日本乳癌学会診療ガイドライン委員 及び疫学・予防小委員会委員長に

日 本 乳 癌 学 会診療ガイドライン委員
及 び 疫 学 ・ 予防小委員会委員長に
に 改 訂 さ れ ま す が、乳 癌 学 会 で 非
任 命 さ れ ま す。本 G L は 2 年 ご と
名あまりの著名な医師が
員 が 担 当 し ま す。執 筆 委 員 に は 全
委 員 会〞の 6 つ の 小 委 員 会 の 各 委
理 診 断 小 委 員 会〞、〝疫 学・予 防 小
委員会〞、〝検診・診断小委員会〞、〝病
科 療 法 小 委 員 会〞、〝放 射 線 療 法 小
執 筆 は〝薬 物 療 法 小 委 員 会〞、〝外
6 名）で 決 定 さ れ ま す が、実 際 の
副 委 員 長 1 名、各 小 委 員 会 委 員 長
イ ド ラ イ ン 委 員 会（委 員 長 1 名、
全体の構成は日本乳癌学会診療ガ
乳 癌 診 療 ガ イ ド ラ イ ン の 場 合、
はありません。
る〝バ イ ブ ル〞と 言 っ て も 過 言 で
GLはある特定の診療分野におけ
の一面に載ったのを覚えています。
の G L と い う こ と で、当 時、新 聞
が ま か り 通 っ て い ま し た。本 邦 初
そ れ ま で 医 療 の 世 界 は〝オ レ 流〞
する目的で作成されるわけですが、
日本における医療の質を均てん化
初 版 は 2 0 0 4 年 で し た。G L は
ての分野において日本最古であり、
る『乳 癌 診 療 ガ イ ド ラ イ ン』が 全
の中では日本乳癌学会が編さんす
で す が、実 は G L と 呼 ば れ る も の
る 診 療 ガ イ ド ラ イ ン（以 下 G L）
現 在、非 常 に 多 数 発 刊 さ れ て い
に 疫 学・予 防 小 委 員 会 の 委 員 長 に
名 誉 な の に、本 年 9 月 1 日、つ い
委員に任命されるだけでも大変に
らったと感じています。ところが、
今までありがたい経験をさせても
責 任 を 背 負 う こ と に も な り ま す。
と同時に日本社会に対して大変な
事であり、大変に名誉なことです。
まざまな意味において最高峰の仕
GLの執筆は医療者にとってはさ
追われながら執筆してきましたが、
毎 年 迫 り く る 原 稿 の 締 め 切 り に
いただけましたら幸いです。
ま す の で、一 般 の 方 々 に も ご 一 読
どもが真心を込めて執筆しており
7 月 に 発 刊 さ れ た ば か り で す。私
2016年版患者さん向けGLは
版 の 執 筆 に 携 わ り ま し た。特 に
G L の 2 0 1 4 年 版、2 0 1 6 年
版、2 0 1 5 年 版 と 患 者 さ ん 向 け
G L の 2 0 1 1 年 版、2 0 1 3 年
委 員 長 に 任 命 さ れ、医 療 者 向 け
し た。2 0 1 2 年 に は 小 委 員 会 副
委員会の委員に初めて任命されま
私 は 2 0 0 9 年 に 疫 学・予 防 小
に売り切れになります。
反 響 は 大 き く、発 刊 さ れ る と す ぐ
ま す。患 者 さ ん 向 け G L の 社 会 的
表 で 執 筆）が 発 刊 さ れ る 点 に あ り
け G L（各 小 委 員 会 副 委 員 長 が 代
GLの発刊の翌年には患者さん向
し添えさせていただきます。
く、印 税 も 入 っ て こ な い こ と を 申
な お、G L 作 成 の 仕 事 に 対 価 は な
た だ け ま し た ら 幸 せ に 存 じ ま す。
とも医療者の皆さんにはご一読い
い ま す。で き あ が っ た 暁 に は 是 非
してGL改訂にまい進したいと思
杯、G L 委 員、小 委 員 会 委 員 長 と
め、ひ い て は 日 本 社 会 の た め 精 一
す が、日 本 の 乳 が ん 患 者 さ ん の た
としての業務に忙殺される毎日で
患 者 さ ん の 診 療 と 安 全 管 理 室 長
分でもささやかな誇りであります。
が委員会の要職に就いたことは自
庁所在地以外の自治体病院から私
の 高 名 な 先 生 方 で あ り ま す が、県
〝○○が ん セ ン タ ー〞、〝○○大 学〞
な お、G L 執 筆 委 員 は ほ と ん ど が
なりながらも突き進んでおります。
向 け て、メ ー ル の 海 に 溺 れ そ う に
の 改 訂（3 年 ご と 改 訂 に 変 更）へ
も 深 ま り、現 在 は 2 0 1 8 年 版 へ
生方と委員会で出会うたびに友情
れ そ う に な り ま し た が、全 国 の 先
で す。初 め は 責 任 の 重 さ に つ ぶ さ
が、G L 作 成 の 主 導 者 に な っ た の
野をとり仕切るのはもちろんです
ま し た。つ ま り、疫 学・予 防 の 分
ン委員会のメンバーにも任命され
任 命 さ れ、同 時 に 診 療 ガ イ ド ラ イ
国から
常 に 特 徴 的 な の は、医 療 者 向 け
50
乳腺甲状腺外科　統括科長
安全管理室長
池田 雅彦　いけだ まさひこ
就 任 し ま し た。
30
ばら 2016年 11月
最新の
バイプレーン血管撮影装置
中濱 一
循 環 器 内 科 で は
名の常勤医が
冠 動 脈 疾 患（狭 心 症、心 筋 梗 塞）
フ ォ ー マ ン ス が 求 め ら れ ま す。今
安 心 感 を 与 え る 心 地 良 い 内 装、 検
た 最 新 鋭 の ア ン ギ オ 装 置 で す。 さ
査や治療が安全かつ円滑に進む配
ら に カ テ 室 も 一 新 し、患 者 さ ま に
回 導 入 し た Allura Clarity FD ／
は、高 画 質 と % の 被 ば く 低 減
を 実 現 し、複 雑 病 変 に 対 す る 治 療
及び末梢動脈疾患に対するカテー
テ ル 治 療、不 整 脈 に 対 す る カ テ ー
10
置にしました。
カ 治 療 を 行 っ て い ま す。患 者 さ ま
時 間 3 6 5 日〝常 に 受 け 入 れ
大型液晶モニター
を
年間で冠動脈疾患を
1200症例治療してきた愛着の
あ る 装 置 で す が、画 質 が 劣 化 し 検
月にフィ
査や治療にも支障を来すように
なったため2016年
ア ン ギ オ 装 置（ Allura Clarity FD
）に更新しました。
／
あり、我々医療スタッフにとっては
最 も 大 事 な パ ー ト ナ ー で す。患 者
Allura Clarity FD10/10のコンソール
る〞た め 心 臓 血 管 カ テ ー テ ル 室
月
（以下、カテ室）は2室あります。
第 1 カ テ 室 で は 2 0 0 3 年
それから
へ 移 行 す る 時 代 に 導 入 し ま し た。
画像処理がアナログからデジタル
第 1 カ テ 室 の ア ン ギ オ 装 置 は、
アンギオ装置を使用してきました。
に 更 新 し た 東 芝 の バイ プ レ ーンの
装置）
、第2カテ室では2013年
Ｘ線血管撮影装置（以下、アンギオ
リッ プス 社 のシング ル プ レ ーンの
の 東 館 竣 工 と 同 時 に 導 入 し たフィ
12
リップス社の最新技術を搭載した
10
さ まに 安 全で 低 侵 襲 な 治 療 を 提 供
Allura Clarity FD10/10、
カテ室の全体像
手技をサポートする機能も充実し
50
テルアブレーションやペースメー
10
12
5 0 0 0 症 例、末 梢 動 脈 疾 患 を
13
ア ン ギ オ 装 置 は カ テ 室 の 主 役 で
10
す るため 優 れた 能 力 と安 定 したパ
ばら 2016年 11月
31
ダブルＣアームによる自由度の高いバイプレーン
24
10
なかはま　まこと
循環器内科　統括科長　良 い と い う 依 頼 で あ っ た の で、手
そ れ は と も か く、何 を 書 い て も
と感じます。
多 くの人の共 感 を 呼ぶ部 分である
才 能 を 感 じ る と い う か、い ま だ に
「ぢっと手を見る」ところが流石に
とか、
「ただ壁を殴る」とかでなく
あります。とはいえ、
「酒に溺れる」
に ど う し よ う も な いロク デ ナ シ で
い ま で し ていた とい う のに … 本 当
木に 金 を 貸 す ために 蔵 書 を 売 り 払
名 な 話 で す。金 田一京 助 な ん て 啄
て 放 蕩 三 昧 し ていた とい う の は 有
川啄木が、知り合いに借金しまくっ
こ ん な や る せ な い 歌 を 詠 ん だ 石
ぢっと手を見る
楽にならざり
自 分 で 手 の ひ ら を 切 って 運 命 線 を
豊 臣 秀 吉 は 天 下 を 取 る た め に、
しまいますが。
し て い る か、と い う こ と を 考 え て
入 って い る 線 か ら ど の 筋 肉 が 発 達
私 は 手 相 と い う よ り、手 の ひ ら に
く こ と と い え ば 手 相 で し ょ う か。
手 の ひ ら を 見 て いて 他 に 思 い 付
しょうか。
楽 し い の で、暇 つ ぶ し に い か が で
進 化 を 考 え る の は ロマ ン が あ って
明 は で き ま せ ん が、手 か ら 人 間 の
も 示 唆 さ れ て い ま す。も ち ろ ん 証
て き たので は ないか とい う 可 能 性
近 で は 好 戦 的 種 属 と し て 生 き 残っ
る 唯 一の 動 物 で あ る こ と か ら、最
硬い握 り こぶし を 作 ることがで き
また、
（相手を殴ることができる）
「こんな汚い手で恥ずかしいです
は本当のように思います。
の 人 の 人 生 が あ ら わ れ る とい う の
は 私 に は 分 か り ま せ ん が、手 に そ
手 相 占 い が 当 た る か 当 ら な い か
でした。
が あ り ま す が、全 く 当 た り ま せ ん
ざ 並 ん で 手 相 を 見 て も らった こ と
母 とい う 某 超 有 名 占 い 師 に わ ざ わ
ち な み に 私 も 学 生 時 代 に○○の
別の方法をご検討ください。
めしません。天下を取りたい場合、
から 自 ら運 命 線 を刻 むことはお 勧
てつっぱったりします。以上のこと
染 を 生 じ た り、か たい 瘢 痕 に なっ
ん と 合 って い な い と 治 り が 悪 く 感
ら の 皮 膚 は 分 厚 く、傷 の 端 が き ち
そ こ そ こ あ り ま す。ま た、手 の ひ
切 る と 神 経 に ヒッ ト す る 可 能 性 が
と こ ろ で、手 の ひ ら の 真 ん 中 を
にして知りません）
。
か。
で す。秋 の 夜 長 に い か が で し ょ う
着 が も の す ご く 伝 わって く る 秀 作
肘 関 節のくぼんだ部 分に 対 する執
の 手 に 対 す る 愛、特 に 若 い 女 性 の
本 当 に こ う い う 話 で す。川 端 康 成
さっぱり分からないと思いますが、
説 明 だ け で は 何 を 言 って い る の か
腕 を 外 し て 装 着 す る 話 で す。こ の
若 い 女 性 か ら 片 腕 を 借 り、自 分 の
も 読 ん で み て く だ さ い。主 人 公 が
われた方は是非、
川端康成の「片腕」
そ し て、手 っ て い い か も … と 思
てはいかがでしょうか。
皆 さ ん も ぢっと 手 を 見 て み ら れ
なんかないですよ！
素 敵 で 私 は 大 好 き で す。全 然 汚 く
と 思 い ま す。そ う い う 手 は と て も
円加 いのうえ まどか
に つい て と り と め も な く 書 い て み
中 指 ま で 伸 ば し た そ う で す。手 の
…」と 言 わ れ る 患 者 さ ん が い ら っ
整形外科 科長 井上
たいと思います。
ひらのスタンプが残っていますが、
し ゃ い ま す。特 に 年 配 の 女 性 の 患
整形外科医のぢっと手を見る日々
ヒ ト が 他 の 動 物 よ り 優 れ て い る
く っ き り と し た 運 命 線 が あ り、か
者 さ ん に 多 い の で す が、関 節 が 太
と が で き ま す。親 指 は 手 の 機 能 の
点 の一つ が 手 で 上 手 に 道 具 を 扱 え
な り 深 く 切 り こみ を 入 れ た もの と
くなっていたり、手のひらが厚ぼっ
はたらけど
る こ と で す。ヒ ト の 手 は 道 具 を 使
予 想 し ま す。外 国 で は 手 相 の 整 形
た く な っ て い た り と い う の は、そ
実に ％を担っているのです。
える他の類人猿（チンパンジー、ゴ
手 術 を し ている 国 も あ る そ う で す
の 方 が 一生 懸 命 働 い て き た 証 し だ
か ぶん
は た ら け ど 猶 わ が 生 活（く ら し）
リラなど）に比べても親指が長く、
（日本でもしているのかどうかは寡聞
はん こん
さ ら に 内 側 に 曲 げ て 物 をつか む こ
エッセイ
60
32
ばら 2016年 11月
気付くこともできました。
か っ た の で す が、自 分 の 故 郷 愛 に
く愛着があったということではな
た り。も と も と 福 山 に 対 し て す ご
時代に戻ったような気分を味わっ
ぬ温かい笑顔で迎えてくれて高校
生 が「帰 っ て き た ん か」と 変 わ ら
く と、少 し 白 髪 交 じ り に な っ た 先
た り …。ふ ら り と 母 校 に 遊 び に 行
のに…」と少し寂しい気持ちになっ
り、
「ここは昔は違うお店があった
た な」と 懐 か し い 気 持 ち に な っ た
「ここは通学のときによく通ってい
い ざ 福 山 に 帰 っ て き て み る と、
活になります。
ともと高校時代までは福山に住ん
県 北、津 山 で 働 い て い ま し た。も
大 学 卒 業 後、昨 年 度 ま で は 岡 山 の
科に赴任した小畠千晶と申します。
初 め ま し て。今 年 度 か ら 当 院 外
を す る こ と で す。私 に と っ て は 特
かぶものと言えばやはりスポーツ
の が あ り ま す。ま ず 最 初 に 思 い 浮
リ フ レ ッ シ ュ に も さ ま ざ ま な も
現実逃避なのかもしれませんが…。
よ う に し て い ま す。も し か す る と
かしらのリフレッシュ方法を探す
思 う と き に は 一 度 手 を と め て、何
な の で、何 か う ま く い か な い な と
前 で は 笑 顔 で い た い で す か ら …。
す し、な に よ り も 私 は 患 者 さ ん の
伝わって悪循環になってしまいま
い 表 情 で い る と、周 り に も そ れ が
ぜ な ら、ス ト レ ス が た ま っ て、硬
捻 出 し よ う と 心 掛 け て い ま す。な
フレッシュの時間はなんとかして
そ ん な 毎 日 で は あ り ま す が、リ
のに…と思うばかりです。
多 く、１ 日 が も っ と 長 け れ ば い い
とっては乗り越えたいハードルも
し た り …。も と も と 欲 張 り な 私 に
ス テ ム、道 具 へ の 順 応 に 四 苦 八 苦
レッシュして心のエネルギー補充
て で も、体 力 を 使 っ て で も、リ フ
い こ と が あ り ま す が、時 間 を 割 い
こ と と、時 間 を 作 ら な い と で き な
リ フ レ ッ シ ュ に は す ぐ に で き る
リフレッシュできる時間です。
間話をするのも新しい発見があり、
て は、患 者 さ ん と ち ょ っ と し た 世
人と話をするのが好きな私にとっ
に行って他愛もない話をしたり…。
吸 っ て み た り、友 達 と ご 飯 を 食 べ
り、少 し 遠 出 を し て 自 然 の 空 気 を
ごくごくたまーに料理をしてみた
けてみたり、買い物をしてみたり、
が ら 口 ず さ ん だ り、た だ た だ 寝 続
て み た り、車 の 中 で 音 楽 を 聴 き な
色を眺めて空がきれいだなと感じ
活 躍 を 喜 ん だ り。ち ょ っ と 外 の 景
いうこともあり広島東洋カープの
と 声 を 出 し て み た り、広 島 出 身 と
手な人のプレーを観て、「おー！！」
ツ を す る の も よ け れ ば 観 戦 も。上
きりした気持ちになります。スポー
討中です。
りなど次のリフレッシュ方法も検
私 は サ イ ク リ ン グ、山 登 り、釣
千晶 こばたけ ちあき
さ て、私 に と っ て は 今 回 が 初 め
にバレーボールをすることですが、
をし、次への活力を！
外科 医師 小畠
て の 異 動 と い う こ と も あ り、新 し
普段生活で動かさない筋肉を動か
皆 さ ん に は ど ん な リ フ レ ッ シ ュ
リフレッシュ
い場所で働くということの面白さ、
す と、さ び た 車 輪 に 油 が 差 さ っ た
方法がありますか？
年ぶりの福山生
難 し さ を 体 感 し て い ま す。新 し い
よ う な 感 覚 に な っ て、す ご く す っ
で い た の で、約
出 会 い が 楽 し か っ た り、新 し い シ
ばら 2016年 11月
33
エッセイ
10
り、
「これから妻が緊急帝王切開な
の 病 院で 麻 酔 科 後 期 研 修 をしてお
急 帝 王 切 開 で し た。私 は 当 時 札 幌
ていたため函館で産まれました。緊
1人目の娘は3年前、妻が里帰りし
我が家には子どもが2人います。
で私の家族について書きます。
おもしろい話題を思いつかないの
合いください。
た ない 文 章 で す が 最 後 ま で お 付 き
いつかず快諾してしまいました。つ
に探しましたが、急なことで何も思
大の 苦 手 な 私 は 断 る 言い訳 を 必 死
を電話でいただき、文章を書くのが
ました。広報誌「ばら」の執筆依頼
きて半年が経ちいろいろと慣れてき
初めまして。この病院に赴任して
降 も 帝 王 切 開 に な り ま す。当 時 か
帝 王切 開 をすると基 本 的にそれ以
流れています。それはさておき一度
れますが、私の半分は道産子の血が
とか「九州出身でしょ？」とか言わ
た。よく色の黒さから「沖縄の人？」
で生活してみたいと思ったからでし
訪れていたし、一度は自分で北海道
幌に住んでいたし、離れた後もよく
産まれたのも函館だし、小さい頃札
の理 由 は母 方 が北 海 道 人で 自 分 が
に憧れたなどなどありますが、一番
期研修をしたら箔がつく、すすきの
ポーツをしたかった、有名病院で初
札 幌 に 行 っ た の か。ウ ィ ン タ ー ス
ほしいですね。岡山大学卒業後なぜ
た。早く北海道新幹線がつながって
せん。離陸したと思ったら着陸でし
わりました。妻と息子に会うために
たが、今年の私の夏休みは育児で終
たのでそれほど苦労はしませんでし
かしつける。元々比較的なついてい
公園に遊びに行き、風呂に入り、寝
娘 と過ごしました。ごはんを 食べ、
1週間、私は夏休みをいただき上の
もに両親共働き。妻が入院している
の実家は出雲、妻の実家は函館でと
本当に大変なのはこの後です。私
います。
大きくなったら話してやりたいと思
物にも代え難い喜びであり、息子が
て く る 瞬 間 に 立 ち 会 え たことは 何
ました。しかし、お腹から胎児が出
な ん と な く 分 かっ た よ う な 気 が し
手術はしない方がいいという定説が
が気じゃありませんでした。身内の
なことが気になったり、手術中も気
身パーティーが楽しみです。
尽くされていることでしょう。お刺
れないほどの北海道のいくらで埋め
る 頃 に は 我 が 家 の 冷 蔵 庫 は 食 べき
らの季節です。この原稿が登載され
られてくることです。そろそろいく
利 点 は 定 期 的に 新 鮮 な 海の 幸 が 送
妻 の 実 家 が 北 海 道 で あ る 最 大 の
和に努めています。
的に育児に関わり、妻のストレス緩
今 は 当 時 よ り 時 間 も あ るので 積 極
されたことを今でも覚えています。
呂 に 入 ろ う と す る ものな ら 大 号 泣
り協力できませんでした。一緒に風
にならないほど忙しく、育児にあま
で す。娘 の と き は 仕 事 が 今 と 比 較
2人とも水を怖がらないので楽しい
考信 さくら たかのぶ
んですよ」とおどおどしていると麻
ら2 人 目の と き は 自 分 で 麻 酔 を か
毎 日 病 院 に 来 てい たの で 夏 休 み に
麻酔科･がんペインクリニック 医師 佐倉
酔科の秘書が「先生！飛行機空いて
けたいと考えていました。
私の家族
ます よ！」と飛 行 機 を取ってくれ、
分 か か り ま す。飛 行 機 だ と 山
外 と 遠 く 車 で 5 時 間、特 急 で 3 時
ま せ ん で し た。札 幌 ― 函 館 間 は 意
タッチの差で手術室入室に間に合い
ずっとそわそわしていたことを覚え
妻が手術室に入室してくるまで
王切開の麻酔の経験はありますが、
会 が あ り ま し た。今 ま で 何 度 も 帝
最近の一日の最 大の楽しみは娘、
持ちになりました。
行をしていたのでなんだか悲しい気
た。こ こ 4 年 は 毎 年 家 族 で 海 外 旅
30
を 飛 び 越 え るので1 時 間 か か り ま
間
息子と3人で風呂に入ることです。
30
ています。普段は気にならないよう
も 関 わ ら ず 毎 日 職 場 に 来 てい ま し
そ し て、今 年 の 6 月
日その機
文 字 通 り 飛 ん で 駆 け つ け ま し た。
エッセイ
34
ばら 2016年 11月
よ り 安 全 な 道 を 下 り ま し た。こ の
よ う にいろいろ な こ と を 準 備 し て
安 定 で 時々滑 落 事 故 が 起 こる 登 山
る と い う ル ー ト で し た。足 場 が 不
奥 穂 高 岳 に 登 り、長 野 県 側 へ 下 り
岳 に 登 り、そ こ か ら 稜 線 を 渡 って
ト は、岐 阜 県 側 か ら 入 って 西 穂 高
岳 に 登 る こ と に な り ま し た。ル ー
い に 誘 わ れ、北 ア ル プ ス の 奥 穂 高
い ま し た。そ ん な と き に、知 り 合
登 山 雑 誌 を 眺 め て は 憧 れ を 抱 いて
ルプスの山々に登ったことはなく、
登 っ た こ と は あ り ま し た が、北 ア
り ま す。自 分 は 大 山 や 石 鎚 山 に は
眺 めの 良 さ か ら 登 山 者 に 人 気 が あ
の 奥 穂 高 岳 が 含 ま れ、そ の 高 さ や
日本で3番目に高い標高3190m
阜県、長野県の周辺の山々を指し、
し た。北 ア ル プ ス と は 富 山 県、岐
に は 北アルプスに 山 登 り に 行 き ま
の こ と に つ い て 書 き ま す。夏 休 み
く な っ て し ま い ま し た が、夏 休 み
修 医 の 桑 原 と 申 し ま す。時 期 は 遅
て い た だ く こ と に な り ま し た、研
こ の た び、エ ッ セ イ を 寄 稿 さ せ
ら 進 ん で い き ま す。そ の う ち だ ん
つ安 定 している こ と を 注 意 し な が
は り 足 元 の 岩 は 不 安 定 で、一歩 ず
次 第 に 高 度 を 増 し て い き ま す。や
はアップダウンを繰り返しながら、
て 奥 穂 高 岳 を 目 指 し ま す。登 山 道
ここか らいくつもの ピーク を 越 え
なく西穂高岳の山頂に着きました。
が 眼 下 に 広 が っ て い ま し た。ま も
景 色 が 見 え 出 す と、遠 く ま で 雲 海
し た。徐 々 に 朝 日 が 昇 り、周 り の
ごつ ごつ し た 岩 場 を 登 って い き ま
ヘ ッ ド ラ イ ト で 足 元 を 照 ら し て、
翌 朝 4 時 に 出 発 し、暗 闇 の 中、
泊しました。
く 歩 い た と こ ろ に あ る 山 小 屋 で一
日 はロー プ ウェイ の 駅 か ら し ば ら
ケ ー ル の 違 い を 感 じ ま し た。そ の
と 超 え て い く ロ ー プ ウ ェ イ に、ス
一番高い山なのですが、それを軽々
超 え ま し た。石 鎚 山 は 西 日 本 で は
かった 石 鎚 山 の 標 高 を あっさ り と
分 が 今 ま で 登 山 し た 中 で一番 高
2 1 0 0 m ま で一 気 に 上 が り、自
ま た かっぱ や 薬 な ど も 持 参 し てい
撤退するルートも決めていました。
け が 人 が 出 た 場 合 に 備 え、途 中 で
今 回 の 登 山 で は、天 候 の 悪 化 や
たどり着きました。
渡 り 切 り、無 事 に 奥 穂 高 岳 山 頂 に
道 を 四 つ ん 這 い に なって な ん と か
て 進 み、最 後 は 両 側 が 切 り 立 っ た
ま し た。岩 に し が み つ く よ う に し
隙 間 から 谷 底 が 見 えて肝 を 冷やし
が、足 元 を 見 下 ろ す と、時 々 雲 の
を 置 く ところ は 安 定 し ていま し た
り ま し た。岩 を つ か む と こ ろ、足
り 立っ た 崖 に 沿 って 歩 く 難 所 が あ
コ ー ス の 終 盤 に さ し か か る と、切
が覆われ、視界が悪くなりました。
頃 に は 高 く な って き た 雲 で あ た り
も お り、薬 を 飲 ん で い ま し た。昼
外 に も お 腹 の 具 合 が 悪 く なった 方
る と 症 状 は 治 ま り ま し た。自 分 以
で し た。幸 い、深 呼 吸 を 続 け て い
の 値 が 下 が っ て い ま し た。高 山 病
すると酸素 投与が必要な程に酸素
買 って 持 参 さ れ た 方 が お り、測 定
に挟んで使う機械を山道具店で
にしました。
ら ま た 頑 張 ろ う」と 気 持 ち を 新 た
られて良い息抜きになり、
「明日か
分 に と っ て、素 晴 ら し い 景 色 が 見
に 出 ず に 病 院 の 中 で 働 いている 自
も 多 々 あ り ま し た が、普 段、屋 外
で し た。高 所 で 恐 怖 を 感 じ る こ と
桑原 正樹 くわばら まさき
道 だ と 聞 い て い た の で、足 腰 を 鍛
だ ん と 頭 痛 が し て き ま し た。パ ル
ました。実際に3日目は雨模様だっ
初期臨床研修医
えるために 病 院の横の蔵 王山にと
スオキシメーターといって、病院で
た た め、下 山 ル ー ト を 変 更 し て、
憧れの北アルプス
きどき登って準備をしていました。
も 酸 素の値 を 測 定 す るために 指 先
お く こ との 大 切 さ を 実 感 し た 登 山
当 日 昼、ロ ー プ ウ ェ イ で 標 高
ばら 2016年 11月
35
エッセイ
研修医
年 で す。特 に 後 期 高 齢 者 に つ い て
高齢者（ 歳）を迎えるのが2025
す る の が 2 0 1 5 年、そ し て 後 期
歳）に 達
約800万人と言われる団塊の世
く耳にするようになってきました。
「2025年問題」という言葉をよ
少子高齢化が進む社会情勢の中、
研修の依頼に合わせ3回のセミ
年度はナースセンターからの実践
援 セ ミ ナ ー を 開 催 し て い ま す。本
は2013年度から独自の復職支
と し て 登 録 を し て い ま す。当 院 で
として当院看護部は研修協力病院
看護協会の再就職促進事業の一環
い ま す。県 か ら 委 託 を 受 け て い る
職研修など必要な支援を実施して
ルを通じて適切なタイミングで復
な が り」を 確 保 し、ラ イ フ サ イ ク
ス セ ン タ ー は 離 職 後 も 一 定 の「つ
底 し よ う と 尽 力 し て い ま す。ナ ー
制 度 を 創 設 し、離 職 者 の 把 握 を 徹
資格者について一定の情報の届出
そ こ で、日 本 看 護 協 会 は 看 護 師
いく仕組みが必要です。
報 提 供、相 談 等 の 支 援 を 実 施 し て
ぞ れ の ニ ー ズ を 踏 ま え た 研 修、情
の状況を的確に把握した上でそれ
の 者 を 含 め、個 々 の 看 護 師 資 格 者
員 確 保 対 策 が 不 可 欠 で す。離 職 中
就 業 へ の 不 安 を 軽 減 し、一 歩 前 に
ま す が、復 職 を 考 え て い る 人 の 再
離れると復帰しにくい状況があり
医 療 技 術 の 高 度 化 な ど で 現 場 を
ナーです。
に再度復帰してもらうためのセミ
たいと思う施設で不安なく看護職
復 職 支 援 セ ミ ナ ー は 自 分 の 働 き
聞くことができました。
参 考 に な っ た」な ど う れ し い 声 を
いけそう」
「聞きたいことが聞けて
キャリアアップに向けて頑張って
た」
「自 信 が 持 て た」
「再 就 職 し て
「実 際 に 手 技 が 行 え た の で 良 か っ
ト結果から「不安が少し軽減した」
合 う こ と が で き ま し た。ア ン ケ ー
不 安 な ど を 出 し 合 い、本 音 で 語 り
在の自分の状況や復帰に向けての
質問タイムでは参加者みんなが現
納 得 い く ま で 実 践 し ま し た。ま た
吸引などシミュレーターを用いて
午 後 か ら は、採 血 や 注 射、気 管 内
護具の安全な着脱を実践しました。
り、現 場 の 人 材 確 保 が 急 務 と な っ
介護業界は慢性的な人手不足にあ
看護を取り巻く社会状況の変化や
当 日 は、午 前 中、最 近 の 医 療・
4名の応募がありました。
を行っていきます。
復職につながる充実したセミナー
今後も2回目
こ と が で き れ ば と 考 え て い ま す。
〜
は2050年ごろまで増加傾向が
ナ ー を 企 画 し ま し た。福 山 市 の 広
代 が 前 期 高 齢 者（
続 く と 見 込 ま れ て い ま す。さ ら に
て い ま す。そ の よ う な 社 会 情 勢 の
看 護 の 動 向 な ど を 講 義 し た 後、感
月、3 回 目 2 月 と
中、今 後 必 要 と さ れ る 看 護 職 員 を
74
染予防策として手指衛生や個人防
15
65
確保するためには抜本的な看護職
と で、地 域 医 療 の 充 実 に つ な げ る
踏み出すきっかけにしてもらうこ
日 は、
報 誌 に も 掲 載 し、参 加 を 呼 び 掛 け
か り や か ず こ
低 出 生 率 が 拍 車 を か け、生 産 年 齢
刈谷 和子
たところ第1回目の9月
看護部　副看護部長　人 口 が さ ら に 減 少 し ま す。医 療・
復職支援
セミナー
75
12
36
ばら 2016年 11月
福山市民病院 看護部
最近では、鼻腔→口腔→カフ上部→気管の順に気管吸引を行うように変化しています。
気管チューブを留置していても、カフの上部には唾液や鼻汁が溜まります。気管か
ら先に吸引を行うと、肺・気管が陰圧となり、吸引の刺激で咳が起こり、口腔側から気
管へと垂れこんでしまいます。これでは、吸引の意味がなくなってしまいます。きちん
とした効果を発揮するためには、正しい手技と知識が大切になってきます。
日々変わっていく看護のポイントを今後も皆さんにお伝えしていきたいと思います。
急変の予測 予防のカギ
人 の「備 え」や「測 定
タルサインを測定する
き て い る 証。多 く の 情
後 の 行 動」に つ い て 順
バ イ タ ル サ イ ン は 生
報を看護師に教えてく
を 始 め た 方、報 告 で
序と道筋を示すお手伝
ん か？患 者 さ ん の た め
困ったことがあった方
れ ま す。せ っ か く の バ
にきちんと活用してい
な ど、日 々 の 判 断 に お
い を し て い ま す。新 人
き ま し ょ う。正 し く 解
困 り の 方、
「振 り 返 り」
イ タ ル サ イ ン「測 っ て
釈して看護師の行動に
や「症 例 検 討」を し て
さんや病棟でリーダー
つなげなくては意味が
みませんか。
る だ け」に な っ て ま せ
あ り ま せ ん。ま た、ほ
何かが変！
んの少しのバイタルサ
イ ン の 変 化 に 気 付 き、
必要な情報を収集する
こ と で、重 要 な 異 常 に
気が付くこともできま
す。集 中 ケ ア 認 定 看 護
師 は、バ イ タ ル サ イ ン
から患者さんの状態の
ばら 2016年 11月
37
変化に気付くためにど
う し た ら よ い か、バ イ
変わって行くエビデンス
随分前に学校を卒業された方は、吸痰は清潔操作だから気管→口腔と教育されたと思います。
「治療」と
「起こること」を
予測してナース
としての行動を
考える
確定
するための
情報収集
このとき
考えられる
状況を
絞り込む
「異常」の
起こる
メカニズムを
思い浮かべる
バイタル
サインを
測定する
バイタルサインから
集中ケア認定看護師編
もっと気付けるをお手伝い
認定看護師 ニュースレター
患者さんの変化の気付きを考えて看護師の行動につなげるをお手伝い
認定看護師 ニュースレター
がん化学療法看護認定看護師編
福山市民病院 看護部
「外見」を示す言葉です。
すか？アピアランスとは
という言葉を知っていま
させる結果となっていま
の変化を患者さまに意識
し、より治療に伴う外見
皆さん「アピアランス」 養生活を送ることを意味
当 院 で は が ん 相 談 支 援 セ
に入っています。
する苦痛が多数ランキング
の他にもアピアランスに関
す。国 立 が ん 研 究 セ ン
て お り、手 に と っ て 触 れ る
ンターにウィッグを展示し
近年、がん医療の進歩
に よ り 生 存 率 が 上 昇 し、 ター中央病院のデータで
ことができます。またその他
りましたらご連絡ください。
状や勉強会の開催などがあ
い き ま し ょ う。お 困 り の 症
できるよう一緒に支援して
さまが安心して治療を継続
まつ げ
も抗がん剤治療による副
植田 純平
仕事を持ちながら治療を
だきたいと思っています。
がん化学療法看護認定看護師
に睫毛や眉の脱毛、皮膚症状、
さま の サ ポ ートを さ せ てい た
作用の苦痛ランキングで
ど 多 職 種と協 力し な が ら患 者
する患者さまが増加して
医師、薬剤師、管理栄 養士な
爪の症状などでお困りであ
法を受けることが できるよう
女性の第1位が「頭髪の
に、そして安全・確実に化学療
います。つまり患者さま
います。患者さまが安心・安楽
れ ば 連 絡 を く だ さ い。患 者
私は西館 5階病 棟に勤務して
脱 毛」に な っ て お り、そ
護認定看護師の植田純平です。
が社会と接触しながら療
初 めまして 。が ん 化 学 療 法 看
投与管理や有害事象で
お困りのことがありましたら
気軽に声をかけてくださいね。
38
ばら 2016年 11月
NEWS
2 016 / NOVEMBER
新任医師紹介
ふじい
うたこ
藤井 詩子
■ 内科 科長
10月から当院に赴任してまいりました藤井と申します。専門分野は呼吸器内科です。
患者さまに寄り添う医療を心掛けていきたいと思っております。頼りない面もあるとは思
いますが、よろしくお願いいたします。趣味は読書です。
かどや
■ 初期臨床研修医（歯科口腔外科） 角谷
こういち
宏一
8月から歯科口腔外科で研修をさせていただいております、角谷宏一と申します。
出身は岡山で、出身大学は岡山大学です。8か月という短い研修期間ですので、ここ
での研修を生涯の宝物にできるよう日々全力で勤めさせていただきます。至らぬ点
も多々ありご迷惑をお掛けすると思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。
医師の異動
■
退任医師の紹介
外科 科長
いしい
たつひろ
石井 龍宏　先生の益々のご発展をお祈りしております。
心臓リハビリテーション指導士に合格しました！
おかざき
ともひろ
ながい
いくよ
リハビリテーション科 理学療法士
岡崎 智弘
作業療法士
永井 育代
心臓リハビリテーションはチーム医療であり、理学
療法士・作業療法士は、身の回りのこと（ADL）がで
きるように支援したり、家庭・社会復帰のための支援
を行っています。また、心臓に過負荷とならない動作
方法の検討・指導を行うことで、再入院を防ぎ、健康
でいきいきとした生活が継続できるよう支援していま
す。チームの一員として、これからも研鑽を積み、少
しでも皆さまのお役に立てるよう頑張ります。今後と
もよろしくお願いいたします。
お詫び
広報誌「ばら」第69号45ページ中の医師の名前に一部誤りがありました。関係者及び読者の皆さまには大変ご
迷惑をお掛けしましたことをお詫び申し上げます。
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ばら 2016年 11月