親御様の収入ダウンをカバーする保険

～中央大学にご入学の学生の保護者のみなさまへ～
中央大学生協
2016年度版
キャンパス休職サポートのご案内
所得補償保険 この保険は、保険契約者が中央大学生活協同組合となる団体契約です。
おケガやご病気で保護者のみなさまが働けなくなった時
（就業不能）
に収入
ダウンをカバーする保険です。
●中央大学生協おすすめ！
●組合員のみご加入いただけます！
●団体割引10%適用！
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2016年度版募集開始
キャンパス共済に、
プラスαの安心！
お手続き簡単！
24時間補償！
加入時の医師の
診査は不要です！
業務中業務外を
問わずいつでも
補償します！
申　込　期　間
平成28年２月１日
（月）
～
平成28年３月28日
（月）
まで
自宅療養も補償！
入院中だけでなく、
医師の治療を受けながら
自宅療養をした場合も
対象になります！
新提案！
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大学生のリスクに
備えての
新しい提案です！
★左記申込期間内に、
「加入申込票」
「預金口座振替依頼書」
、
を返信用封筒にて中央大
学生活協同組合にお送りください。
（お手続き方法の詳細はパンフレット6ページを
ご覧ください）
★このパンフレットには
「中央大学生協　キャンパス休職サポートのご案内　別冊
2016年度版」
が付いております。
あわせてお読みください。
中央大学生活協同組合内　( 有 ) エフシーエス
0120-74-3040
扶養者がケガや病気で働けなくなったときに保険金をお支払し、
お子様
（学生）の学業費用をサポートする制度です
おすすめポイント
お手続き簡単！ご加入時医師の診査は不要です！
24時間補償！業務中・業務外を問わずいつでも補償します！
自宅療養も補償！入院中だけでなく、自宅療養の場合も対象になります！
大学生を取り巻くリスクをトータルで補償するための新提案です！
「キャンパス共済」
とあわせて安心！
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キャンパス共済（学生・こども総合保険）の「学業費用補償」は、
扶養者の方が死亡または重度の後遺障害を患ってしまった
場合に補償されます。
学費への備え
学生の自身のリスク
扶養者が亡くなった
場合の学費補償
自分へのケガや病気の保障
キャンパス共済
キャンパス共済
（Ｃ／Ｄプラン）
NEW
詳細・お申し込み
は「中央大学生協
キャンパス共済加
入のしおり」を御
覧ください。
（Ａ／Ｂ／Ｃ／Ｄプラン）
大学生を取り巻く
リスク
扶養者が働けなくなった
場合の学費をサポート
他人への賠償
他人が賠償リスク
キャンパス共済
（Ｂ／Ｃ／Ｄプラン）
トラブル対応
一人暮らしはもちろん、自宅生の方にも、
突然のトラブル発生時にご利用いただけ
る「緊急駆けつけサービス」です。
キャンパスライフコンシェルジュ
キャンパス休職サポート
「キャンパス休職サポート」では、扶養者が突然のケガや病気で、一時的に働けなくなっ
てしまった場合にも、
補償の対象になるので、
より安心です！
ぜひ、キャンパス共済とあわせてのご加入をご検討ください！
2
保険金のお支払い例
文系プラン
（Aセット、保険金額：月額7.5万円）ご加入の場合
（プラン詳細はパンフレット4〜 5
ページをご覧ください）
（例）交通事故でケガをして入院し、働くことができなくなった。
就業不能期間：平成28年6月11日〜 8月20日
入 院 期 間：平成28年6月11日〜 7月20日
自 宅 療 養：平成28年7月21日〜 8月20日
認 定 日 数：2ヶ月と6日間
4/1
保 険 期 間
働けなかった期間　6/11〜 8/20
6/15〜 8/20
保険金支払対象期間
6/11〜 6/14
免責期間
（4日）※
計算式：
（75,000円
（月額）×2ヶ月）＋（75,000（月額）÷30日）×6日※
支払保険金…￥165,000
※就業不能になり、免責期間（４日）は保険金をお支払いたしません。
（保険期間中に就業不能となり、その状態が免責期間
（４日）を超えて
継続した場合に保険金をお支払いたします。）
※就業不能期間が1ヶ月に満たない場合または１ヶ月未満の端日数が生じた場合は、１ヶ月を30日とした日割計算により保険金の額を
決定します。
「キャンパス休職サポート」
Q& A
Ｑ.途中からでも加入できますか？
Ａ.はい。
ご加入いただけます。加入の時期によって保険料が変わりますので、お問い合わせください。
Ｑ.祖父母なのですが、
加入できますか？
Ａ.現在お働きになっている方で、満64才以下
（保険開始時点）の方であればご加入いただけます。詳しくは別冊の重要
事項のご説明をお読みください。
Ｑ.加入出来ない職業、
または年令制限はありますか？
Ａ.保険開始時点で満35才以上64才以下の方が対象になります。職業については4〜 5ページをご覧ください。
パンフレット4～ 5ページに記載のない年令や職業に該当される方は、取扱代理店または引受保険会社までお問い
合わせください。
Ｑ.地震・津波によるケガや、
海外での病気やケガでも補償されますか？
Ａ.はい。
天災
（地震・津波）によるケガや、海外旅行中の病気・ケガを原因として働けなくなった場合も補償されます。
Ｑ.うつ病などの精神疾患も対象になりますか？
Ａ.精神疾患を原因とする就業不能の場合は保険金をお支払いたしません。詳細は別冊の「保険金をお支払しない主な
場合」
をご覧ください。
Ｑ.入院・自宅療養のために会社の有給休暇を使ったのですが、支払の対象になりますか？
Ａ.病気やケガにより「就業不能」となった場合に保険金をお支払いたしますので、有給休暇を使った場合も補償されま
す。
Ｑ.２年目以降の保険料の支払いはどのようになりますか？
Ａ.ご指定の口座より自動振替されます。卒業予定年度まで（４年間）の自動継続となります。詳しくはパンフレット５
ページをご覧ください。
Ｑ.キャンパス共済（学生・こども総合保険）の学業費用補償に入るからキャンパス休職サポートはいらないのではないでしょうか？
Ａ.キャンパス共済の学業費用補償は、扶養者の方が死亡または重度の後遺障害を患ってしまった場合に補償されるも
のです。
「キャンパス休職サポート」では、扶養者の方が突然のケガや病気で、一時的に働けなくなってしまった場合
にも、補償の対象になるので、より安心です！ぜひ、キャンパス共済（学生・こども総合保険）とあわせてのご加入を
ご検討ください！
3
補償内容と保険料　〜「　文系学生向けプ
文系プラン（セット名：Ａ）
月額7.5万円×最長12ヶ月
保険金額
（最高90万円の補償）
免責期間 ： ４日　／　てん補期間 ： 1年
～保険料は、保護者（被保険者）
の年令・職業によって以下のとおりとなります～
保険料
（年払）
～保
１級
２級
３級
35〜 39才
11,175円
12,885円
15,120円
3
40〜 44才
13,943円
16,065円
18,825円
4
45〜 49才
16,238円
18,653円
21,945円
4
50〜 54才
18,885円
21,713円
25,478円
5
55〜 59才
19,830円
22,823円
26,768円
5
60〜 64才
20,828円
23,948円
28,118円
6
【ご注意事項】
●上記は職種級別1級、2級、3級の保険料です。それ以外のご職
●免責期間とは、就業不能※になった日から起算
業の場合には取扱代理店または引受保険会社までお問い合わ
支払いの対象とならない期間をいいます。した
せください。
間4日間の場合、就業不能になって5日目から
●表に記載のない年令に該当される方、および記載のない職業
の方は、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせく
ださい。
対象期間となります。
●上記セットには天災危険補償特約
（所得補償保
されます。
●職種級別4級
（例：警察官（内勤事務の方を除く）
・海上自衛官・
●保険料はご加入いただいた被保険者の人数に
海上保安官（内勤事務の方を除く）の方は、ご加入をお引き受
決定されます。被保険者が100名に満たなかっ
けすることが出来ません。あらかじめご了承ください。詳しく
険者の人数に従った保険料に変更される場合
は、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせくださ
らかじめご了承ください。
い。
●保険金額が平均月間所得額を超えている場合
●年令は、保険始期
（平成28年４月１日）時点での満年令となり
ます。
た部分については保険金をお支払いできませ
ださい。
4
プラン」と「　理系学生プラン」の2種類があります〜
理系プラン（セット名：Ｂ）
月額12万円×最長12ヶ月
保険金額（補償内容）は年
間の授業料等を参考に設
定しております。
（最高144万円の補償）
免責期間 ： ４日　／　てん補期間 ： 1年
保険料は、保護者
（被保険者）の年令・職業によって以下のとおりとなります～
１級
２級
３級
35〜 39才
17,880円
20,616円
24,192円
40〜 44才
22,308円
25,704円
30,120円
45〜 49才
25,980円
29,844円
35,112円
50〜 54才
30,216円
34,740円
40,764円
55〜 59才
31,728円
36,516円
42,828円
60〜 64才
33,324円
38,316円
44,988円
らが保険金お支払
事務職
（一般企業のサラリーマン＝事務職、営業職）
、飲食店主、小売店主
（危険物を取扱う方は除く）
、教員、講師、弁護士、公認会計士、税理士、旅館
主人、
医師、
歯科医師、
薬剤師、
設計技術者、
経営者
（管理的業務従事者）
など
2級
画家、音楽家、職業スポーツ家、理容師、美容師、看護師、システムエンジニ
ア、プログラマー、鉄道関係従事者、農耕作業者、印刷作業者　、電気機械器
具組立、修理作業者、調理人、栄養士、飲食料品製造作業者、研究者
（危険物
を取扱う方は除く）
、
養蓄作業者、
車掌、
警察官
（内勤事務専門）
、
など
3級
林業作業者、漁業作業者、船舶関係従事者、金属工作機械工、普通大工、棟
梁、消防員（消火活動に従事する者）
、陸上自衛官、自動車運転手、商品訪問
販売従事者、
など
った場合は、被保
合があります。あ
合には、その超え
せんのでご注意く
16,238円
1級
保険用）がセット
に従った割引率で
年間保険料
【職種級別】
算して、保険金お
たがって、免責期
例えば・・
職業：サラリーマン
（営業）
年令：49才
の文系学生の保護者の方
※上表に記載のない職業の方は、
取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせ下さい。
5
お手続き方法
1
「パンフレット」及び別冊の「重要事項のご説明」をご覧のうえ、ご希望のプラン（文系
プラン/理系プラン）をお決めください。
※補償内容と保険料表は4〜 5ページをご覧ください。
2
右ページの記入方法をご覧のうえ、同封の
「加入申込票兼健康状況申告書」
・
「口座振替申込書」に
必要事項をご記入ください。
※
「加入申込票兼健康告知事項」は、必ず保護者様ご本人がご回答ください。
ご記入いただいた内容が、事実と異なった場合には、保険金が支払われないことがありますので、ご
注意ください。
3
「加入申込票兼健康状況申告書」、
「口座振替申込書」の2点を、　平成28年３月28日
（月）
（必着）
までに同封の返信用封筒にて、中央大学生活協同組合にお送りください。
※3月28日を過ぎてお申し込みの場合は、補償開始日および保険料が変わりますのでご注意くださ
い。
4
以上でお申込み手続きは完了です。
6月上旬に、保護者様宛に「加入者証」をお送りいたします。届きましたら、内容ご確認のうえ、大切に
保管してください。
※4月1日以降の加入の方は、加入者証の発送時期が遅れますので、
ご了承ください。
保
険
期
間
平成28年4月1日午後4時 から 平成29年4月1日午後4時まで 1年間
～　平成32年4月1日午後4時
（卒業予定年）
まで毎年自動更新
＜保険料の払込み方法＞
●ご指定の口座から毎年６月27日
（休業日の場合は翌営業日）
に、
引き落としさせていただきます。
（年一括払）
＜自動継続の取扱について＞
●本制度は保険期間1年間のご契約となります。満期を迎えるあたり、加入内容の変更や継続停止のご連絡
がない場合は前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取扱いとさせていただきます。
●次年度継続してご加入の場合は、ご年令の進行により保険料表の年令区分が変わることもあるため、前年
加入時の保険料も変わりますので、加入継続の場合は、
パンフレットにて保険料を必ずご確認ください。
保
険料は、
ご継続時のご年令による金額となりますのでご了承ください。
●在学期間が延長となる場合はご連絡ください。ご連絡がない場合には、卒業予定年度をもってご加入は終
了いたします。
●定年や退職などにより無職となった場合には補償の対象外となりますので、至急、取扱代理店もしくは引
受保険会社までご連絡ください。
＜その他＞
●中途加入も可能です。その場合は、毎月25日〆切
（書類到着）
翌月1日を保険始期とします。
加入時期により保険料が変わりますのでご注意ください。
（保険料については別途お問合わせください。
）
6
加入申込票 兼 健康状況告知書　ご記入方法
1
❶ 保護者の方
（保険の対象となる方）の住所・氏名をご記入ください。
（ご署
名ください）
❷ 電話番号・生年月日・性別をご記入ください。
（カタカナ）
・生年月日・年令・職業名
（カタカナ）をご記入くださ
❸お
名前
い。職種コードは、加入申込票の最終ページの
「所得補償保険用職種コー
ド一覧」をご確認のうえ、ご記入ください。
❹ ご加入のプランに○印をしてください
❺ 加入申込票の最終ページの質問事項をご一読のうえ、質問①②の回答し
てください。
❻ ❺の質問に、ひとつでも
「はい」がある場合は、疾病・病状一覧表から該当
するものを選び、ご記入ください。
※A欄の疾病・病状に該当する場合はご加入いただけませんのでご注意く
ださい。
❼ ❺❻をご記入のうえ、告知確認欄に保護者の方
（保険の対象となる方）が
ご署名ください。
❽ 学生（お子様）についてご記入ください。
❾ 他に同種の保険契約がある場合はご記入ください。
4・5ページの保険料表をご参照いただき、年令・職種級別をご確認のう
え、合計保険料をご記入ください。
トウキョウトハチオウジシヒガシナカノ 742-1 ヒルトップ 103
195 0351
東京都八王子市東中野 742-1 ヒルトップ 103
セイキョウ
タロウ
生協 太郎
28
2
1
042-674-3030
45
3
3
5
1
4
セイキョウ タロウ
45
5
5
45
7
イッパンジムジュウジシャ
121
8
6
1
1
28
法
3
生協 太郎
4
1
セイキョウ イチロウ
生協 一郎
法律
9
10
16,238
口座振替申込書
（口座引落手続き申込書）　ご記入方法
1
28
2
3
1
ミツイカイジョウ
チュウオウダイガクマエ
三井海上
中央大学前
3
0 1 2 3 4 5 6
4 生協　太郎
5
生協
セイキョウ　タロウ
6
7
❶ 記入した日をご記入ください。
（銀行名・支店名）ご記入のうえ、預金種目に丸をしてください。
（金融機関・支店コードは記入不要で
❷ ご指定口座をご記入ください。
す）
❸ 口座番号をご記入ください。
（通帳記載どおりに右詰でご記入ください）
❹ 預金者氏名
（漢字・カタカナ）
ご記入ください。
❺ 金融機関の口座届出印を鮮明に押印してください
（1・2枚目）
❻ ゆうちょ銀行をご指定の場合はこちらにご記入ください。
❼ 預金者
（口座名義人）と申込人が異なる場合は、申込人氏名をフルネームでご署名のうえ、住所・電話番号をご記入ください。申込人
と預金者の関係について該当するものに○印をしてください。
7
所得補償保険　健康状況告知書ご記入のご案内
（必ずお読みください）
以下の注意点を読んで、加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」
にご記入ください。
継続加入の場合で、保険責任を加重（＊）することなく継続いただく場合には、
あらためて健康状況を告知いただく必要はありません。
（＊）
保険金額の増額、免責期間の短縮、てん補期間の延長、病気を補償する特約の追加等、
補償を拡大することをいいます。
１．
健康状況告知の重要性
健康状況について告知いただく内容は、引受保険会社が公平な引受判断を行うための重要な事項です。必ず被保険者（補償の対象者）ご自身
が、
ありのままを正確に漏れなくお答えください。
２．
正しく告知されなかった場合の取扱い
「健康状況告知書質問事項」について、事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合には、ご加入内容が解除または取消しと
なり、
保険金をお支払いできないことがあります。
３．
書面によるご回答のお願い
・取扱代理店には告知受領権があり、取扱代理店に対して告知いただいた事項は、
引受保険会社に告知いただいたものとなります。
・取扱代理店への口頭によるご回答では、健康状況を告知いただいたことにはなりません。必ず加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答
欄」
へのご記入にてご回答いただきますようお願いします。
４．
「健康状況告知書質問事項」に該当される場合
「健康状況告知書質問事項」に該当された場合、ご加入のお引受について次のいずれかの取扱いとさせていただきます。
①特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入をお引受します。
②ご加入はお引受できません。
５．
現在の契約を解約･減額し、新たなご加入を検討されているお客さまへ
※詳しくは重要事項のご説明（注意喚起情報）をご覧ください。
現在の契約を解約・減額し、新たにご加入される場合も、新規にご加入される場合と同様に「健康状況告知書質問事項」にお答えいただく必要
があります。現在の健康状況等によっては、ご加入できなかったり、特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入をお引
受することがあります。また、正しく告知をされなかった場合にはご加入内容が解除または取消しとなることがあります。
６．
保険期間の開始前の発病等の取扱い
（発病日は医師の診断（＊３）によります。
）または発生した事故によるケガ
ご加入をお引受した場合でも、ご加入時（＊１）より前に発病した病気（＊２）
については保険金をお支払いしません。このお取扱い（＊４）は、
健康状況告知に誤りがない場合でも例外ではありませんので、
ご注意ください。
なお、継続加入である場合で、病気を発病した時またはケガの原因となった事故発生の時が就業不能となられた日からご加入の継続する期間
を遡及して１年以前であるときは保険金をお支払いすることがあります。
（＊１）
新規にご加入される場合は「この保険契約のご加入時」、継続加入される場合は「継続加入してきた最初の保険契約のご加入時」をいい
ます。
（＊２）
就業不能の原因となった病気と医学上因果関係がある病気を含みます。
（＊３）
人間ドックや定期健康診断での指摘を含みます。
（＊４）特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入した場合の特定の疾病・症状群に該当しないものについても例外で
はありません。
７．
その他ご留意いただく点
・ご加入のお申込後または保険金のご請求の際、引受保険会社の社員または引受保険会社で委託した確認担当者が健康状況の告知内容等を確
認させていただく場合があります。
・
「健康状況告知書質問事項」
にご回答いただいた後に、万一、告知内容の漏れ・誤りに気づかれた場合は取扱代理店または引受保険会社までご
連絡ください。告知内容の訂正の手続をご案内します。ただし、お申出内容によっては訂正をお受けできずご加入をそのまま継続いただけな
い場合があります。
■お問い合わせ先■
引受保険会社
（幹事会社）
：三井住友海上火災保険（株）
東京西支店 東京西第二支社
東京都立川市曙町2-35-2　A-ONEビル6階
TEL 042-526-7256
中央大学生活協同組合内　損害保険取扱代理店：(有)エフシーエス
フリーダイヤル 0120-74-3040
（※営業時間は中大生協ホームページを参照ください）
8
A15-150500　使用期限：2017年4月1日