胸部CAD
OB-Gyn Ultrasound Measurements：産婦人科超音波計測値
Vascular Ultrasound Measurements：血管内超音波計測値
Vascular Intervention Results：血管カテーテル実施結果
Echocardiography Measurements：心エコー検査計測値
29
ご清聴ありがとうございました
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