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グループホームゆう和 - ナルク神奈川福祉サービス第三者評価事業部
平成 26 年度 自己評価及び外部評価結果 【事業所概要（事業所記入）】 事 業 所 番 号 【評価機関概要（評価機関記入）】 事業の開始年月日 平成17年12月1日 評 価 機 関 名 ナルク神奈川福祉サービス第三者評価事業部 指 定 年 月 日 平成17年12月1日 所 在 地 神奈川県横浜市西区南浅間町8-22-207 1475201172 法 人 名 医療法人社団はんぷ会 事 業 所 名 グループホームゆう和 所 在 地 ） （ 〒211-0053 神奈川県川崎市中原区宮内3-2-28 サービス種別 訪 問 調 査 日 □ 小規模多機能型居宅介護 定 員 等 ■ 認知症対応型共同生活介護 自己評価作成日 平成26年12月2日 評 価 結 果 市町村受理日 登録定員 名 通い定員 名 宿泊定員 名 定員 計 18 名 ﾕﾆｯﾄ数 2 ﾕﾆｯﾄ 平成27年4月22日 ※ 事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。 基本情報リンク先 【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】 医療職との連携により、ご入居様の看取りを行っている。最後まで環境を変えたくな いとご本人・ご家族が希望される中、馴染みの場所で馴染みの職員に囲まれて生活が 出来るように職員教育に力を入れている。重度化する中でも個別ニーズに沿って外出 機会を設けており、ご家族との思い出作りを積極的に行っている。 地域密着型サービスとして地域貢献を行いたく、【中原区認知症対応型共同生活介護 事業所協議会】の設立を行う等活動をしている。 平成26年12月9日 評 価 機 関 評 価 決 定 日 平成27年1月20日 【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】 【事業所の優れている点】 ◇利用者本位のサービスの実施 ・職員は利用者が普段の生活の中で何を望むかを聞き取り、利用者に合わせたサー ビスを心がけている。食事の献立は利用者の好みを聞き、職員が作っている。1階と 2階のユニットでは、利用者に合わせて別の献立にしている。 ・利用者の誕生日は、王様の日、女王様の日として好きなことをしてもらう日と し、利用者の希望で外食や遠出をしており、熊谷まで墓参に行ったこともある。 ・リビングのテーブルや椅子は利用者の体型に合わせて、高さや大きさを変えてい る。 ◇利用者が地域とつながりながら生活 近隣への散歩やスーパーでの買い物で地域の人と会話するなど、日常的な付合いを 大切にするとともに、地域の盆踊りや近隣施設のイベントに参加し、地域とつなが りながら生活できるよう支援している。 【事業所が工夫をしている点】 ◇家族の意見を運営に反映 運営推進委員会と家族会で家族の意見を聞く機会を設けている。家族の要望で看取 りの事例や新薬についての講演を行ない、利用者・家族と事業所との信頼関係を深 める機会となっている。 【地域密着型サービスの外部評価項目の構成】 評価項目の領域 Ⅰ 理念に基づく運営 自己評価項目 外部評価項目 1 ～ 14 1 ～ Ⅱ 安心と信頼に向けた関係づくりと支援 15 ～ 22 8 Ⅲ その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント 23 ～ 35 9 ～ 13 Ⅳ その人らしい暮らしを続けるための日々の支援 36 ～ 55 14 ～ 20 Ⅴ アウトカム項目 56 ～ 68 7 事業所名 ユニット名 グループホームゆう和 1階ユニット Ⅴ アウトカム項目 56 職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向 を掴んでいる。 （参考項目：23,24,25） 1，ほぼ全ての利用者の ○ 63 職員は、家族が困っていること、不安なこ と、求めていることをよく聴いており、信頼 関係ができている。 （参考項目：9,10,19） 2，利用者の2/3くらいの 3．利用者の1/3くらいの 4．ほとんど掴んでいない 57 利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面が ある。 （参考項目：18,38） 1，毎日ある 2，家族の2/3くらいと ○ 通いの場やグループホームに馴染みの人や地 域の人々が訪ねて来ている。 （参考項目：9,10,19） 3．たまにある 1，ほぼ毎日のように 2，数日に1回程度ある ○ 4．ほとんどない 58 利用者は、一人ひとりのペースで暮らしてい る。 （参考項目：38） 1，ほぼ全ての利用者が ○ 運営推進会議を通して、地域住民や地元の関 係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、 事業所の理解者や応援者が増えている。 （参考項目：4） 2，利用者の2/3くらいが 4．ほとんどいない 利用者は、職員が支援することで生き生きとし た表情や姿がみられている。 （参考項目：36,37） 1，ほぼ全ての利用者が ○ 1，大いに増えている ○ 4．全くいない 66 職員は、活き活きと働けている。 （参考項目：11,12） 2，利用者の2/3くらいが 1，ほぼ全ての職員が ○ 1，ほぼ全ての利用者が ○ 4．ほとんどいない 67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね 満足していると思う。 2，利用者の2/3くらいが 1，ほぼ全ての利用者が ○ 3．利用者の1/3くらいが 利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な 区過ごせている。 （参考項目：30,31） ○ 2，利用者の2/3くらいが 62 利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟 な支援により、安心して暮らせている。 （参考項目：28） 1，ほぼ全ての利用者が 4．ほとんどいない 68 職員から見て、利用者の家族等はサービスに おおむね満足していると思う。 1，ほぼ全ての家族等が ○ 2，家族等の2/3くらいが 3．利用者の1/3くらいが 3．家族等の1/3くらいが 4．ほとんどいない 4．ほとんどいない 1，ほぼ全ての利用者が 2，利用者の2/3くらいが ○ 2，利用者の2/3くらいが 3．利用者の1/3くらいが 4．ほとんどいない 61 2，職員の2/3くらいが 3．職員の1/3くらいが 4．ほとんどいない 利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい る。 （参考項目：49） 2，少しずつ増えている 3．あまり増えていない 3．利用者の1/3くらいが 60 3．たまに 4．ほとんどない 65 3．利用者の1/3くらいが 59 3．家族の1/3くらいと 4．ほとんどできていない 64 2，数日に1回程度ある ○ 1，ほぼ全ての家族と 3．利用者の1/3くらいが 4．ほとんどいない 自 己 評 価 外 部 評 価 外部評価 自己評価 項 目 実施状況 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 Ⅰ 理念に基づく運営 1 1 月に1回の全体ミーティングとユ ニットミーティングを通じて理念を 地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理 共有している。2年前から地域に対 念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有し して、【招く】から【出向く】とい て実践につなげている う理念をかかげており、管理者と職 員は地域活動として地域と連携した 行事に出向くようにしている。 2 2 ○事業所と地域とのつきあい ○理念の共有と実践 運営推進委員会を通じて、町内会の 情報を共有している。情報を得た中 利用者が地域とつながりながら暮らし続けられ で地域のイベントに積極的に参加す るよう、事業所自体が地域の一員として日常的に るようにしている。個別なところで 交流している いうと選挙に参加する・近隣のスー パーへ買い物に行く等を行ってい る。 ・理念の「居場所作り」を各フロア に掲示し、利用者が安心して過ごせ るように、職員は利用者に合わせた サービスに努め、ミーティングで確 認し合っている。 ・地域に密着した生活ができるよ う、ネットワークを大切にしてい る。 ・散歩やスーパーでの買い物で、地 域の人と会話するなどの日常的な付 合いを大切にしている。 ・地域の盆踊りや子ども文化セン ターのそうめん流し、近隣施設のイ ベントに参加し、地域とつながりな がらの生活を支援している。 川崎市と連携して【中原区認知症対 応型共同生活介護事業所協議会】を 事業所は、実践を通じて積み上げている認知症 設立しており、中原区が掲げてい の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて 【高齢者が安心して生活できる街つ 活かしている くり】の理念に沿って専門職として 出来る事を協議会で他事業所GH管理 者と話し合いをしている。 3 ○事業所の力を活かした地域貢献 4 3 ○運営推進会議を活かした取組み 運営推進委員会に近隣のGH管理者・ 特別養護老人ホームに参加していた 運営推進会議では、利用者やサービスの実際、 だくようにしている。その中で各施 評価への取り組み状況等について報告や話し合い 設のサービス向上の取り組みを活か を行い、そこでの意見をサービス向上に活かして しながらお互いがスキルアップして いる いけるようにしている。 ・運営推進会議は近隣の福祉施設と 合同で3か月毎に開催している。 参加メンバーは、民生委員・町内会 長・区役所職員・家族代表・地域包 括支援センター職員・近隣福祉施設 長・管理者等で、施設の現状報告 後、地域の情報交換を行い、事業所 の運営に反映している。 5 4 ○市町村との連携 川崎市と連携して【中原区認知症対 応型共同生活介護事業所協議会】を 市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業 設立している。中原区と多摩区が連 所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝え 携して【川崎市グループホーム協議 ながら、協力関係を築くように取り組んでいる 会】として川崎介護いきいきフェア に参加している。 ・区の認知症対応型共同生活介護事 業所協議会に区高齢障害課長も出席 して、3か月毎に協議し、事業所管 理者の情報交換の場としている。 ・管理者が市の管理者研修で、「認 知症について」の講演を行った。 ・運営推進会議は、事業所が 地域密着型サービスとしての 役割を更に充実させるための 機会であり、2か月ごとの開催 が期待されます。 自 己 評 価 外 部 評 価 6 5 項 目 実施状況 玄関の施錠はご家族の希望もあり現 在は行っている。身体拘束をしない 代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービ 為に、自分の施設・自分たちのケア ス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス を客観的に見れるように近隣のグ 指定基準における禁止の対象となる具体的な行 ループホームと合同で虐待研修を 為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて 行っている。 身体拘束をしないケアに取り組んでいる ○身体拘束をしないケアの実践 実施状況 ・虐待・身体拘束委員会を設置し、 近隣の福祉施設と合同で研修を行っ ている。 ・事業所全体とユニットミーティン グで、職員各々の業務を振り返り、 身体拘束や虐待に当たらないかを確 認し合っている。 施設内に虐待防止・身体拘束防止委 員会を設立しており、虐待に関して 管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学 の情報を集約しながら、職員へわか ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待 りやすい形に変え周知している。内 が見過ごされることがないよう注意を払い、防止 部での状況は管理者を中心にユニッ に努めている トリーダーと連携を取り、各階のケ ア内容の見直しを話し合っている。 7 ○虐待の防止の徹底 8 ○権利擁護に関する制度の理解と活用 管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性 を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支 援している 川崎市等から来る研修に積極的に参 加するようにしている。 改定等重要事項説明書を変更する際 には、家族会で家族へ説明を行って 契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家 おり、その後個別に説明をして納得 族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理 の上で契約を進めている。 解・納得を図っている 9 10 外部評価 自己評価 ○契約に関する説明と納得 6 運営推進委員会・家族会を通してご 家族の意見を聞く機会を設けてい 利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並び る。公けの場面で意見を言えないご に外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反 家族に関しては意見boxを利用して 映させている もらう等、意見が言える状況を設け るようにしている。 ○運営に関する利用者、家族等意見の反映 ・3か月毎に家族会を開催して意見 や要望を聞いている。家族の要望で 看取りの事例や新薬についての講演 を行っている。 ・家族の要望で、利用者の誕生日の イベントとして、利用者との外食や 墓参りなどの申し出に対応してい る。 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 11 7 項 目 実施状況 毎月ユニットミーティングを各階で 行い、職員からの意見を取り入れて 代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提 いる。取り入れた意見をユニット 案を聞く機会を設け、反映させている リーダーを中心に全体ミーティング で確認している。 ○運営に関する職員意見の反映 代表者は定期的に管理者から情報を 得る為に、毎月会議を設けている。 代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務 その会議にて職員の状況や現状把握 状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいな に努めている。人事評価システムに ど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・ て職員評価を職員同士で行うことに 条件の整備に努めている よりより客観的に評価できるように している。 12 ○就業環境の整備 13 ○職員を育てる取組み 14 ○同業者との交流を通じた向上 代表者は管理者を中心に情報を得る 中で、個人に必要と思われる研修機 代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際 会の提案等を行っている。 と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の 確保や、働きながらトレーニングしていくことを 進めている 【中原区認知症対応型共同生活介護 事業所連絡会】を通じて、職員が同 代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会 業者との交流が出来るように努めて をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪 いる。近隣のグループホームと合同 問等の活動を通じて、サービスの質を向上させて で研修する機会を定期的に設けてい いく取組みをしている る。 Ⅱ 安心と信頼に向けた関係づくりと支援 15 外部評価 自己評価 入居前に事前の訪問調査を行ってい る。調査時に本人含め、関係者から サービスの利用を開始する段階で、本人が困って 情報収集を行い、ご本人が安心して いること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが 生活できる環境設定に近づくよう努 ら、本人の安心を確保するための関係づくりに努 めている。 めている ○初期に築く本人との信頼関係 実施状況 ・月に1度、ユニット別と全体ミー ティングを開催して職員の意見を聞 いている。 ・利用者の起きてすぐの食事は、嚥 下が上手くできない人が多いことか ら、時間調整して安全に食事ができ るよう手順を変更した。 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 項 目 実施状況 実施状況 入居前から入居時に関しては、ご家 族にまめに連絡を取り本人の状況を サービスの利用を開始する段階で、家族等が 説明している。その際に窓口として 困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾け 担当職員を設けて話が二転三転しな ながら、関係づくりに努めている いようにしている。 16 ○初期に築く家族等との信頼関係 17 ○初期対応の見極めと支援 18 ○本人と共に過ごし支え合う関係 19 ○本人と共に支え合う家族との関係 20 外部評価 自己評価 初回介護計画説明時に本人・ご家族 と意見が違っていないかを確認しな サービスの利用を開始する段階で、本人と家族等 がら、方向性をご本人・ご家族と組 が「その時」まず必要としている支援を見極め、 み立てるようにしている。 他のサービス利用も含めた対応に努めている 各ユニットでミーティングを通じて その人の情報共有をおこなってお 職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、 り、その人の生活に合った形で職員 暮らしを共にする者同士の関係を築いている が寄り添えるように話し合いをして いる。実践した内容をユニットリー ダーを中心に評価している。 何か変化があることにご家族に連絡 をとり報告と確認をしている。ご家 職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、 族の希望を最優先に支援出来るよう 本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 に職員は意識している。 えていく関係を築いている 8 年賀状・日常の電話を含めて本人の 人間関係が継続できるように支援し 本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所 ている。本人の希望がある場合は相 との関係が途切れないよう、支援に努めている 手宅までの訪問も同行している。 ○馴染みの人や場との関係継続の支援 ・外出の際、近隣に住まいがある利 用者には、家に寄る機会を持った り、誕生日等に家族との思い出の場 所やお墓参りに行くなど、本人の希 望が叶えられるよう、支援してい る。 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 外部評価 自己評価 項 目 実施状況 実施状況 共用スペースでの食事から、外出機 会の確保・同じ作業をする事によっ 利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ て、同じ景色を見れるように支援し ずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような ている。同じ視点で物事を見る事に 支援に努めている より、共感できる機会を設けてい る。 21 ○利用者同士の関係の支援 22 ○関係を断ち切らない取組み 利用終了時が、永眠や入院がほとん どになる。入院された利用者にはお サービス利用（契約）が終了しても、これまでの 見舞い等訪問を行い、関係が断ち切 関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家 れないように努めている。利用終了 族の経過をフォローし、相談や支援に努めている 後にもイベント等ご案内を家族へ送 り関係が途切れないように努めてい る。 Ⅲ その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント 23 9 各利用者の担当を決め、利用者とそ のご家族と関わりを持ちその方の情 一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 報を集めていく。入所から約2週間 に努めている。困難な場合は、本人本位に検討し でアセスメントを立ち上げ本人家族 ている。 へ報告している。利用者のご希望に 沿うようホーム外との関わりももち 視野を広めていく。 ○思いや意向の把握 入所前に訪問調査を行い自宅での生 活習慣や物の配置を把握し入居後の 一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 生活で少しでも早く慣れていただけ 境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努 る環境設定に努める。 めている 24 ○これまでの暮らしの把握 25 ○暮らしの現状の把握 入所後すぐの利用者は環境の変化に 対応できず落ち着い過ごせない事が 一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する 多く見られる為朝夕の細かな生活を 力等の現状の把握に努めている 申し送り少しでも早く慣れて頂ける 環境作りに努める。主治医へはバイ タルを含め報告をしている。 ・利用者ごとの居室担当職員を決め て話しやすい関係を築き、利用者の 思いや意向を聞いている。 ・困難な場合は、日々の生活の中か ら思いや意向を把握し、職員間で確 認し合っている。 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 26 10 ○チームでつくる介護計画とモニタリング 項 目 実施状況 入居した月に1回そこから半年後に1 回の年二回日々のモニタリングやご 本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 家族の要望、本人の希望を取り入れ について、本人、家族、必要な関係者と話し合 た介護計画を作成している。特変時 い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状 にはカンファレンスを行い状況に合 に即した介護計画を作成している わせた介護計画を更新している。 実施状況 ・居室担当職員が日々の状況や本人 の意向、課題を把握し、家族と面談 を行い、ユニット会議で検討して介 護計画を作成している。必要に応じ 医師の意見を反映している。 ・ケアプランは6か月ごとに見直 し、変化があれば都度見直してい る。 毎朝夕に申し送りを行い、日々変化 する利用者の状況をシェアし職員全 日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 員が把握理解出来る様にしている。 個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら また毎月ユニットミーティングを行 実践や介護計画の見直しに活かしている い全体的な介護計画の見直しをして いる。 27 ○個別の記録と実践への反映 28 ○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 29 ○地域資源との協働 30 外部評価 自己評価 利用者それぞれの身体状況に合わせ た介助を行い身体機能が低下しない 本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに よう努めている。 対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な 支援やサービスの多機能化に取り組んでいる 外部との関わりとして音楽ボラン ティア、子供文化センターの行事。 一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 中原区の盆踊りへ積極的に参加して し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな いる。また年1回の敬老会でわ地域 暮らしを楽しむことができるよう支援している の方々を招待しホーム外とのふれ合 いを設けている。 内科は、本人と家族で決め2週間に1 度訪問診療を行っている。介護職員 受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得 は毎日、医師にバイタル測定値・食 が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな 事量・水分量・排尿・排便状況と特 がら、適切な医療を受けられるように支援してい 記事項を報告し医療との連携を取っ る ている。 11 ○かかりつけ医の受診診断 ・入居前のかかりつけ医での受診を 支援しているが、緊急時の対応もあ り、家族の判断に委ねている。 ・事業所は医療法人であり、内科に ついては毎日医師との連携を図り、 ２週間に1度の訪問診療がある。 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 項 目 ○看護職員との協働 32 ○入退院時の医療機関との協働 34 35 実施状況 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 ホーム看護師と介護職員は、常に情 報を共有し、ケアを行っている。特 介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や 変時は、ホーム看護師の指示のもと 気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝 対応し必要な時は、訪問看護師を依 えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を 頼して対応している。 受けられるように支援している 31 33 外部評価 自己評価 入退院時、職員が付き添い本人の状 況を聞きフロア職員へ伝達してい 利用者が入院した際、安心して治療できるよう る。家族にも本人の状況が変化した に、また、できるだけ早期に退院できるように、 り、医療機関との話し合いがあれ 病院関係者との情報交換や相談に努めている。又 ば、連絡して頂くように伝えてい は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づ る。フロア職員は、病院の面会をこ くりを行っている。 まめに行っている。 重度化した場合は、医師・看護師と 情報共有を密にし指示を受けてケア 重度化した場合や終末期のあり方について、早い を行い、変化がある時は、その都 段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 度、家族に連絡している。看取りの でできることを十分に説明しながら方針を共有 指針マニュアルに基づき、本人と家 し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組ん 族との話し合いをさせて頂いてい でいる る。 12 ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 ・入居時に看取りについて説明し、 「緊急時及び重篤期における対応要 望書」で方針を共有している。終末 期には、医師、家族、看護職員、職 員が連携して本人の望む看取りケア を行っている。 内部研修を毎月1回実施し、特変時 や、事故発生時の対応を学んでい 利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員 る。事故発生後に、緊急ミーティン は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実 グやユニットミーティングで事故の 践力を身に付けている 反省点・事故防止の話し合いの場を 設けている。各フロアに緊急対応マ ニュアルを設置してる。 ○急変や事故発生時の備え 運営推進員会・家族会を通じて災害 対策を練っている。防火担当を中心 火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利 に地域との連携・ご家族との連携を 用者が避難できる方法を全職員が身につけるとと 築けるように避難訓練を行ってい もに、地域との協力体制を築いている る。 13 ○災害対策 ・避難訓練は年2回、火災や地震を 想定して実施している。 ・運営推進会議では、災害対策につ いて、地域との連携を課題としてい る。 ・備蓄品は食料を主に、居室に3日 分、事業所倉庫に4日分を保管して いる。 ・運営推進会議では、災害対 策について検討されていま す。地域の協力体制が築かれ ることが期待されます。 自 己 評 価 外 部 評 価 外部評価 自己評価 項 目 実施状況 実施状況 Ⅳ その人らしい暮らしを続けるための日々の支援 36 14 ○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの確保 一人ひとりの性格に合わせた声掛け をしている。日常生活の中で個人と 一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシー わからない様、職員同士で気をつけ を損ねない言葉かけや対応をしている ている。 入所後ご家族と連絡を取り合い、職 員と本人の関係性が取れるよう努め 日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 る。日常生活の中でコミュニケー 己決定できるように働きかけている ションをとり、本人が話しやすい環 境を作るようにしている。 37 ○利用者の希望の表出や自己決定の支援 38 ○日々のその人らしい暮らし 39 ○身だしなみやおしゃれの支援 40 ・利用者の生活歴を把握し、言葉使 いや言葉かけなど、利用者への接し 方、プライバシーについてユニット ミーティングや全体ミーティングで 話し合い、職員間で確認し合ってい る。 起床時間をずらしたりお昼寝や気分 転換の外出など、本人の希望に沿っ 職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 て行っている。 人ひとりのペースを大切にし、その日をどのよう に過ごしたいか、希望にそって支援している 季節や気温、本人の好みにより選 び、イベントや外出等の際はお気に その人らしい身だしなみやおしゃれができるよう 入りの服等を選んで頂いている。衣 に支援している 類など少ない方は、ご家族に依頼し て届けて頂いている。女性はヘアー スタイルやお化粧など希望を聞き実 施している。 調理や配膳など、一緒に会話を楽し ・利用者の意向を取り入れた朝・昼 みながら準備や片付けをしている。 1週間分の献立を作成し、利用者と 食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好 職員は一緒に食材を買いに行ってい みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準 る。（夕食は栄養士の献立） 備や食事、片付けをしている ・利用者は食事の準備から調理の下 ごしらえ、盛り付け、配膳等をでき る範囲で手伝っている。 15 ○食事を楽しむことのできる支援 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 項 目 ○栄養摂取や水分確保の支援 42 ○口腔内の清潔保持 44 45 実施状況 実施状況 食事量や食事形態(俵おにぎり）な ど一人ひとりに合わせ提供してい 食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて る。こまめな水分チェックを行い、 確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に 本人の好みや季節に応じて提供し、 応じた支援をしている 水分確保に努めている。 41 43 外部評価 自己評価 利用者個別に口腔内の状態に合わせ て歯科医と協力しつつ、口腔内用 口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 ティッシュ、歯間ブラシ、歯ブラシ 人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケア を使い分けて適切な口腔ケアを行っ をしている ている。必要であれば、家族と相談 しながら歯科通院も適時、実施して いる。 一日を通して利用者個別に職員全員 が排泄パターンを把握し、適切なト 排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり イレ誘導、あるいはパット交換を実 の力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレ 施している。日中はトイレでの排泄 での排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている を促し、夜間はポータブルトイレ等 も活用し、オムツに頼らない排泄を 誘導している。 16 ○排泄の自立支援 ・排泄パターンを把握し、早めに声 掛けや誘導をすることで、パットを している利用者の自立に向けた支援 をしている。夜間は定期的に誘導 し、歩けない利用者にはポータブル トイレを使用している。 職員全員が各利用者の便秘傾向を把 握し、水分量や食事内容を調整し 便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫 て、出来るだけ自然排泄を促す個別 や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り の対策を実施している。看護職とも 組んでいる 連携して、適時、下剤や浣腸なども 施行し、適切な体調管理も行ってい る。 ○便秘の予防と対応 主に昼食後、十分な食休みをとった あとに利用者個別に3日おきをペー 一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を スに入浴介助を実施している。その 楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 日の体調に合わせて、シャワー浴に めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をして 変えたり、延期したりと適切な判断 いる のもとに入浴の支援を行っている。 17 ○入浴を楽しむことができる支援 ・基本は3日に1度であるが毎日入浴 している利用者もいる。 ・入浴ごとにお湯を入れ替え、職員 は安全確認して利用者の好む湯温に している。 ・利用者は何気ない会話や好きな歌 を聴きながら、入浴を楽しんでい る。 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 項 目 ○安眠や休息の支援 47 ○服薬支援 48 ○役割、楽しみごとの支援 50 実施状況 実施状況 事故予防の対策と合わせて利用者個 別に体力・体調を考慮して休憩や午 一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じ 睡の時間をとっている。夜間も適切 て、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう な排泄介助、水分摂取介助を行い安 支援している 眠と健康管理を実施している。 46 49 外部評価 自己評価 主治医、看護職と連携し、利用者 個々の病歴、現在の健康状態を把握 一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 したうえで内服の介助を行い、日々 法や用量について理解しており、服薬の支援と症 の健康管理に気を配っている。病気 状の変化の確認に努めている や体の変化があれば適時、主治医に 受診し、薬の内容の確認を行ってい る。 一緒に花の種を植えたり、昔聴いて いた曲を流して一緒に歌ったりして 張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一 いる。ピクニックなどで出かけた際 人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、 は写真を撮り居室等に掲示してい 楽しみごと、気分転換等の支援をしている る。 近くのコンビニ等の買い物や周辺の ・近隣の公園に車いすの利用者も一 緒に散歩に出かけている。職員は、 散歩など利用者様の希望を受け入 一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か れ、気軽に外出を行っている。 外に出る用事がある時には利用者に けられるよう支援に努めている。また、普段は行 声をかけ、ドライブに誘っている。 けないような場所でも、本人の希望を把握し、家 ・花見や水族館等に出掛けたり、家 族や地域の人々と協力しながら出かけられるよう 族も一緒にディズニーランドに出掛 に支援している け楽しんでいる。 18 ○日常的な外出支援 認知症を抱えていてもご自身で出来 る方にはお金の出し入れをして頂い 職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し て、出来ない方には声をかけ職員が ており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を お金の出し入れを行っている。 所持したり使えるように支援している ○お金の所持や使うことの支援 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 51 52 53 54 55 外 部 評 価 外部評価 自己評価 項 目 実施状況 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 利用者様の希望に応じて年賀状や残 暑見舞い等、出したい方には声をか 家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 け支援をしている。 のやり取りができるように支援をしている ○電話や手紙の支援 季節の飾り付けや、思入れのある物 ・共用の壁には行事ごとの写真や利 ・共有部分の清掃で、行き届 を置いたりし、過ごしやすい環境作 用者の季節ごとの作品、段ボールで いていないところが見られま 共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴 りを心掛けている。 作った子ども神輿等が飾られいる。 す。清掃の徹底が望まれま 室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱を ・テレビの前にソファーを置き、利 す。 まねくような刺激（音、光、色、広さ、温度な 用者が集いやすく落ち着けるように ど）がないように配慮し、生活感や季節感を採り している。 入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしてい る それぞれの利用者様に自席をもう ○共用空間における一人ひとりの居場 け、相性を配慮している。ほか、ソ 共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 ファなどを置きリラックスできるよ 用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工 うにしている。 夫をしている 19 ○居心地のよい共用空間づくり 利用者様の使い慣れているものや、 思い出のあるものなどをお部屋に置 居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談 いたり飾ったりしご本人がリラック しながら、使い慣れたものや好みのものを活かし スできる場所を作っている。 て、本人が居心地よく過ごせるような工夫をして いる 20 ○居心地よく過ごせる居室の配慮 洗濯やご飯作りを一緒に行ない、出 来る事はやって頂くよう心掛けてい 建物内部は一人ひとりの「できること」や「わか る。本人の能力を把握し、安全であ ること」を活かして、安全かつできるだけ自立し り必要最低限な援助により自立した た生活が送れるように工夫している 生活を送れるよう工夫している。 ○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり ・エアコン、ベッド、クローゼッ ト、カーテンが備え付けられた居室 に、仏壇や机、椅子、小物入れ等馴 染みの物を持ち込み、本人が使いや すいように配置をして、想い出の写 真を貼って、居心地よく過せるよう にしている。 事業所名 グループホームゆう和 ユニット名 2階ユニット Ⅴ アウトカム項目 56 職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向 を掴んでいる。 （参考項目：23,24,25） 1，ほぼ全ての利用者の ○ 63 職員は、家族が困っていること、不安なこ と、求めていることをよく聴いており、信頼 関係ができている。 （参考項目：9,10,19） 2，利用者の2/3くらいの 3．利用者の1/3くらいの 4．ほとんど掴んでいない 57 利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面が ある。 （参考項目：18,38） 1，毎日ある ○ 1，ほぼ全ての家族と ○ 3．家族の1/3くらいと 4．ほとんどできていない 64 通いの場やグループホームに馴染みの人や地 域の人々が訪ねて来ている。 （参考項目：9,10,19） 2，数日に1回程度ある 3．たまにある 1，ほぼ毎日のように 2，数日に1回程度ある ○ 4．ほとんどない 58 利用者は、一人ひとりのペースで暮らしてい る。 （参考項目：38） ○ 1，ほぼ全ての利用者が 運営推進会議を通して、地域住民や地元の関 係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、 事業所の理解者や応援者が増えている。 （参考項目：4） 3．利用者の1/3くらいが 4．ほとんどいない 利用者は、職員が支援することで生き生きとし た表情や姿がみられている。 （参考項目：36,37） 1，ほぼ全ての利用者が ○ 1，大いに増えている ○ 4．全くいない 66 職員は、活き活きと働けている。 （参考項目：11,12） 2，利用者の2/3くらいが 1，ほぼ全ての職員が ○ 1，ほぼ全ての利用者が 4．ほとんどいない 67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね 満足していると思う。 2，利用者の2/3くらいが ○ 1，ほぼ全ての利用者が ○ 3．利用者の1/3くらいが 利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な 区過ごせている。 （参考項目：30,31） 1，ほぼ全ての利用者が ○ 62 利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟 な支援により、安心して暮らせている。 （参考項目：28） 2，利用者の2/3くらいが 4．ほとんどいない 68 職員から見て、利用者の家族等はサービスに おおむね満足していると思う。 1，ほぼ全ての家族等が ○ 2，家族等の2/3くらいが 3．利用者の1/3くらいが 3．家族等の1/3くらいが 4．ほとんどいない 4．ほとんどいない 1，ほぼ全ての利用者が ○ 2，利用者の2/3くらいが 3．利用者の1/3くらいが 4．ほとんどいない 61 2，職員の2/3くらいが 3．職員の1/3くらいが 4．ほとんどいない 利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい る。 （参考項目：49） 2，少しずつ増えている 3．あまり増えていない 3．利用者の1/3くらいが 60 3．たまに 4．ほとんどない 65 2，利用者の2/3くらいが 59 2，家族の2/3くらいと 2，利用者の2/3くらいが 3．利用者の1/3くらいが 4．ほとんどいない 自 己 評 価 外 部 評 価 項 目 実施状況 Ⅰ 理念に基づく運営 1 1 ○理念の共有と実践 地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理 念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有し て実践につなげている 2 2 ○事業所と地域とのつきあい 利用者が地域とつながりながら暮らし続けられ るよう、事業所自体が地域の一員として日常的に 交流している 3 ○事業所の力を活かした地域貢献 事業所は、実践を通じて積み上げている認知症 の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて 活かしている 4 3 ○運営推進会議を活かした取組み 運営推進会議では、利用者やサービスの実際、 評価への取り組み状況等について報告や話し合い を行い、そこでの意見をサービス向上に活かして いる 5 4 外部評価 自己評価 ○市町村との連携 市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業 所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝え ながら、協力関係を築くように取り組んでいる 各フロアに事業所理念（「居場所作 り」）を掲示し、常に各職員が理念 を意識し業務ができるよう心掛けて いる。また、月に１回の全体ミー ティングを通じて、近隣との交流の 経過や今後のかかわり合いについて 話し合いを行っている。 運営推進委員会や地域包括支援セン ターにて近隣の情報を定期的に職員 が確認している。また、近隣の散歩 や近隣事業所のイベントや地域のお 祭りに積極的に参加し利用者が地域 と繋がりながら暮らし続けられるよ うに努めている。 中学生を対象に、年に一度職業訓練の機 会を設け、認知帳高齢者と触れ合う機会 を設けている。また、共用型認知症対応 型通所介護も併設されており、近隣の在 宅認知症高齢者のニーズを知ると共に、 在宅介護の課題等をグループホームで 培ったケアを発信できるよう努めてい る。 ３ヶ月に一度運営推進委員会を開き、施 設の現状報告・地域の情報交換を行って いる。（構成員：民生委員・町内会長・ 区役所職員・ゆう和家族代表・地域包括 支援センター職員・近隣福祉施設長・管 理者等）運営推進会議で出た内容につい ては、全体ミーティングを通じて職員に 通達している。 運営推進委員会に区役所職員に参加 して頂いている。また、近隣のグ ループホームでの協議会に市役所職 員も参加して頂き、区や市の現状を 踏まえ施設でどのような取り組みが 出来るか話し合っている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 6 5 項 目 ○身体拘束をしないケアの実践 代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービ ス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス 指定基準における禁止の対象となる具体的な行 為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて 身体拘束をしないケアに取り組んでいる 7 ○虐待の防止の徹底 管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学 ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待 が見過ごされることがないよう注意を払い、防止 に努めている 8 ○権利擁護に関する制度の理解と活用 管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性 を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支 援している 9 ○契約に関する説明と納得 契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家 族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理 解・納得を図っている 10 6 外部評価 自己評価 ○運営に関する利用者、家族等意見の反映 利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並び に外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反 映させている 実施状況 虐待・身体拘束防止委員会を設置 し、年に２回虐待・身体拘束に関す る研修を行っている。その研修では 必ず「虐待・身体拘束とは何か」を 確認しており、具体的にどのような 事が虐待に当たるのかを考える場を 設けている。 年に２回、近隣の福祉施設と合同で虐 待・身体拘束に関する研修を行い、虐 待・身体拘束の理念を学んでいる。また 日常的には全体ミーティングやユニット ミーティングで各職員が行っているケア が不適切ではないかどうか精査し、その ようなケアを減らせるよう取り組んでい る。 成年後見人制度を利用されている利 用者がおり、ユニットミーティング などで制度の知識を共有出来るよう 努めている。 入所の際は、契約書・重要事項説明 書の説明を行ない、ご家族の十分な 理解を得た上で契約を行っている。 また、家族会などで再度説明を行 なっている。疑問点がある際は、そ の都度管理者やリーダーが説明出来 る様努めている。 管理者の連絡先をご家族に公開して おり、ご家族と直接やり取りが出来 るよう努めている。苦情BOXや相談窓 口を設け、家族会などでは疑問点や 要望を聞く時間を設けミーティング などで職員に伝えて、改善出来るよ う努めている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 11 7 項 目 ○運営に関する職員意見の反映 代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提 案を聞く機会を設け、反映させている 12 ○就業環境の整備 代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務 状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいな ど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・ 条件の整備に努めている 13 ○職員を育てる取組み 代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際 と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の 確保や、働きながらトレーニングしていくことを 進めている 14 ○同業者との交流を通じた向上 代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会 をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪 問等の活動を通じて、サービスの質を向上させて いく取組みをしている 実施状況 全体ミーティング等を通じて職員と 意見交換できる機会を設けている。 ユニットミーティングでは利用者の 現状を話し合い、より良く・安全に 生活が出来る様考え、実行してい る。 管理者は職員の評価を行い、それを 統括やリーダーに報告している。月 に一度他事業所も交え研修を行って いる。そこで日々のケアの見直しや 向上出来るよう努めている。 月に一度他事業所を交え研修を行っ ている。日々の業務での疑問点や 困っていることをテーマにし、それ を業務に反映出来るよう努めてい る。新人職員に関しては、新人研修 を行い介護の基本知識が身に付けら れるようサポートしている。 運営推進委員会では近隣のグループ ホーム管理者、特養施設長、地域包 括支援センター職員と交流出来る機 会を設けている。近隣のグループ ホームと虐待・身体拘束防止研修を 開き、意見交換など出来る機会を設 けている。 Ⅱ 安心と信頼に向けた関係づくりと支援 15 外部評価 自己評価 ○初期に築く本人との信頼関係 サービスの利用を開始する段階で、本人が困って いること、不安なこと、要望等に耳を傾けなが ら、本人の安心を確保するための関係づくりに努 めている 自宅訪問時に、ご本人様と直接お会 いして、良く話し合いをし、その上 でバックグランドシートを活用して いる。ご本人の入所前に、ホーム見 学を設けて出来るだけ納得された状 態で入所を決めて頂いている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 16 項 目 ○初期に築く家族等との信頼関係 サービスの利用を開始する段階で、家族等が 困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾け ながら、関係づくりに努めている 17 ○初期対応の見極めと支援 サービスの利用を開始する段階で、本人と家族等 が「その時」まず必要としている支援を見極め、 他のサービス利用も含めた対応に努めている 18 ○本人と共に過ごし支え合う関係 職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、 暮らしを共にする者同士の関係を築いている 19 ○本人と共に支え合う家族との関係 職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、 本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 えていく関係を築いている 20 8 外部評価 自己評価 ○馴染みの人や場との関係継続の支援 本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所 との関係が途切れないよう、支援に努めている 実施状況 家族の気持ちや思いを伺う事で、関 係作りを重視し、話し合いの場を多 く設けている。特に困っていると思 われるケース等の受け入れを積極的 に実施するようにしている。 サービス内容の掲示を行う。家族の 経済的・精神的・体力的現状を聞 き、本人にとって必要なサービスを し、家族が望んでいる支援を見極め て行うように取り組んでいる。 日々の日常生活の中で、介護職員は 本人に介護を行うだけではなく、本 人が出来る事を見つけて行って頂 き、それを日々維持出来る様に努め ている。 誕生日やホームでの行事を家族の都 合に合わせ、本人と家族が一緒に過 ごせる時間を大事にしている。面会 時間等は設置せず、家族の都合の良 い時間で来られるようにし、本人と 家族の絆を大切にしている。 誕生日等に家族との思い出の場所 や、お墓参り等に行く機会を作って いる。入所前からの知人・友人との 関係が途切れないよう、本人の希望 に添えるように努めている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 21 項 目 ○利用者同士の関係の支援 利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ ずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 支援に努めている 22 ○関係を断ち切らない取組み サービス利用（契約）が終了しても、これまでの 関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家 族の経過をフォローし、相談や支援に努めている 実施状況 コミニュケーションレベルが異なる 利用者同士でも、良い関係作りを 保っている。イベントや買い物や日 常生活での食事作り等に職員が入 り、利用者・職員共々コミニュケー ションを図れる様努めている。 サービス利用終了後も、行事やイベ ント等でボランティアを求め、関係 性が途絶えないように努めている。 Ⅲ その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント 23 9 ○思いや意向の把握 一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 に努めている。困難な場合は、本人本位に検討し ている。 24 ○これまでの暮らしの把握 一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努 めている 25 外部評価 自己評価 ○暮らしの現状の把握 一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する 力等の現状の把握に努めている 本人の思いや希望をお聞きし、職員 全員が把握している。把握が困難な 場合もご家族からお話をお聞きし、 日々の生活の中から把握に努めてい る 本人やご家族からご自宅での生活や 人生について情報収集し、入所後も アセスメント作成時に情報収集を続 けて行っている。 日々の情報は職員全員が把握出来る 様に、申し送りで情報の共有を行っ ている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 26 10 ○チームでつくる介護計画とモニタリング 項 目 本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 について、本人、家族、必要な関係者と話し合 い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状 に即した介護計画を作成している 27 ○個別の記録と実践への反映 日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら 実践や介護計画の見直しに活かしている 28 ○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに 対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な 支援やサービスの多機能化に取り組んでいる 29 ○地域資源との協働 一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな 暮らしを楽しむことができるよう支援している 30 外部評価 自己評価 11 ○かかりつけ医の受診診断 受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得 が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな がら、適切な医療を受けられるように支援してい る 実施状況 定期的に職員の意見交換を行い、本 人や家族の意向を取り入れた介護計 画を作成している。 毎日の生活内容は記録に残し、気付 きや工夫については業務日誌に記入 し情報を共有している。 職員間でアイディアを出し合い本人 や家族の意向に応えられるように柔 軟な対応を心掛けている。 外部の方と接する機会を設ける為、 地域のイベントの参加やボランティ アの来訪などの楽しみを作れるよう に支援している。 主治医は本人や家族の希望を第一に している。協力医が定期的に往診に 来ており適切な医療が受けられるよ うになっている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 31 外 部 評 価 項 目 ○看護職員との協働 介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や 気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝 えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を 受けられるように支援している 32 ○入退院時の医療機関との協働 利用者が入院した際、安心して治療できるよう に、また、できるだけ早期に退院できるように、 病院関係者との情報交換や相談に努めている。又 は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づ くりを行っている。 33 12 ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 重度化した場合や終末期のあり方について、早い 段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 でできることを十分に説明しながら方針を共有 し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組ん でいる 34 ○急変や事故発生時の備え 利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員 は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実 践力を身に付けている 35 外部評価 自己評価 13 ○災害対策 火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利 用者が避難できる方法を全職員が身につけるとと もに、地域との協力体制を築いている 実施状況 日々の申し送りなどで利用者の変化 や気付きを共有し、医療職に報告・ 相談している。急変時にいつでも対 応できるよう医療職と密に連携を 取っている。 早期退院ができるよう家族・病院側 との情報の交換を行い、話し合いを 行っている。出来る限り本人・家族 の負担が減るよう努めている。 予め本人・家族より終末期の要望を 受けて対応している。また家族会等 で、終末期の看護体制をご家族に説 明している。 日中必ず2回バイタルチェックを行っ ている。その際異変(熱発など)が あった場合、医療職・管理者へ報告 し指示をもらい対応している。転倒 などの事故に備え、日々の利用者の 見守り方などをミーティングで話し 合いをしている。 年に2回避難訓練を実施し、職員の意 識向上に努めている。消防職員に立 ち合って頂き、指導を受けた際は改 善するよう努める。運営推進委員会 や家族会にて、家族や地域の方に支 援して頂けるよう依頼している。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 外 部 評 価 項 目 実施状況 Ⅳ その人らしい暮らしを続けるための日々の支援 36 14 ○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの確保 一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシー を損ねない言葉かけや対応をしている 37 ○利用者の希望の表出や自己決定の支援 日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 己決定できるように働きかけている 38 ○日々のその人らしい暮らし 職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 人ひとりのペースを大切にし、その日をどのよう に過ごしたいか、希望にそって支援している 39 ○身だしなみやおしゃれの支援 その人らしい身だしなみやおしゃれができるよう に支援している 40 外部評価 自己評価 15 ○食事を楽しむことのできる支援 食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好 みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準 備や食事、片付けをしている 利用者の生活歴や病歴を把握しなが ら、利用者に見合う声掛け等を行っ ている。トイレや風呂場では、本人 の気持ちや羞恥心に配慮して介助 し、プライバシー保護に努めてい る。 毎昼食の献立は、利用者と何を食べ るか検討し、献立を決める会議を毎 週行っている。又買い物の時スー パーでは、リストの品物を自ら選び 買物をしている。外出先へ行ってみ たい場所等も、利用者の希望を聞き 支援を行っている。 利用者の生活歴や習慣を尊重してい る。また、本人の希望やペースに合 わせた生活を行っている。本人の希 望通りではない場合は、職員が話を して説明を行っている。 利用者やご家族と好みの洋服選びを 行っている。季節に合わせ衣替えを 行っている。また、本人やご家族の 希望により、定期的に訪問理容をお 願いしている。 食事作りでは、野菜のカット、炒め もの、小鉢への取り分け等を手伝っ て頂いている。また、お茶を入れて 配って頂いたり、配膳、下膳、洗い 物を手伝って頂いている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 41 外 部 評 価 項 目 ○栄養摂取や水分確保の支援 食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて 確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に 応じた支援をしている 42 ○口腔内の清潔保持 口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケア をしている 43 16 ○排泄の自立支援 排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり の力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレ での排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている 44 ○便秘の予防と対応 便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫 や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り 組んでいる 45 外部評価 自己評価 17 ○入浴を楽しむことができる支援 一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を 楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をして いる 実施状況 食事量や水分量は一人ひとりに合わ せて提供し、記録をして確認してい る。昼食は週単位で利用者と相談し 献立表を作成している。また、夕食 は月単位で献立表を作成し、栄養バ ランスを考え提供している。 最低一回以上の口腔ケアを行える 様、利用者へ声掛けを行っている。 また、週一回の歯科往診により、口 腔内の状態を把握し、歯科医師の指 示を頂いて口腔ケアを行っている。 利用者の排のサインやパターンを把 握して、本人の意思を尊重しながら 適切なトイレ誘導が出来、トイレで の排泄が出来る様心掛けている。 利用者の食事量、水分量の記録をし て、必要量を確保出来る様にしてい る。また、排便間隔、排便量/状態を 記録して、必要に応じて医療職に相 談し、下剤や浣腸などの便秘対策を 行っている。 入浴状況を記録し、2～3日の間隔で 入浴出来る様、入浴介助を行ってい る。利用者の希望や体調に合わせて 入浴間隔や入浴方法（シャワー浴） を変更している。また、利用者の好 きな音楽を流し、楽しんで頂いてい る。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 46 外 部 評 価 項 目 ○安眠や休息の支援 一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じ て、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう 支援している 47 ○服薬支援 一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 法や用量について理解しており、服薬の支援と症 状の変化の確認に努めている 48 ○役割、楽しみごとの支援 張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一 人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、 楽しみごと、気分転換等の支援をしている 49 18 ○日常的な外出支援 一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か けられるよう支援に努めている。また、普段は行 けないような場所でも、本人の希望を把握し、家 族や地域の人々と協力しながら出かけられるよう に支援している 50 外部評価 自己評価 ○お金の所持や使うことの支援 職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し ており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を 所持したり使えるように支援している 実施状況 日中は利用者の体調を考慮し、休息 を取って頂いている。夜は就寝時間 を決めず、利用者の希望や体調を考 慮し、就寝介助を行っている。ま た、夜間は定期的な巡回をし、適切 な排泄介助、水分提供を行ってい る。 薬剤師の管理指導、医師との連携に より、薬に対する理解、保管方法、 服薬方法、誤薬が無い様、職員同 士、利用者にも服薬時にダブル チェックをしている。 利用者の状態や好みに合わせ、出来 る範囲で役割を作り、協力して頂い ている。また、ご自身で昼食の献立 を決め、利用者の出来る範囲で一緒 に調理して頂いている。 本人の希望や季節に応じたイベント を企画したり、日々の気分転換とし て近くの公園に散歩に行くなどの外 出に努めている。 金銭管理のできる利用者は、ご自身 で現金を所持し、管理している。ま た、管理のできない利用者は、ご家 族の協力の下、金銭出納帳に記入 し、金銭の出し入れはホームで管理 している。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 自 己 評 価 51 外 部 評 価 項 目 ○電話や手紙の支援 家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 のやり取りができるように支援をしている 52 53 19 ○居心地のよい共用空間づくり 共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴 室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱を まねくような刺激（音、光、色、広さ、温度な ど）がないように配慮し、生活感や季節感を採り 入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしてい る ○共用空間における一人ひとりの居場 共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工 夫をしている 54 20 ○居心地よく過ごせる居室の配慮 居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談 しながら、使い慣れたものや好みのものを活かし て、本人が居心地よく過ごせるような工夫をして いる 55 外部評価 自己評価 ○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり 建物内部は一人ひとりの「できること」や「わか ること」を活かして、安全かつできるだけ自立し た生活が送れるように工夫している 実施状況 電話（携帯電話含む）の使用可能な 利用者は、その都度支援している。 各利用者に対して、テーブルや椅子 の高さを調整している。また、イベ ント時の写真を貼ったり、共用空間 は夜間に、居室は日中に清掃し、清 潔保持に努めている。 各利用者の相性を尊重・考慮した上 で椅子の配置に努めている。テレビ の前にはソファを置いており、数人 で座る事ができるため、皆で楽しむ 事ができる。 居室担当者を中心に、利用者の習慣 や好み、身体状況に応じて配置を 行っている。また、各利用者主役の イベントの写真を貼ったり、清潔を 保持する事で居心地良く安心して過 ごせる場所を確保している。 利用者の能力に応じた役割（食事作 り、配膳、洗濯畳み、洗濯干しな ど）を行って頂いている。又、昼食 の献立を決め、メニューを書いて頂 き、一緒に調理するまで行い、達成 感を共有できるように努めている。 実施状況 次のステップに向けて 期待したい内容 目 標 達 成 計 画 事業所名 作成日 グループホームゆう和 平成27年2月15日 【目標達成計画】 優 先 順 位 1 2 項 目 番 号 現状における 問題点、課題 目 標 目標達成に向けた 具体的な取組み内容 目標達成に 要する期間 災害対策について地域との 地域と連携した災害対策マ ①災害対策委員と来年度の 連携を行う為に話し合う場 ニュアルを作成・実施（訓 災害訓練企画の再構築を行 1年 を設けてはいるが、具体的 練）をする。 う。 ②企 に対策が設立されていな 画の中で地域にどこまで協 い。 力してもらうかを明確にす 35 る。 ③運営推 進委員会で説明を行い実施 をする。 共用部分の清掃が行き届い 共用部分の清掃と清潔の継 ①各階に清掃担当を設け る。 ていない。 続を行う 1年 ②担当は共用スペースの優 先順位を決め、清掃マニュ アルを作成する。 52 ③実施・継続を行う。