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財団法人 花園病院
東京家政大学附属 臨床相談センター紀要 第 11 集 卒業生の近況報告 財団法人 花園病院 渡邊 私は、平成 20 年 3 月に東京家政大学大学院を 卒業し、医療、教育、福祉という多領域の現場で 真伊 発達障害と様々な疾患をもった患者さんが受診 されています。 非常勤の心理士として 1 年間経験の場を持たせ また、当院には、常勤の心理士が 3 名所属して ていただきました。その後、財団法人花園病院の います。外来・病棟担当に 1 名、精神デイケア担 常勤として勤務しています。この度、卒業生の近 当に 2 名が配置されています。現在、私は外来・ 況報告という貴重な機会をいただきましたので、 病棟担当をさせていただいていますが、その主な 当院での心理士の業務内容と、卒業してからの現 仕事内容は、心理査定と心理面接です。心理査定 在までを振り返りながら臨床 3 年目の心理士と は、医師の依頼を受け、知能検査（WAIS-Ⅲ、田 して考えていることを述べさせていただきたい 中ビネー知能検査）、投影法検査（ロールシャッ と思います。 ハテスト、絵画描画法テスト）、各種質問紙（文 私の勤務している財団法人花園病院は、山梨県 章完成法、東大式エゴグラム、ミネソタ多面人格 甲府市にある単科の精神科病院であり、外来施設、 目録など）を目的に合わせたテストバッテリーを 入院施設から構成されています。現在の許可病床 組んで実施しています。目的は診断のための病態 数は、234 床（精神科療養病棟、精神科一般病棟、 水準の把握や鑑別診断、精神保健福祉手帳や自立 特殊疾患療養病棟）であり、精神科大規模デイケ 支援診断書作成のための心理的所見、今後の治療 ア、グループホーム、福祉ホーム B 型も併設され 方針や心理的要因についてアセスメントと様々 ています。 「精神障害者とともに創造する医療共 です。心理面接は外来・病棟の患者さんを対象に、 同社会の構築」という開設当時の理念の下に「ど 1 回 30～50 分の枠で実施しています。心理検査 のような障害者も自由で、幸福な、活き活きとし と同様に、医師からの依頼が必要になりますが、 た生活を送ることができる社会」をつくる基点と 患者さんの病状や医師の治療方針により心理士 なる病院を目指しています。医療が病院という限 に求められることが異なります。例えば、受容的、 られた場所で行われるだけでなく、地域全体を治 支持的な関わりを求められる場合もあれば、それ 療の場ととらえ、地域に密着した開かれた精神科 に加えて内省、洞察を促すことを求められる場合 病院として発展していくため精神医療に努めて もあります。他にも、対人関係を円滑にするため います。病院スタッフは、医師、看護師、作業療 のソーシャルスキルの獲得や、病識が欠如してい 法士、ソーシャルワーカー、薬剤師、心理士と多 る患者さんには疾病教育を行っています。 種職で協同しています。治療を受けている入院患 心理査定、心理面接が主の仕事であると述べま 者さんは、統合失調症が多くをしめますが、外来 したが、他にも医療観察法のスタッフとしての仕 患者は、気分障害、神経症、パーソナリティ障害、 事も兼務しています。当院は医療観察法の指定医 －77－ 財団法人 花園病院 療機関（鑑定機関、通院医療機関）となっていま とが大切であると理解するようになりました。多 す。心神喪失の状態で重大な他害行為を行った対 種職へ理解や尊敬を持つことで信頼関係が築け 象者への医療及び観察をするスタッフは、医師、 ることを学びました。スタッフ間の関係性の変化 看護師、作業療法士、ケースワーカー、臨床心理 したことで、業務においても肩のちからが抜けて 技術者から成り立っています。心理士の仕事は、 いきました。心境の変化の背景には、臨床 3 年目 鑑定期間中、通院医療期間中の心理検査、通院期 の心理士として未熟な部分がよく分かるように 間中の心理面接や訪問です。 なったことも挙げられます。自分自身を見つめる 以上が私の仕事内容になりますが、卒業してか ことで、今できることを丁寧に真摯に行っていく ら現在までを振り返りながら日々感じているこ ことが大切であると意識が変化していきました。 とを述べさせていただきたいと思います。当院の このように意識を変えることで、働き方も変化 心理士としての勤務は 2 年目になりますが、勤務 していきました。院生時代から恩師である先生に、 当初は心理士としてどのように動いたらよいか 心理士のコミュニケーション能力の重要性を教 ということに困惑していました。医療の現場で心 えていただきましたが、身をもってその大切さを 理士は何ができるのか、何を必要をされているの 体験しています。心理士として待つという姿勢も かという問いかけから始まりました。今でもその 大切ですが、受け身だけの心理士では医療現場の 問いかけは常にあり続けるのですが、当初と現在 業務は難しいと感じます。例えば、心理面接も心 ではその意識が異なるように感じます。どのよう 理検査も当院では医師の依頼が必要であると述 に変化したかというと、当初は患者さんに対して べましたが、医師の依頼を待つばかりではなく、 「自分 1 人で患者さんをなんとかしなくてはい 心理士から医師へ働きかけを行い心理検査や心 けない」という意識が強かったように思います。 理面接へ繋げていくことが大切であると感じて 心理士という専門性を過度に意識しすぎたこと います。 や責任感を感じて、柔軟な考えや身動きが取れな 外来、病棟の全患者さんを対象に心理士が 1 人 かったと振り返ります。現在の心境の変化として で配置されているため、心理的サポートが必要な は、多種職チームの中で 1 人の心理士として動け 患者さんの全てを把握することが難しいという るようになってきたと思います。以前は、外来・ のが現状です。その際、多種職で協同することに 病棟担当は 1 人でこなさなくてはいけないとい より各専門家による多角的な視点や情報が得ら う孤立感があったようにも思います。医師、看護 れると実感しています。看護師やソーシャルワー 師、作業療法士、ケースワーカーという専門家の カーからの情報提供により心理的な関わりを求 各々の視点があり、心理士として見立てが違うこ められることもあります。これも、チーム間もよ とがあることは当然です。しかし勤務当初は、チ る信頼関係から始まるように思います。 ームとして同じ視点でなければいけないと考え 臨床 3 年目となり、今できることの全てで患者 ていました。つまり、心理士としての見立てや専 さんに真摯に向き合いたいと思うように意識が 門性を主張することができずにいました。現在で 変化していきました。そのように視点を変えるこ は、視点が違うことが多種職チームの醍醐味であ とで、過度の力が抜け、自由さと柔軟さで動ける ると理解し、互いの視点の違いを生かしていくこ ようになりました。現場では、多くのケースを受 －78－ 渡邊 真伊 け持つ機会に恵まれ、時に壁にぶち当ることもあ いますが、患者さんから学ばせていただくことが りました。その際、院生時代に先生方が教えてく 沢山あります。患者さんの生きてきた背景から 1 ださった臨床心理士の中核となる言葉が思い出 人の人間を理解していく時、対人援助とは何か、 されます。先生方の言葉を思い出すことで、初心 臨床心理とは何か、しいては自分とは何かという に戻ることができました。その中でも、私の心に 限りない問いかけは続きます。臨床 3 年目という 常に響いているのは「臨床心理学は、一生涯勉強 等身大の自分と向き合いながら、日々勉強、成長 である」という言葉です。現場では、常に出会い していきたいと思います。新たな決意を胸に、卒 があり、常に勉強であるということです。ケース 業生の近況報告とさせていただきます。 では、心理士という治療者として患者さんに出会 －79－