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日 - 赤穂市民病院
の地域における連携に取り組 段階として、医療と介護福祉 職などの連携です。 るのが、医療と介護福祉専門 ︿よい医療、介護福祉を効率 的に地域住民とともに﹀ を行いながら、地域にまた逆 紹介に対応して、診察や検査 り）事務員 事務員 院長） 、副室長（副看護部長） 、 室 業 務 も、 現 在 は 室 長（ 副 人、ＭＳＷ３ 人、 医、ケアマネージャー等との た。そのためにはかかりつけ 方連携にも力を注ぎ始めまし ろしくお願いいたします。 も皆様のご協力、ご支援をよ に業務をしています。今後と 住民とともに」をスローガン 療、介護福祉を効率的に地域 が提唱されています。これは、 介護が必要になった高齢者も、 住み慣れた自宅や地域で暮ら し続けられるように、 「医療・ 介 護・ 介 護 予 防・生 活 支 援・ 住まい」の五つのサービスを のことです。この体制があれ 一体的に受けられる支援体制 ば、大病を患った高齢者の多 くが早く退院し、リハビリ施 設などを経て、再び自宅で生 活できるようになります。こ のシステムの実現で課題とな 診療科です。体表面の良性・ 悪性腫瘍、熱傷、手・足部の 骨折を含む体表面の外傷、先 天異常、顔面骨骨折、陥入爪、 眼瞼下垂、シミ・腫瘍のレー ザー治療、他科からの依頼に よるリンパ節生検、乳がん術 後の乳房再建などを主に行っ ています。特に乳がん術後の 乳房再建については、近年保 険適用になったため、昨年の 診療開始後、症例数も少しず つ増えています。また、昨年 から当院でＳＰＰ （皮膚灌流 圧）測定を行うことができる ようになりましたので、四肢 の潰瘍や壊疽に対する手術を 行う場合に、組織の血流がど れくらい保たれているかを前 もって評価することができ、 治療成績も向上しています。 形成外科を受診される患者 さんは赤ちゃんから高齢の方 まで様々です。そのため、年 齢や社会的背景、基礎疾患を 考慮して患者さんに最適な治 療法を選択します。同じ腫瘍 切除でも、できた部位、年齢、 その他の様々な要因に配慮し、 形 成 外 科 私は平成 年 月から本年 ３ 月までの１年３ 个月間、形 成外科外来に勤務しておりま した看護師の井石美貴です。 今回、形成外科外来の紹介、 特徴、お勧めポイントなどを お話しさせていただきます。 平成 年、本院に形成外科 が開設されてから今年で 年 目 に な り ま す。 大 井 部 長 は 常 々、「 科 名 に 体 の 部 位 が 入っていない診療科はとても 少ない」と言っていますが、 そのため患者さんに「何をし ている科なのかよくわからな い」と言われることがありま す。形成外科は体の機能のみ な ら ず、「 か た ち 」 も 整 え る 介 10 紹 12 年から退院 調整看護師、医療ソーシャル 本院の医療連携は時代、医 療環境の変遷と共に進化しま 紹介していくという前方連携 人の計 名の合議をもとに「良い医 11 場 25 みました。平成 療室に配置し、これまで行っ ワーカー（ＭＳＷ）を地域医 した。 を行っています。さらに、で 退院調整看護師 人で始めた地域医療 てきた地域の医療機関からの きる限り患者が自立を目指せ 人体制で、院内の各職種が加 人、 渉 外（ 院 外 回 るよう、地域の諸サービスを わった地域医療室運営委員会 2 1 連携が重要です。 後の療 養環境を実現する後 動員して、希望に沿った退院 2 平成 年頃から厚生労働省 で「地域包括ケアシステム」 24 職 18 26 3 24 2 赤穂市民病院広報 術後の組織強度を優先したり 美しさを優先したりします。 当科では、目で見たり、触れ たりできる部位を治療するた め、資料や画像を用いてイン フォームドコンセントを十分 に行い、患者さんが納得の行 く方法を選んでいます。患者 さんが手術を希望される理由 によく耳を傾け、患者さんが 期待する結果になるように治 療を行い、手術をして良かっ たと言ってもらえることを喜 びに診療を行っています。 私は外来で多くの患者さん の手術・処置のビフォーアフ ターを見せていただきました が、皮弁による腫瘍切除後の 再 建、 眼 瞼 下 垂 の 手 術、 ド レッシング材を用いた創処置 については、想像していたよ りもはるかに美しい治り方を していると感じました。形成 外科で手術を考えていらっ しゃる方は、是非一度お越し ください。また、担当の患者 さんに手術希望の方がおられ ましたら、受診をお勧めして ください。形成外科は、患者 さんをお待たせしないように 原則として予約制で診療を 行っています。初診の方でも 連絡いただければ予約をお取 りいたします。 （看護師 井石 美貴） 正 日本医療機能評価機構の更新審査 再認定されました 24 きました。 抗菌化学療法認定医につ いて自己紹介をお願いする と、「 た い し た 資 格 で は な い ので遠慮します。」と固辞され ました。慎み深く謙虚になら 準に達しており、すぐに改善 このことは、本院が一定の水 要望事項はなしとされており、 定の報告を受けました。改善 員確保の問題です。現在、地 めにも、医師を中心とした人 としての機能の維持をするた した。まずは、地域中核病院 り組むべき課題も指摘されま 院に根付かせるため、機能種 目標です。このことを受審病 ステムが定着していくことが 評価がなされ、改善されるシ ら見つけ、受審後も定期的な います。もともと細菌、真菌、 には約１０００ 人の認定者が 化学療法学会の資格で、日本 の資格を持っています。日本 家庭医療専攻医の立花祐毅 医師は、抗菌化学療法認定医 ◆感染制御に関わる方々 ことを願っています。 充実した感染制御がなされる れすぎているようです。 ICT を要する事項がないというこ 域の住民の皆様からも強く要 （ Infection Control Team ）と ともに、立花医師の活躍にて、 とを第三者機関に認定してい ①林 晃史（医師） （ Infectioon Control ICD 看護師確保の問題も喫緊の課 ます。今回指摘された課題点 るという審査が追加されてい 点の改善状況を書面で報告す わっている資格です。 し て お り、 感 染 症 全 般 に 関 ボラ出血熱なども守備範囲と 治療法の確立されていないエ ７６５６ 名（２０１４年１月） ） Doctor ＩＣＤ 制度協議会 ウイルスに対する治療薬に関 別版評価項目 題です。また院内表示等で、患 の改善のみならず、新たに浮 ただいたということです。地 療関係者の皆様にも安心して 者様の権利、自己選択権、セカ かび上がった課題に対しても、 立花医師は本院で初期研修 を受けました。着任時の自己 らは、認定から いただける医療体制であると ンドオピニオンを明確に表現 おのずと対処できる赤穂市民 紹 介 で は、「 淡 路 島 か 赤 穂 の 等の常勤医の確保の問題です。 喜んでいただけるものと安堵 するようにと望まれました。 病院になっていますように。 僻地に行くように言われ、ま きっかけであります。職員全 病院機能評価は監査ではな く、 病 院 の 質 改 善 の 一 つ の り組みが望まれています。 および訪問審査で評価し、認 的な第三者機関が、書面審査 あるかどうか、中立的・科学 を安 心して享受できる病院で 国民が適切で質の高い医療 そして去年本院に再び戻って 認定の資格を取得しました。 任し、その間に抗菌化学療法 す。後期研修で豊岡病院に赴 た。」 と 素 直 に 話 し た そ う で だましと思う赤穂にしまし ８０５ 名（２０１３ 年 日本病院薬剤師会 ③木村 有子（薬剤師） 感染制御認定薬剤師 員が、医療の改善のために取 定する制度です。 月） １８０４名（２０１４年１月） Certified Nurse in Infection （ CNIC ） Control ②望月 佐紀（看護師） 感染管理認定看護師 医療の質として臨床指標の 分析・活用も今後の課題であ 病院機能評価とは？ 域住民の皆様や医師会等の医 望されている呼吸器科、眼科 抗菌化学療法 認定医 する資格です。しかしながら、 とは言いますものの、さら にレベルアップするために取 いたしております。 日本医療機能評価機構受審準備委員会委員長 横山 日本医療機能評価機構の更 新審査を平成 年 月 日～ 12 日に受審しましたが、再認 26 か 3rdG.Ver1.0 年目に課題 25 り、病院としての組織的な取 3 り組むべき問題点、課題を自 10 3 赤穂市民病院広報 4 赤穂市民病院広報 ス 第14回 ニュー 病院祭を開催しました 初 企画 ～胃カメラなんてこわくない～ ○ 7 月 4 日土曜日、病院祭が開催されました。 ①内視鏡を少しでも身近に感じてもらいたい ②子どもたちにも楽しんでもらいたい ③展示だけでなく体験できる企画はないか 以上のことを考え、内視鏡室からは「胃カメラなんてこわくない」 と題し、各内視鏡の展示と、上部のモデルを使用して胃カメラを操作 してみること、そして、モデルの中にお菓子を入れ、内視鏡と器具を 使ってモニターを見ながら取ってみる、という企画が誕生しました。 はじめての企画で、本当にみんなが興味を持ってくれるだろうか、と心配しながら準備しました。他にも、 参加してくださった方の写真をプレゼントすることにしました。また、お土産に、胃カメラで実際に取った お菓子とは別に、お菓子のプレゼントも用意しました。 当日、私たちの心配は裏切られ、とても忙しい日となりました。まず、子どもたちが内視鏡にとても興味 を示し、（お菓子目的もあったかもしれませんが）モニターを見ながらとても真剣に操作していました。そ のキラキラした瞳は、未来の日本もなかなか良いなと思わせるほどでした。私も「すごーい、上手に取れた ね」を連発です。その真剣な表情を写真におさめ、プレゼントすると、ご両親もとてもうれしそうでした。 そして、モデル体験では、高学歴そうな大人が興味を示し、まるで子どものように夢中になって、内視鏡を 操作していたのが印象的でした。 今回参加するにあたり、ご協力いただいた皆様に感謝いたします。 まつ毛を伸ばす薬 まつ毛の育毛剤が発売にな りました。グラッシュビスタ という塗り薬です。つけまつ げやエクステをせずとも、自 分のまつ毛が伸びるという薬 です。 １本１７１４６ 自費診療で、 円（約２か月分）です。 「東京 都最安値、日本最安値」をう たう東京のクリニックより安 い価格設定です。販売元に問 い合わせましたが、調べた範 囲では、当院が日本最安値の ようです。 臨床試験では４カ月間使用して、約８割の人が 「長さ」 「太さ」 「濃さ」などの印象度が改善したと いう結果が出ています。 お問い合わせは皮膚科外来 まで。 グラッシュビスタ症例 新 薬 の 紹 介 赤穂御崎の研修センター『み 人がバスで研修地である 今年は天候にも恵まれ、 人の新人職員と新人教育担当 んなで悔しい思いをしました。 泊」が実現できず、み ですが、昨年度は台風の接近 い」と評判になっている研修 ます。口コミで「楽しいらし ことができましたので報告し 泊研修を行う 「リアリティショックの緩 入職 か月後のフォロー アップ研修として、 月 日 になると考えています。 く、新人職員みんなの「顔の からのチーム医療を支えてい 施設からも参加します。これ 医療技術部、事務部門、老健 護部だけではなく、研修医、 新人研修を行っています。看 本院では、平成 年度から 新採用の全職員を対象とした をしていても誰も分かってく いのか分からないようなこと やっているのか、やっていな 〝何かをやると決まったら、 紹介する声も大きくなります。 プ全員で合わせて踊りだし、 上がり、考えた振付をグルー にメンバー一人ひとりが立ち 話し合っていましたが、自然 と一緒に⋮＂と座ったままで も今まであんまり知らない人 ＂人前でダンスを踊る、それ プで創作します。はじめは、 ンバー紹介のダンスをグルー ンス』を覚え、それを基にメ す。基本となる『ミッキーダ プレゼンテーションを学びま はじめに、元ディズニーラ ンドダンサーの容子先生から のキャストの笑顔が溢れます。 イントにはディズニーランド 訣！」がテーマで、パワーポ 『自律考動型』人材育成の秘 ら 学 ぶ『 人 材 教 育 の 魔 法』 テーマパーク、ディズニーか さ れ た 研 修 で す。「 世 界 一 の ま た、 ワ ー ク セ ッ シ ョ ン で は、〝 病 院 を 良 く す る た め ました。 観が違う〟ということを学び 言 葉 か ら、〝 そ れ ぞ れ の 価 値 うワークです。 葉を選ぶ、とい 自分の大切な言 葉の熟語 漢字 価値観シート の自己分析は、 クしました。 と）などをワー ためにできるこ ション（病院の 析、ワークセッ シートで自己分 容 や、 価 値 観 の道徳教育とし す。ディズニー ループワークで その後は斉藤 講師によるグ りました。 でグッとよくな ことができました。 ら病院のために、自分たちが プワークしました。その中か 境づくり」について、グルー 午後～ 月 日午前にかけて 和」を目的に で「 の から 文字の言 て、自律考動変 さき』に移動し、研修は始ま れない、しっかりやる〟とい に で き る こ と 〟 と し て、「 接 日目の夕食会は、病院長、 事務局長、看護部長、医療技 歩 りました。講師はＣＤＬキャ うことの大切さを体感しまし 遇」「チーム医療」「整理整頓」 術部長をはじめ、各所属長が 見える関係づくり」の第 リアデザイン研究所の斉藤尚 た。もちろん、メンバー間の 「経費節減」「病棟でのコミュ できることをたくさん考える ニケーション」「働きやすい環 志先生で、ディズニーランド コミュニケーションは、これ 30 240 24 7 1 2 30 3 1 3 7 1 6 人が選んだ で勤務した経験をもとに企画 2 1 5 赤穂市民病院広報 新人看護師の近況 ∼平成27年度入職の新人職員、一泊研修に行ってまいりました∼ 看護部教育委員会 新人教育担当：津田 郁子・中島智恵子・小西 寛子 木村美紗子・橋口 茂代 新人教育担当看護師：芳賀 明美 来てくれました。飲み物の差 し入れもあり、研修で踊った 創作ダンスのＤＶＤ観賞や、 ビンゴゲーム等で楽しい時間 次会です。 を過ごしました。その後は、 新人職員だけでの 「 楽 し か っ た ね、 こ ん な 機 会はなかなか無いよね」「困っ た と き、 ま た 相 談 に の っ て ね」そんな声が聞こえてきそ うな研修だったのではないで しょうか。 ある新人職員は、研修の振 り 返 り に、「 な か な か 仕 事 を 覚えられず、迷惑をかけてい て、自分の立ち位置を見失っ ていましたが、この研修を通 じ て︻ 自 分 の 役 割︼︻ ポ ジ ッ ション︼を考えることができ ました」と書いてくれていま した。 「マーガレット」 す。どうぞごゆっくりおくつろぎください。 また、窓側が一面ガラス窓になっており、外を 眺めながら落ち着いてお食事を楽しむ事ができま ③日替り丼＋ミニうどんセット ②日替定食Ｂ︵魚︶ ①日替定食Ａ︵肉︶ ★人気メニューＢＥＳＴ３★ ン・カレー等のメニューを取り揃えております。 頂けます。その他にも日替り丼・うどん・ラーメ す。その日の気分でどちらかお好きな物をお選び 赤穂市民病院 食堂 マーガレットでは、毎日二 種類︵肉・魚︶の日替り定食をご提供しておりま 3F 院内食堂 皆様のご来店をスタッフ一同、心より笑顔でお ︵株式会社ホーユー︶ 待ちしております。 ▲日替定食Ａ ( 肉 ) この研修で、新人職員が同 期としての絆を深め、協力し 合って医療チームの一員とし て成長していくことを期待し ています。 研修にご協力いただいた皆 様に深く感謝申しあげます。 日替り丼＋ミニうどんセット▶ 2 6 赤穂市民病院広報 7 赤穂市民病院広報 年 師として出演される華やかで 「世界一受けたい授業」に講 た。 小 林 先 生 は 日 本 テ レ ビ 隣は福岡の小林美和先生だっ 指定された座席に着くと、右 夜、会長招宴会に出席する。 日本皮膚科学会総会が始まる。 ようで、建物全体がギーッ、 るでブランコに乗っている 広域で震度４～５ とある。ま 目の地震情報がでる。首都圏 ニュース速報を見ると、２つ と揺れの振幅が大きくなる。 分も経たないうちにどんどん とたかをくくっていると、１ ある。遠いので大丈夫だろう をつける。小笠原で震度４と 地震だとすぐに察し、テレビ 男性看護師が出る。バイタル 翌朝、病棟に電話をする。 ごす。 震で不安になりながら夜を過 お願いをする。二夜連続の地 滴追加の指示をだし、入院の 揺れる体に心も揺れる。点 たらいいですか？」 まだよくならなくってどうし て、ステロイドを使ったけど 「アナフィラキシーの人がい 聞こえる。 護師さんと話をしているのが 揺れているみたいですと、看 の向こうで、あっちは地震で がら、どうにか答える。電話 壁に右手をつき体を支えな るんです。」 「いえ。今、地震で揺れてい 足類』もあわせて購入した。 門書の三好保徳著『日本の倍 と思い注文した。ヤスデの専 が、せっかく見つかったから く見つけた。高額な書である の鳥海書房にあるのをようや なっている。長年探して東京 の出版で、とうの昔に絶版に 外にないという。１９４０ 年 ムカデ目・イシムカデ目』以 本動物分類ヂムカデ目・オホ の専門書は、大桑良興著『日 た。田辺先生によるとムカデ いて詳しく教えてくださっ ながら、ムカデ類の生態につ 専門ではないのですがと断り の専門はヤスデで、ムカデが たのは快活な先生だった。私 たことがある。出迎えてくれ いに、徳島県立博物館に行っ ほど前、著者の田辺先生に会 出張中に対応いただいた礼を 翌週永吉先生に会う。学会 不安が解けて心が楽になる。 も安心する。もう大丈夫だ。 答える。笑顔を見て、こちら りましたとほっとした表情で と座っている。お待ちしてお 女性患者がベッドにちょこん に着く。病棟にあがる。若い 赤穂に戻る。夜９ 時前に病院 夕方発表が終わるとすぐに ◆赤穂にて 起こされる。 に生涯をささげた人生が思い 紐解くごとに、多足類の研究 保徳先生の遺品だった。書を 『日本動物分類』の書は三好 本の倍足類』の著者である。 え て、 は っ と 気 づ い た。『 日 ど こ か 覚 え が あ る。 少 し 考 「三好」とあった。この名前、 い る。 そ う い え ば 蔵 書 印 に 宛先が三好保徳先生となって 山農科大學昆虫学教室からで、 著名な先生だ。小林先生はあ ギーッと苦しそうな音を立て 安定しています、あとは診て 届いた３ 冊は焦げ茶色に色 言う。 足類読本』だけである。 る悩みを抱えていた。夜、家 ながら、左右にゆっくりと大 おきます、と元気よく答える。 褪せていた。中を開くと、詳 いいっすかあ？」 の中に大きなムカデが出て困 きく揺れている。これほど大 頼もしい返事に驚きながら、 細な覚え書きや緻密なスケッ 皮膚科の散歩道【第二十回】 るという。僕は２日後に動物 きな揺れは、阪神淡路大震災 聞き覚えのある声だと思った つながり 性皮膚疾患の教育講演を頼ま 以来だ。これはまずい。服を ら、外科松川先生だった。休 て病棟管理をしてお 日中、電話番を含め 主はかなりの専門 ている。前の持ち しりと書き込まれ チが、余白にびっ なっているところでした。」 い た ら、 一 生 の ト ラ ウ マ に て、そのまま電話が途切れて もし電話中に、うわって言っ 「先生も無事で何よりでした。 日、横浜で 電話がかかってくる。市外局 られる。 家に違いない。誰 年５ 月 番を見ると０７９１とある。 教育講演でムカデ ◆ムカデの専門家 平成 さては誰かがニュース速報を 無事帰ってこられたことに 皮膚科部長 和田 れていた。発表直前というの ようやく着替えて、ホテルか 康夫 に内容を決めかねていた。小 ら逃げる準備をする。 ◆皮膚科学会総会 林先生も聞きに来られるとい 学会２日目。夜８ 時過ぎ、 見て、身を案じてかけてくれ のだろうといぶか 分、 ホテルで明日の発表準備を始 の書籍にまつわる思 感謝する。世代を越えた巡り デにしようと思う。 め る。 突 如、 ９ 階 の 部 屋 が たのかと思い、電話にでる。 しく思っていると、 夜も寝ているとき、小さい地 「外科の永吉です。今、電話、 来からだった。 書は、田辺力著『多 のことを記した学術 くる。差出人は松 中から葉書が出て あわせに感謝する。 ◆地震 ギーギーときしみ始める。こ い出を話す。ムカデ 震があり同じ音がした。また 揺れの最中、午後８ 時 うので、メインテーマをムカ 10 なんのことはない。救急外 29 の音には聞き覚えがある。昨 27 27