第29回みちのく銀行青函カップヨットレース クルーザー部門 参加申込書

第２９回みちのく銀行青函カップヨットレース
クルーザー部門 参加申込書
第２９回みちのく銀行青函カップヨットレースに次のとおり申し込みます｡
レース中及び回航中の責任は艇および艇長にあることを併せて誓約いたします｡
平成２８年
月
日
艇長署名
（艇長ＪＳＡＦ会員番号
）
第２９回みちのく銀行青函カップヨットレース実行委員会 殿
《 申し込み事項 》
■ＹＡＣＨＴ ＮＡＭＥ：
■ＳＡＩＬ ＮO．
■ＴＹＰＥ ＯＦ ＢＯＡＴ：
■ＩＲＣ２０１６/ＴＣＣ：
■ＨＯＭＥ ＰＯＲＴ：
■所属団体名：
■艇全長：
m
■船齢：
年
■船体色：
■船底色：
■搭載無線：国際ＶＨＦコールサイン(必須)
その他搭載無線：種類･周波数･コールサイン(全部)：
■搭載携帯電話（必須）
：
■申し込み責任者：（氏名）
（電話）
(Ｅ-Ｍａｉｌ）
■参加料：レース参加１艇につき・・・・・ＩＲＣクラス ２０,０００円
・・・・ＯＰＥＮクラス ３０,０００円
及び、乗員１名につき・・・・・・・・５,０００円 ×
名
レセプションのみ参加１名につき・・・５,０００円 ×
名
合計
円を送金します｡
※レース中止の場合、払い戻しは致しません｡
■平成２８年７月４日(月)必着。 次の書類を同封して下記送付先へお送りください｡
①船舶検査証書コピー ②小型船舶操縦免許証コピー ③無線局免許証コピー
④ＩＲＣ２０１６証書コピー ⑤ヨット保険(賠償責任保険)証書コピー ⑥入出港予定用紙(同意書)
⑦ＪＳＡＦ-ＯＳＲモノハル･カテゴリー4 申告書 ⑧参加料振込控コピー
※振込依頼人欄には必ず艇名が分かるように記入すること。振込手数料は申込者負担となります。
申し込み書類送付先
〒040-0041 函館市栄町 9-15 亀谷 雄朗（気付）
青函カップヨットレース実行委員会
電話：0138-22-4895
FAX：0138-22-6686
携帯：090-3778-0164
E-mail: [email protected]
参加料振込銀行口座
みちのく銀行函館支店
口座番号： （普）２４０６０２１
口座名義：
青函カップヨットレース実行委員会