IPLトリートメント同意書ダウンロード

　I P L ト リ ー ト メ ン ト　同意書
当店・ＳANKARIで行う脱毛・フォトエステの施術は、フラッシュ方式を用いたものです。
下記の禁忌事項のうち、いずれかに該当する場合、又注意事項を守って頂けない方への
施術は、原則として行うことができませんので、ご了承ください。
下記の内容を確認の上当てはまる時は□にＶをつけて下さい。
内容は禁忌とされている状態又は箇所になります。
□利尿剤、ホルモン剤を服用されている方（脱毛効果があらわれにくくなることがあります。）
□美容、医療機関での注射後1週間以内の部位、美容整形の部位（内容による）
□妊娠中の方、未成年の方（ホルモンバランスが不安定な為、効果が現れにくくなります。）
□1週間以内に日焼けをされる予定の方、又は日焼けをされている方(外でのお仕事や、旅行など)
□刺青、アートメイク部分（まだらに色が抜けることがあります。眉・目の周りは施術しません。）
□ケガの部分や、うっ血、過度に乾燥している部分やアトピー肌など
□日光過敏症、光アレルギーの方
□色素沈着部分（ホクロ、しみ部分はホワイトペン等で消して施術します。）
□じんましん等の皮膚疾患部位や、体調不良の方
トリートメント期間中の注意事項
注意事項を了解頂いたら□にＶをつけて下さい。
□脱毛・フォトエステ2日前には、施術部位を電気シェーバーで毛剃りをして下さい。
□脱毛、フォト共に前後１週間は日焼けをしないで下さい。（必ず日焼け止めを使用して下さい。）
□脱毛、フォト共に施術後3日間は肌を摩擦しないで下さい。（洗顔方法や、入浴方法に注意）
□脱毛、フォト共に施術後3日間は肌を温めないで下さい。
コタツ等の暖房器具、熱い湯船に浸かる、極度な運動、マッサージや発汗作用を伴う事は行わないで下さい。
□脱毛、フォト共に施術後7日間はお風呂上りに必ず冷却を行って下さい。
お顔…低刺激な化粧品で保湿・化粧水マスクで鎮静　ボディ…お風呂上りには冷たいシャワーで冷やす
□脱毛、フォト共に施術前後14日間は肌を乾燥させないようにスキンケアをして下さい。
注】乾燥するとフラッシュレベルを上げることができなくなるので、効果的なトリートメントが
行えません。脱毛後の乾燥等のトラブルを未然に防ぎ、肌の水分量を上げて脱毛効果を高める為に
ボディには、消炎・鎮静・保湿効果の高いボディ乳液・皮膚保護クリーム
お顔には、保湿・保水効果の高いリポソーム・コラーゲンゲルを使用して下さい。
□脱毛、フォト共に効果的なトリートメントを行う為に、施術リサイクルをまもって施術して下さい。
□脱毛、フォト共に施術後にかゆみヒリヒリ感を感じたら冷タオル・保冷剤で鎮静して下さい。
□脱毛当日の入浴は避けて、シャワーのみにして下さい。
（石鹸・タオル等でゴシゴシ洗わないで下さい。）
□脱毛期間中は毛抜きでの自己処理や、脱毛後の制汗剤・ボディパウダーの使用はさけて下さい。
□自己判断せずに、違和感や不安に思うときは必ず当店［40-0073］まで連絡をして下さい。
□連絡無しの時間変更やキャンセルは施術済となります。必ず前日までにお電話をお願いします。
□担当施術者の指名は受けておりませんので、ご了承下さい。
上記の内容を全て確認し、フラッシュトリートメントの方法や内容、注意・禁忌事項を理解しました。
トリートメント期間中は注意事項を守り肌状態をカウンセラーに説明する事を約束したうえで、
IPLフラッシュトリートメントを行うことに同意します。
平成　年　月　日　氏名