「知っておきましょう！インフルエンザワクチンのこと」

日時：平成２０年９月２３日（火）
担当：安全管理対策室
感染管理認定看護師 小澤
第６回 感染予防教室
「知っておきましょう！インフルエンザワクチンのこと」
１．まずはじめに、インフルエンザについてふれておきます。
インフルエンザとは、インフルエンザウイルスが、鼻・のど・気管支
などに感染して起こる病気です。
コラム
「インフルエンザの語源」
「インフルエンザ」という言葉は、イタリア語の「インフルエンセ（星の影響）」に起源します。
中世のイタリアでは、この病気（インフルエンザ）の原因がわからず、占星術師などにより
星の運動が影響しているものと考えました。「星の影響」という意味から 「インフルエンザ」
の語が生まれました。
１） 症状
３８度以上の発熱をもって突然発症し、初期には頭痛、関節痛、筋肉痛などの強い
全身症状。その後、咳、咽頭痛、痰などの症状。
２） 合併症
高齢者→細菌の二次感染（細菌やウイルスなどの感染で抵抗力が落ちている状態
で、新たな病原体が侵入することにより別の病気がおこること）による肺炎、気管支
炎など。重症化して死亡するケースもあります。
☠欧米では「老人の最後の命のともしびを消す疾患」と言われています。
乳幼児→中耳炎、熱性けいれん、急性脳症
３） 診断方法
インフルエンザ迅速キットにより「Ａ型・Ｂ型」の診断が可能。
※注意点：発熱に気づいてから６時間から１８時間以上経過している頃でないと
「陽性」にならない場合が多い。
４） 治療薬
年齢
０歳∼１歳未満
１歳∼４歳未満
５歳∼１０歳未満
１０歳∼２０歳未満
２０歳以上
○ 使用可
タミフル
×
○
○
×
○
リレンザﾞ
×
×
◎
○
○
シンメトレル
×
△
△
△
△
△ 使用可だがＡ型にしか効かない × 勧められない
＜小泉重田小児科ＨＰより＞
・
・
・
タミフル：Ａ型、Ｂ型インフルエンザに有効。ただし、２００６年∼２００７年に
かけて「タミフル服用後の異常行動」が社会問題となり、現在１０代ではタミフル
の使用が原則禁止となっている。
リレンザ：吸入タイプ。Ａ型、Ｂ型インフルエンザに有効。
シンメトレル：Ａ型インフルエンザのみ有効。妊婦あるいは妊娠の可能性がある
場合は禁忌。
５） 予防方法：流行前にワクチン接種を受ける、外出から戻ったあとのうがい・手洗い、
流行時期は人混みへの外出を避ける、外出時はマスクの着用、日頃から十分な
睡眠・栄養による管理、室内の定期的な換気と適度な湿度（５０％程度）を保つなど。
ちょっと裏話
インフルエンザを予防する身近な対策としてよく言われるのが「うがい・手洗い・
マスク」です。
ところがインフルエンザに「うがい」はほとんど効果がないと言う人もいます。
「欧米でインフルエンザの予防にうがいを推奨している国はない」そうです。
というのは、のどの粘膜にくっついたインフルエンザウイルスは１０分ほどで粘膜
細胞の中に侵入し、外出から戻ってからうがいをしても遅すぎるという理由です。
ただし、普段からのどの粘膜を整えておくことは、ウイルスがくっつきにくくなるとい
う効果があります。
２．さあ、本題のインフルエンザワクチンのことです。
１）ワクチンの基礎知識
・ワクチンとは、ヒトなどの動物に接種して感染症を予防するための医薬品。
➢発育鶏卵にワクチン株（ＷＨＯが中心となり、世界中から集めたウイルス株）を接
種し、増殖させ、様々な工程を経て製品となる。
・「生ワクチン」と「不活化ワクチン」に大きく分かれる。
① 生ワクチン（ はしか、おたふくかぜ、水ぼうそう、ＢＣＧなど）
・生きているウイルスや細菌の毒性を弱めて作ったワクチン。ウイルスや細菌が
体内で増殖するので、接種後しばらくしてから発熱や発疹など、その病気の症状
が軽く出ることがある。獲得免疫力が強く、免疫持続期間も長い。
・免疫不全者や妊婦には禁忌
・次に違う種類のワクチンを接種する場合は２７日以上感覚をあける
②不活化ワクチン（インフルエンザ、Ａ型・Ｂ型肝炎、肺炎球菌、破傷風など）
・ホルマリンや紫外線などで処理し、感染や毒力をなくした病原体ないしその
成分で作ったワクチン。体内で増殖することがないので、１回接種しただけでは
必要な免疫を獲得、維持できないため、数回の接種が必要。
・免疫不全者にも接種可。妊婦については主治医と相談。
・次に違う種類のワクチンを接種する場合は６日以上感覚をあける
２）インフルエンザワクチンについて
・インフルエンザウイルスは常に変化を繰り返すため、ワクチンも毎年新しい種
類が製造される。
流行前にワクチンを接種するためには、流行の半年以上前にワクチンを製造
しなければならず、その年のウイルスを予測し、ワクチンを製造する。
日本では「国立感染症研究所」が、前年冬に国内で流行した１万以上のウイル
スを分析し、海外のデータも合わせ、Ａ型インフルエンザ２種類＋Ｂ型インフル
エンザ１種類を材料として選ぶ。
ちなみに今年は、＜Ａ型株：A/ブリスベン/59/2007（Ｈ１Ｎ１、Ｈ３Ｎ２）,
A/ウルグアイ/716/2007 Ｈ３Ｎ２） ＋ Ｂ型株：B/フロリダ/4/2006＞
① インフルエンザワクチンの効果
・発症防止効果は完全ではないが（実際に流行したウイルスと一致した場合、健
康な成人で発病防止効果は７０∼８０％、高齢者は５０％以下、１歳∼６歳の子供
は２０∼３０％）、罹った場合の重症化を防止する。特に高齢者は、死亡の危険を
８０％減らすとされている。
・インフルエンザワクチンは、「かぜ」に対する効果はありません。
② 副作用
・接種した部位の、発赤、腫脹、痛みなど。通常は２∼３日で消失する。
・まれに発熱、寒気、倦怠感、頭痛など。
・重篤な卵アレルギーのある人に、じんましん、口の中のしびれ、ショックなどでる
可能性がある。軽い卵アレルギーはほとんど問題ない。
③ 接種が推奨される人・適当ではない人
・推奨される人：６５歳以上の人、６０∼６４歳で基礎疾患（呼吸器疾患や心疾患、
糖尿病、腎不全など）がある人、医療従事者、インフルエンザの発症と重症化を防
ぎたい人すべて。
・適当ではない人：明らかに発熱している人、重篤は急性疾患にかかっている人、
クチンによるショックをおこしたことがある人、６ヶ月未満の乳児、てんかんの既往
がある人など。
④ 接種の時期と回数
・時期：ワクチンの予防効果が現れるまでに約２週間かかります。また、効果の持
続は約５ヶ月です。流行時期が１月∼３月と考えると、年内には接種をすませまし
ょう。
＜例＞
１１月中旬→→１１月下旬∼１２月初旬→→１月 ∼ ３月→→４月いっぱい
接種
抗体獲得
インフルエンザ流行！
効果消失
でも大丈夫！！
・回数：
６５歳以上の人→１回で効果あり。
１３歳∼６４歳→近年インフルエンザにかかったり、昨年ワクチン接種をして
いる人は１回でＯＫ。２回接種した方が効果があるという報告もあるが、最終
判断は本人と医師で相談する。
１３歳未満→２回
※２回接種の場合は１∼４週間をおく
ご質問をどうぞ。
＜引用・参考文献＞
・
国立感染症研究所 感染症情報センターＨＰ
・
武田薬品工業ＨＰ
・
中外製薬ＨＰ
・
http://www.jst.go.jp/kisoken/seika/zensen/01suzuki/photo.jpg
・
2008 年 9 月 6 日 読売新聞夕刊