Comments
Description
Transcript
Vol.54 - 社会医療法人財団 大和会
女性のがん 第４部 子宮体がん 武蔵村山病院 産婦人科 医師 さ かい け じゅん 酒池 淳 子宮がんは「がん」の発生する部位より子宮頚がんと子宮体がんとに分類され、両者は好発年齢、発生原 因、臨床症状、さらには治療内容が異なるため区別して取り扱うべき疾患です。近年、日本でも「がん」全 体に占める子宮体がんの割合が増加してきています。子宮頚がんについては、大和会だより第52号に桑 野医師により解説されましたので、今回は子宮体がんについて解説してみたいと思います。 ５ 1. 子宮体がんとはどんな病気？ 子宮体がんは子宮の 内側にある 粘膜( 子宮内 膜)から発生するがんのことをいいます。子宮内膜 は月経周期に伴って 厚くなり、月経に際しては出 血・脱落します。子宮体がんにはエストロゲンという 性ホルモン＊1(卵胞ホルモン)の作用機序により、 次の二つの型に分類されています。 Ⅰ型 --- エストロゲンの持続的な関与によって 子宮内膜が過剰に増殖して発生する 型 Ⅱ型 --- エストロゲンに関係なく発生する型（遺 伝子の突然変異により内膜から発生） 子宮体部 子宮体がん 3. 子宮体がんになりやすい人とは？ 現在までに知られている事実としては以下の条件 が挙げられてい ます。ただし、あく までも一般的な傾 向ですの で、以下の 条件を満たせば100％発病す るという訳ではありません。 ・妊娠経験の無いひと ・糖尿病、高血圧、肥満のひと ・乳がんの治療に用いられるタモキシフェン＊2という ホルモン剤を投与されているひと ・月経不順のひと 4. 子宮体がんの症状は？ 2．子宮体がんの好発年齢は？ 子宮体がんは閉経前後～閉経以降に好発しま す。年齢別に罹患の割合を見ると、50歳代が最も 多くなっています。し かしエストロゲンが関与してい るがんでもあるので、30歳代であって も月経不順 で、排卵しない状態の長く続く 女性は注意が必要 です。 2 大和 会だより No. 54 子宮がんの 主な症状は不正出血です。ですか ら、閉経後に出血がある場合や月経以外に出血が ある場合などは、子宮体がんを疑う必要があります ので、婦人科の受診をおすすめします。 5. 診察は？ 子宮体がんの診断には以下の方法があります。 6. 治療は？ （1）子宮体部細胞診(子宮体がん検診) 専用の器具で 子宮内膜から 細胞を採取 し 、色素で染 め て 顕微鏡を 用い て 検査し ます。 （2）画像診断 当院では以下の画像検査のすべてを行なうこと が可能で、診断の精度を高めています。 ・超音波検査 ・MRI(放射線科への依頼検査です) ・CTまたはPET-CT(放射線科への依頼検査) 子宮体がんの治療は手術が基本です。前がん 病変とされる子宮内膜異型増殖症＊3や初期の子 宮体がんの一部に対しては、子宮を温存するホル モ ン療法の 選択肢もあ ります。た だし 、適応や副 作用の問題がありますので、主治医とよく相談する ことが大切です。 子宮体がんでは、初期のものであれば手術後の 5年生存率は90％以上と 良好です。一方、進行 がん症例の予後は極めて不良です。定期的な検 診を受けること、「不正性器出血があって、おかし いな？」と思ったら是非とも婦人科を受診して下さ い。 7. 子宮体がんの早期発見のために 初期には自覚的な症状がないため、早期発見 には子宮体がんの検診が大切です。しかし 、一般 な子宮がん検診は子宮頚がん検診であ り、子宮 体がん検診が含まれていないことが多いようです。 検診では「異常なし」の結果がでても必ずしも安心 出来ません。万が一、子宮体がんの 心配な方は 当科を受診してはいかがでしょうか。 【用 語の 解 説】 （3）血液検査 血液検査では「 がん」に際して血液中に増加す る物質(腫瘍マーカー)を検出します。 ・腫瘍マーカー --- CA125が最も使用される子 宮体がんの腫瘍マーカーです。 （ 4） 病理組織学的検査 （当 院 内 で の 検 査 が可 能 で す） 子宮内膜の 一部を採取して 、色素で染めて 顕 微鏡を用いて検査します。 新 任医師 のご 紹 介 さ か まき み ＊1.性 ホル モン ・・・卵巣から 分泌さ れる性 ホルモンに はエス トロゲ ン（卵胞 ホルモン）とプロゲステロン（ 黄体 ホルモン）と が知 られ、規 則 的に 分泌 され ることで 月 経 周期 が調 節さ れて います 。子宮 体 がんや乳がんの 発 生にはエス トロゲンの 持続 的 な作 用 が関 係して いること が知ら れています 。 ＊2.タ モ キシ フェン ・・・閉経 前 の乳 がんはエストロ ゲンの 影響を 受 けて大き くなりますの で、タモ キシ フェンとい う抗エ ストロゲン 剤によ って 治 療さ れます 。長期 投 与により 、子 宮体 がんを 発 生す ること が知ら れています 。 ＊3.子 宮 内 膜 異 型 増 殖 症 （し きゅうない まくい けい ぞ うし ょ くしょ う）・ ・・ 子宮 体がんの前 がん病 変（ 子宮 内膜 増 殖症 のひと つ）とし て知ら れてい る病変 です。症状 は体がんと 殆ど 同じで 、不 正性 器 出血 が見ら れます。臨 床 的な診 断が難し く、細 胞 診や病 理組 織 学的 検査により はじめて 診断 が下されます。 ①現 在 ②出 身 ③趣 味 ④専 門 の 職 業 を 志 望 し た 理 由 やき っか け は 何 で す か ？ 地 は ど ちら で す か 。ま た 、 自 慢 で き る食 べ 物 や名 所 は ？ や 現 在 興 味 を 持 っ て い るも の など を 教 え て くだ さ い 。 分 野 を 教 え て くだ さ い 。 ほ ●酒巻 美保 （東大和病院・形成外科医師） 10/1 入職 ①海外で 医療活動する医師団の テレビを見た のがきっかけで す。 ②山梨県（韮崎市）：桃、ぶどう、ほうとう、 信玄もち、 富士山 ③テニス。サーフィ ンを始めたいで す。 ④形成外科一般 大和 会だより No. 54 3 心臓の血管まで画像化できる！６４列マルチスライスＣＴ③ 心臓ＣＴ検査について 高 速かつ 高精 細に 画 像を 撮影 でき る 64 列 マル チス ライ スＣ Ｔ。その 性 能は 心臓 ＣＴ 検 査に おい て本 領を 発揮 し ます 。前 回に 引き 続き 、 心臓 ＣＴ 検査 につ い てお 話し しま す。 は せ が わ ふみのり み う ら こ う じ 東大 和病 院 診 療放 射線 技師 長谷川 文教・三浦 幸司 ★心臓ＣＴ検査の流れって？ 心臓ＣＴ検査は基本的には造影剤 ( 注 1 を用いた 造影 ＣＴ検査( 注 2 に含まれます。 しかしながら、従来の 造影Ｃ Ｔ検査とはい くつ か異なる手順(注 3 があり ますので、ここで 止しなくて はならない こと もあり ます。そのため、検査当日 は必ず時間に 余裕をもっ て、 落ち着いて ご来院いただ く ようよろしくお 願いします。 また 冠動脈をキレイに 撮影するた め、 造影剤は従来の 簡単にご説明します。 心臓ＣＴ検査の 要点は２つで す。心拍動に よるブレ の 防止と、太さわずか数㎜の 冠動脈をボケ ない よう精密に 撮影すること です。これはともに、6 4 列マル チスライス Ｃ Ｔの特長である高速撮影と 高精細撮影で、それぞ れある 造影ＣＴ検査用より濃度の高い もの を使用します( 注 5。造 影剤の 問診表・同意書をよくお 読みに なり、 十分理解さ れた 上で検査を受け るようお願いします。 わからない こと やご質問など があ り ました ら、お 気軽に 東大和病院・循環器科/心臓血管外科あ るいは放射線 程度は改善出来ます。 しかしながら心臓ＣＴ検査を行う べき患者さまは、 通 科にお尋ね ください。 【次号に 続きます】 常何らかの 心臓疾 患を疑 われ て 検査 を受け るもの で す。 疾患のあ る方は当然、 心拍動(脈拍)が速かったり、 注 １： 画像 診断 にお いて 、目 的と なる部位 (こ の 場合 は冠 動 脈)をより 冠動脈が細くなっていたり する場合があります。 鮮明に 描出す るた めに 用い る薬 剤を造 影剤と いいます。造 影ＣＴ 検査 そのため患者さまには、 ＣＴ検査室の 入室前に心拍動 を落ち着かせる薬(ベータブロッカー)、 検査台に上がって いただいて から冠動脈を拡げ る薬(ニトロ ール ス プレ ー)を 服薬していただきます (注 4。 でよく用 いら れ るヨー ド造 影剤 は副 作 用をき たす 可 能性 がありま すの で、検 査前に 造 影剤 問診 表・ 同意 書をよくご確 認ください 。 注 ２：造影 剤を 用い るＣＴ 検査 は｢ 造影 ｣ＣＴ 検 査 。で は造 影 剤を 用い ないＣＴ 検査 は？ 答えは｢単 純｣ ＣＴ検 査です。 注 ３：本文 で述 べた もの 以 外に 、心 拍 動 や心 臓 状 態の 確 認の た め心 電 図モ ニタ や血 圧 計を 付け る点も 従 来 の造 影 ＣＴ 検 査と異 なる点で こう することで、心拍動によるブレ は高速撮影と ベータ す。 注 ４：ベータブロッカーとニ トロールスプレーを 投 与するタイ ミングに 違い ブロ ッカー、 冠動脈のボ ケは高精細撮影とニトロ ールス プ があ るの は、薬 剤の 効 果 が現 れ るタ イミン グ が異 なるか らです 。また 、 レ ーに よっ てほぼ改善することが出来、 信頼性の高い心 これら の 薬 剤は十 分に 心 拍動 が落 ち着い てい る場合 など 、特 に 必要 のないときに は用 いない こともあります。 臓ＣＴ検査を行う ことが出来るので す。 注 ５：注 １の 繰り 返しに なりま すが、心 臓ＣＴ 検 査で 用い られ る造 影剤 は副作 用をき たす 可能 性 があります 。濃度 の 高い 造 影 剤はそれ だけ ★心臓ＣＴ検査の注意点って？ 副作 用 の 可能 性 も高 くなります ので 、造 影剤 問 診 表・ 同 意書を よくご 心臓ＣＴ検査の最も大きな問題は、 心拍動で す。 心 拍動が落ち着いた 状態で なけれ ば、画像にブレ を生じて 検査精度に 大きく支障をきた すため、最悪この検査を中 確 認くださ い。また 副 作用 を防 止し つ つ冠 動 脈を キレ イに 描 出す るた め、この 検 査で は造 影 剤 注入 量 や注 入 速 度を精 密に 計 算します 。そ の計 算のた め、事前 に必 ず身 長と体 重を測 定してい ただくよ うお 願いし ます。 心臓ＣＴ検査のイメージ 上半 身だけ着 替えます 4 大和 会だより No. 54 身体に 心電 図などを 取り付けます 検査 時の 姿勢 リハビリテ ーション か わ ら ば ん ・ ③ 当院では 9 月より新たにリハビリテーション医 3 名を 武蔵 村山の リハを 変 えます ！ 加え、治療体制も一新して良質のリハ医療を提供で きるよう取り組んでいます。早期からの入院を受け入 れ、集中的にリハを行い短期間で自宅への退院、社 会復帰を目指します。回復期病棟では訓練室で行う リハから、身の回りの事が自分で出来るようにするた めに実際の生活の場である病棟を主体とした リハに 武蔵村山病院 リハビリテーション科医師 し んしゃ 変えました。退院後の地域との連携にも力を入れて おりますので、お気軽にご相談下さい。 のり ゆき 新舎 規 由 Ａ． 薬局や薬店で 販売され ている薬は、 市販薬、大衆薬、一般用医薬品、 OT C 医薬品（Over Th e Counter Drug， OT C 薬）など と呼ばれ、一般の 人が自分の 判断で 購入で き、正しく使えば 副作用の れ、副作用などに 注意しながら、 医師が患者個人の 症状を診て 使用する薬で す。 薬薬 比較的少ない 薬で す。 一方、 病院や診療所に かかっ た 時に 処方され る薬は医療用医薬品と 呼ば おくすりＱ＆ Ａ Ｑ1． 自分で購入できる 薬と 病院からもらう薬の違い は何ですか？ 局局 医 薬 品の 対 応す る リスクの 分類 専門家 購 入 者 から 質 問 が なく て も 、 積 極 的に 行う 情 報 提供 購入者側か ら 相 談 があ っ た 場合の 応 対 反面、使い方を誤ると 副作用が 現れ ること があ るた め 、 購入時 は病気の 症状、 誰が使う かなど Ａ： リス ク の 高 い もの 例）H2 ブロッ カー 含 有 薬 、一 部 の 毛髪 用薬 等 薬剤 師 を薬局、 薬店の 専門家に 相談し ましょう 。 専門家の きちんと した 対応が安心購 入と 使用に つ な がるため、 平成 21 年度から市 販薬の 販売方法が変わり ます。 Ｂ： リス ク が比 較 的 高いも の 例） 主な かぜ 薬、 解 熱鎮 痛 剤、胃 腸鎮 痛・ 鎮痙 薬 等 市販薬はリスクの 程度に 応じ A・ B・C の 3 つに分類され ます。 分 類により 対応する専門家が異な って くるので、 右の 表を参考に し て下さい。 Ｃ ： リス ク が比 較 的 低いも の 例）ビタ ミン B・C 含 有保 健 薬、 主 な整 腸 薬、 消 化 薬 等 薬剤 師 または 登録販売 者 ＊登録販 売 者 と は、 新 し く 導入 さ れ る資 格 確認のため の試 験 に合 格し 、 登録 を 受けた専 門家 書面を 用い て、適正 使用 のための 必要 な情 報 提 供 を 行 わ なけ れ ば なりません ムム Ａ． 薬は病気を治す効果がある ララ どうやって 選んだら 良いですか？ ココ Ｑ2． 自分に合った市販薬は 相 談に 応 じて 適正使用の ための 必要 な 情報を 提供 し なけ れ ば な り ません 適正使用のた め の 必 要 な情 報提供に 努め なけれ ば なりま せん 第５回 お店で 買える薬 法 律上 の 規定 は特に ありませ ん。 厚生 労働 省パンフ レットより 武蔵 村山 病院 薬剤 師 Ｑ3． 自分で買った薬と 病院からもらっている薬は、一緒に飲んでもいい ですか？ や まざ き り Ａ． 薬のなかには、 相互作用といっ て飲み 合わせ の悪い もの や、有効成分が重複して しまう もの、 治 え 山 﨑理 恵 療中の病気を悪化させて しまうものなどがあり ます。 市販薬購入時に は、 普段服用してい る薬につい ても専門家に話しましょう。 また、 病院に かかった 時も、使用してい る市販薬について 医師、 薬剤師に 伝えましょう。 大和 会だより No. 54 5 早いもので今年 10 年を迎えますが、毎日が慌し く、あっという間の年月でした。その 間、この施設が 東大和市にしっかり 根付くよう、 地域の皆様に愛さ t h れるよう日々努力して まいり ました。 最初は医療保険の中に 位置づけられてい ました が、平成 12 年 4 月に 介護保険制度が始まり 新た に「介護老人保健施設」として 再スタ ートをきり まし 介護老人保 健施設 東 大 和ケ ア センター さ さ き 施設長 佐 々 木 まさる 克 た。全ての利用者様と「契約」を取り 交わし利用料 金も新しく刷新し、 準備を整えた もので した。施設の取り 組みに関しては「リ ス A クマネジメ ント」や「感染対策」をはじめ 「苦情相談体制の 整備」など を施設 内に 構築し、そ の 都度、委員会やプロ ジェク トチ ームを立ち上げ 職員らと 意 n 日に 19 保健施設と して私た ちの施設は産声をあげ ました。 0 月 11 1 年 19 東大 和ケアセンターは 平成 周年を迎えました。 10 平成 9 年 11 月 19 日、東大和市唯一の 老人 見を交わした もので す。 ここ数年ですが「利用者満足度調査」「家族介護者 教室」「家族懇談会」など を開催し利用者ご家族との 交流を密にし、在宅復 帰・在宅支援の 一助となれば 幸いという ことで 継続実施しています。 n 今後 5 年から 10 年を経るうちに 日本の高齢者は 3 ,000 万人を越えると いわれてい ます。しかし介護施設の中では一人ひとり の 人生、 ご家族状況 i 上を常に念頭に、良質な介護サービス を提供していきたいと 考えてい ます。 【東大和ケアセンターの歩み】 v 平成 9 年 11 月 19 日 東京 都より認 可 平成 9 年 11 月 25 日 開設 平成 11 年 3 月 1 日 痴呆 加算 棟 15 床から 50 床へ変 更 平 成 12 年 4 月 1 日 介 護 保険 制度 開始 r 平成 11 年 6 月 1 日 ケアプ ラン作 成開 始 平成 13 年 5 月 1 日 通 所定 員 30 名から 平成 14 年 12 月 1 日 通 所サービス 提供 時 s 50 名に増 員 間の 変更 届出（6 ～8 時 間制へ ） 60 名に増 員 a 平成 15 年 11 月 1 日 通 所 定員 50 名から 平成 16 年 9 月～11 月 第 三 者評 価受 審 平成 17 年 7 月 4 日 東 大和 市筋 力向 上ト r レーニング事 業受 託 平成 18 年 2 月 21 日 災害 活動 相互 応 援 平 成 18 年 8月 8 日 介護 情報サービ ス公 表制 度開 始 6 大和 会だより No. 54 y 協定 締結 最後となり ますが、 10 年を無事に大過なく過ごせた のも利用者様、ご家 族様、地域住民の 方々、そ して 関係機関の 多くの 皆様の ご指導に よるもの e 平成 9 年 12 月 1 日 通 所業 務開 始 に応じて 「きめの 細かい 個別ケア」をしていくことは変わり ません。 サービス 向 と感じてお ります。 この 場を借りて厚く御礼申し上げ ます。 ♫ ♪ 私のおすすめ！コーナー とっておきのＣＤ１枚 ポール・ポッツ 『ワン チャンス』 ●秋の夜長は「誰も寝てはならぬ」 ♬ く わ お さだ ひ と 東大和病院 桑尾 定仁 近、立川の CD ショップに立ち寄った際、新譜コーナーで「ポール ポッツ」という今まで名前の聞いたことのない男性歌手 最 の CD を見つけました。見栄えの良くない男性がジャケットを飾っています。なんとなく気になったので購入しました。家に 帰り CD を聴いてみると、何とやさしい声なのでしょう。『心の琴線に触れる声』とでも言うのでしょうか。曲名のほとんどは有名なオ ペラ歌曲やポップスで、人気歌手のスタイルをコピーしたものですが、なぜか何度も繰り返して聴きたくなるのです。彼のことを調 べてみると、今年の６月頃行われたイギリスのタレント発掘番組での優勝者で、全くの素人とのことです。 インターネットで番組の一部を見てみました。彼が登場した際、３人の審査員は小馬鹿にした感じで、「何しに来たの？」といっ た対応でした。そこで歌った曲がパバロッティで有名な『誰も寝てはならぬ』です。荒川静香さんが冬季オリンピックで金メダルをと った時の曲と言った方がわかりやすいかもしれません。彼は見事に曲を歌い切りました。歌い終わった後、ほとんどの観客がスタ ンディング・オベーションで彼を称え、審査員も感動と驚きを隠せない様子でした。その後数ヵ月で リリースされたのがこの CD です。 小さい頃にイジメを受け、携帯電話の販売員だったという彼の歌には、音楽家としての品格は 全くありません。何が彼にそこまでさせたのか想像できません。でも、今までの歌手とは違う、何 か新鮮な喜びと驚きを感じます。『誰も寝てはならぬ』、『オペラ座の怪人のテーマ』などは圧巻 で、『カヴァティーナ』では彼の優しさにあふれた声に魅了されます。タイトルはまさに「ワンチャン ス」。秋の夜長にはうってつけの１枚です！ 大和 会だより No. 54 7 アンチエイジング 「しみの 謎?」 さ か まき み Ant i - a gi ng ほ 東大和 病院 形成 外科 医師 酒巻 美保 ［桑 尾］ 女性にとって 最初に 感じる加 齢現 象は肌のシミであ る ことが知ら れています 。でも、シ ミがなぜ生 じるの か、シミの 意 味につ いて は殆ど 理 解され てい ない のが、実 情で はないで し ょう か。 そこで、 形 成外 科新 任 医師 の 酒巻 先 生にシミの 謎に ついて解 説して頂 きます。酒 巻先 生 よろしくお 願い致 します。 ［酒 巻 ]一般にシミとよばれ る色 素斑に はさまざまなも のがあ り ます。その なかでも 加 齢に 伴うシミ に焦 点をあ てると、最も 頻 度 が高 いの が老 人性 色 素 斑(日 光 性 色素 斑 )で、 私 達 がふ だんシ ミ と呼 んで い るも のです。 中 年 以 降の 男 女に みられ る 皮膚 の光 老 化の 一つで 、老 化に 加え、く り返 し紫外 線を 浴び ることに より生じ、顔 面、手 背、 前腕 などの 皮 膚の露 出 部に 好 発 します 。ま た、 シミ の 色 は黒 褐 色 から 淡褐 色まで 濃 淡 がまだらで 、 大きさも 不揃い 、形もさまざまです。 次に よく 耳にす るの が肝 斑 (ｶ ﾝﾊﾟ ﾝ)とよばれ るシミです 。頬 骨の 辺 りに 淡褐 色の 小さな斑点 が左 右対 称 性 に出 現するの が特徴で 、 肌の くすみ の原 因 となります 。 肝斑 は妊 娠 やピ ルの服 用 との 関 係が指 摘され るこ と から 、 女 性ホルモ ンの バランス が影 響 して で きるシ ミ とも い わ れ 、 30～ 40 代の 女性に 多く、閉 経 とともに 消 失する傾 向にあ ります 。紫 外 線も 原 因の 一 つで はない かと考 えられ 、 紫 さて、シミ の 出来 るメカニズ ムです が、紫 外 線を 浴び ること で、表 皮の 一番 下にあ る色 素細 胞(メラノサイト)が活発 化 し、 シミのもとに なるメラニ ンを産 生します 。通 常、 産生さ れたメラ ニンは皮膚 の新 陳 代 謝に伴 って 細 胞と一 緒に はがれ落 ちま すが、 長 時間 また は強 い紫 外 線をあ びると色 素細 胞 の数 が 増え、 メラニンの 産生 が増 加 します。また 一方 で、加 齢 やスト レス などに より新陳 代 謝 のサイクル が乱れ ると、 メラニ ンも 表 皮内に 溜まってしまいます 。この ように メラニンがたくさ ん生 成 され、消 失しない状 態となり誕 生するの がシミなのです。 シミのも とがメラニ ンであ ると聞くと、 人間 の身 体に とっては ありがたく ない ように 思われ がちですが、本 来 メラニ ンは紫 外 線 から細 胞を 守るために 必 要 不可 欠 な色 素 成 分です から、 むやみに忌み 嫌う必 要はあ りません。 老人 性色 素斑 (日光 性色 素斑) 最後に 、で きて しまったシミの 治 療法に ついて お話 します。 老 人性 色 素 斑に 対 して は当院 でも 行 なってい るレーザー 治 療が第１選 択 となります。また、 最近 開発さ れたフ ォトフェイシ ャルの 一つの IPL(ｱｲﾋﾟｰ ｴﾙ)も 良い適 応となります。 レーザー とは違 い 自 然 光 に 近 い 光 を 断 続 的 に 皮 膚 に 照 射 す るこ と で、皮 膚の 若 返りを 促 進 し、シミを 減ら します。 一 方、 肝斑 は レーザー照 射に より悪化 するといわ れ、 ケミ カルピー リング や ハイ ドロキノ ン軟 膏 の塗 布 が適応 となります。また 、 止血 薬で あるトランサミ ンの 内 服も 効果 があ るといわれています 。このト ランサミ ンは最 近 テレビで も商 品 名「ト ランシー ノ」(第 一三 共 ヘル スケア )として盛 んに 宣 伝され ています ので、 ご存 じの 方 も多いと思います。 肝斑（か んぱ ん） ［ 桑 尾］ 酒巻先 生、 解 説あ りがとう ござい ました。シ ミの ことが すごく良く 理解で きま した。 私達 は光 老化に 対 してもっともっと 注意 しなけ ればなりませんね 。 外線を浴 びるこ とで悪 化します。 今回は「 サケ と じゃがい も」 を 使ったレシピをご紹介します！ ながしま し ず こ 武蔵 村山 病院 管 理 栄養 士 栄養一口メモ ● 免 疫力 ＵＰ に 効果 あり ！ 鮭 の赤 い 色はアス タキサ ンチ ンとい う カ ロチノイド の色 。抗 酸化 作 用があり、 がん を 抑 制 しま す 。ま た ＤＨＡも 多 く 含む の で、動脈 硬化 の予 防にも！ ● じ ゃが 芋を プ ラス する と … じゃ が芋の 皮に 含ま れ るク ロロゲン酸 が 加わり、さらに がん抑 制の 効果を 高 めま す。ポイントは皮 ごと調理す ることです。 8 大和 会だより No. 54 ＊サケのポテトサラダ＊ ■材料（2 人分） ・鮭・・・・・・・・・・・2 切れ ・じゃが芋・・・・・・2 個 ・きゅうり・・・・・・・1 本 ・マヨネーズ・・・・大さじ 1 ・塩・・・・・・・・・・・少々 長島 静子 ■作り方 ① 鮭は焼いて 身をほぐ す。 ② じゃが芋は茹でて 皮をむきマッシュする。 ③ 胡瓜は塩をして 板ずり し、 小口切り して 塩もみ する。 ④ ①～③をボ ールに入れ、 マヨネ ーズで 和えて、塩で 完成 図 味を調える。 東大和病院前を数十メートル直進 した十 字路 が東 大 和 中 央の交 差 点 で、そこを右折して メートルほど行 くと、今回の訪 問先 東｢ 大 和整 形 外 科医院 が｣通り沿いに見える。 年ほ ど前まで街の本屋さんがあった場所で あ る。住 所は南 街 丁 目 番 地、 昭 和 年 代 のＮＨＫのラジオドラマ ｢ 丁 目 番 地 を｣ 懐かしく 思い出 すが、医 院の周辺 に昭 和の面影があ るわけではない。医 院はモダ ーンでシ ースルーの明るい外観で、バリアフリー のデザインであ る。それもそのはず 、 去る 月 日 東｢ 大和 整 形外科医 院 と｣ して開 業 したばかりな のであ る。照 明をはじめ、洒落たインテリア デザインの診察室で、昼休みの時間を 頂き、お話を伺う。 内臓以外の臓器 、筋肉 ・神経 ・ 関節 ・ 骨な どを治 療す る分 野なのです 。ひ とつの怪我や病気が、その患者さんの 人生や心理状態を大きく変えてしま う 事 もあ ります 。ですから、正確 な 診 断 と治 療 、リハビリテーション、生 活 指 導を 最 適な 方法 で行う 必要 が あります 。それにより、痛みが無く、 より快 適な日常 生活への一 助となれ ばという ことです」と、明快 に答えて 頂いた。 写 真 ① 歩道 か らバ リ ア フリ ー で 入 れる 医 院 受付 カ ウ ン ター 。 間 接照 明 が 効 果的 に 使わ れて いる 。 透 明の ボ ウ ル の下 に 季 節の 花 や 洒 落た 小 物が 配さ れて いる 。 ③ オリ ジ ナ ル のサ イ ン 。イ ン テ リ アの 一 部 とし て 考 え られ た 1 1 青梅 街道 300 1 ● 東大和 整形外科医院 ●ジ ョリ ーパ スタ 中央 通り セブ ンイ レブ ン● 青梅 街道 ↓東 大和 市駅 楢崎先 生は、平成 年信 州大学 医 学部を卒業後、長野県下の病院で臨床 経 験を 積まれた。その後、神奈 川 県 で ご専門 の脊椎 疾患のセンター設立 に尽 力されたのち、平成 年の開業に漕ぎ 着けたという。「 開業 早々で、東大 和に 土地勘があるわけでもないのですが、幸 い毎日忙しくしています。ご高齢者の変 形膝関 節症が多いですが、アンチエイジ ング、皮膚疾 患、ビタミン注射などにも 積 極 的に取り組んでいます。お蔭さま で夕方は若い方々がふえてきました。そ う言えば、東大和病院との医療連携 も 自然 発生 的に生 じ、巻き爪の治療 だっ たのですが、当院の形状記憶ワイヤーを 使用しての無痛 治療をご存知 のようで 患者さんを紹介 頂きました。当院から はＭＲＩ検査などをお願いしています」 とのことである。ホームページも懇 切丁 寧な内容 で、東大 和にも新しい風が吹 いていることを着実に伝えている。 多くの 疾患を 扱う 整形外 科への 挑戦 ●東 大和 病院 9 19 30 10 1 新しい イメー ジの 整形外 科クリ ニッ クを目 指して 1 2 楢崎院長の第一印象は、若く精悍 で、礼儀正しいスポーツマンといった感 じで インタビュー終 了 後 、中 学 、高 ( 校、大学を通じてサッカー・ ミドルフィ ルダーを務めたスポーツマンだと知ら された 、)初 対面 の気 まず さへの心配 は無用の雰囲 気なので、いつも感じて いる恥 ずかしいような質 問を してみ た。それは、現在病院の事務職にある が、いまだ整形 外科 と形 成外 科の区 別がつかないといった素朴な 問いかけ だったのだが、先生はよくある質問と いった風で、「 これは医院案 内のあいさ つ文にも書いたのですが、整 形外科は 3 に見 られ る。 1 デ ザイ ン 処 理 が随 所 2 ② トイ レ の 洗 面台 。 先生 楢崎 勝 己 わ 医 療 連 携 の 33 東大和整形外科医院 （ 整 形外 科・ リハ ビリ テ ーシ ョン 科・ リウ マチ 科 ） な らさき かつ み 東京都東大和市南街 1-1-1 ＴＥＬ･FAX：０４２-519-4215 休診日： 水曜午後・日・祝日 ホームページ： http://www.h-yamatoseikei.com/ 9 大和 会だより No. 54 特定・特別医療法人財団大和会 インフォメ ーショ ン・イベントのご案内 理 念『生命の尊厳と人間愛』 10 月 2 0 日（土）に、 東大和病院と東大和ケアセンタ 基 本 方針 ーにて、震度６の地震を想定した 災害訓練を実施しまし １．私た ちは、利用 者さま の 権利を 尊重し 、 た。 院内の 被害状況の 把握、 入院患者さまの 安否確 誇りと 責任 を持 って｢ 利 用さ れ る方 がた のために ｣を心 がけます 。 認、搬送されて きた 傷病者の トリアージを行ない ました。 トリア ージと は、 傷病者を重症度・緊急度に よって 分類 し、 治療の 優先順位を決め ることで す。 多数の 職員が ビスをめざします。 ３．私 た ちは、保 健・ 医 療 ・ 福 祉 水 準 の向 上 の た め 、専 門 知 識 の 修 得 や技 術 の 研鑚に つとめます。 ■ 東大和ケアセンタ ーで８施設合同防災訓練実施 患 者さまの 権 利と責任 １．公正 な医 療を受 けることができます ２．プ ライ バシーが尊重 されます ３．医師によ る説 明を 受け医 療行 為を 選択 11 月 2 日（金）に、 東大和ケアセンタ ー することができます ４．医療 の内 容を知 ること ができます で 8 施設合同防災訓練が行われ ました。 協定施設の 自衛消防隊（さくら苑・風の樹・ V o l . 5 4 参加し、 大規模災害への 意識を高め ました。 ２．私た ちは、急 性 期医 療から 在 宅介 護ま で一 貫して 、常 に温か く、質 の高 いサー 大 和 会 だ よ り ■ トリアージ訓練が行われました ５．病 院の 提 供す るサービ スに 意見を 述べ ることができます 向台老人ホーム・やまと 苑・伊奈平苑・ア ６．病 院の 規則を 守り 医療 に参 加し 協力す ルカディア・サンシャインホーム）の 応援に よ る責 任があります り、充実した 訓練を行ない ました。 ■ 「メタ ボリックをやっつけろ」第４回糖尿病勉強会開催 今年で 4 回目となる市民の 方対象の 糖尿病勉強会「糖尿病と の付き合い 方」が、1 0 月 14 日（日）都立北多摩看護専門学校で開催され ました。 これ は毎年 1 回、 糖尿病医療チ ームのスタ ッフが日常外来診療での 支援が難し いとされる運動療法への積極的支援の一つ として 開催しているイベントで す。 大和会職員も一般参加者（122 名）と ともに 、各種身体計測、 体力測定を含め た運動療法に 心地よい 汗を流しました。 特に 人気の 高かっ た の は、 イスに 座っ て できる運動療法で す。 「帰った ら家族に も いご意見をいただ く事ができました。 大和会 公開医学講座のお知らせ 大和会では、専門医等による『公開医学講座』を毎月１回開催し ております。どなたでも無料で自由に参加することができます。予約 は不要ですので、どうぞお気軽にご参加ください。 ■ 第 110 回 2007 年 12 月 15 日（土） 1 5 ：30～16 ：30 の進む なか 、老人 保 健施 設 の果 たす 役割 は益々 大きくなって います。大 和 会 の 機能 の ひと つとし て 皆さ まに 知 っ てい た だ く良い き っか けと なれば 幸 い です。 10 大和 会だより No. 54 （ 老健 ・西 村） 広 報企画 委員 会 たかし 武蔵村山病院 耳鼻咽喉科医師 廣島屋 孝 会場：武蔵村山病院 2 階会議室 今号で は東 大和 ケアセンター 開 設 10 周 年 の 記 事を 掲 載 しまし た 。高 齢 化 「睡眠時無呼吸症候群について」 ひ ろしまや 編集後記 特定・ 特別医 療法 人財団 大和会 教えて あげたい 」と、 参加者の 方から嬉し