添 付 書 類 （5） 事務所を使用する権原に関する書面

添
付 書
類 （５）
（A4）
事務所を使用する権原に関する書面
事務所の所有者が申請者と異なる場合
事
項
所
有
者
契約相手
（事務所名）
本店
（所在地）
岐阜市薮田南２－１－１
（岐阜市薮田２－１）
（事務所名）
高山支店
契 約 日
ヤブタ不動産
株式会社
代表取締役
薮田 茂
猿簿
陣哉
東濃
多治見市上野町５－６８－１
（多治見市上野町５－６８）
一郎
用
途
る場合はその旨を（）書
きで記入。
猿簿
陣哉
平成１９年
３月１１日
高山市上岡本町７－４６８
（事務所名）
多治見営業所
契約形態
契約が自動で更新され
（所在地）
（所在地）
契約期間
株式会社東濃
不動産
代表取締役
東濃 五郎
平成２３年
４月２５日
平成１９年
４月１日
～
平成２３年
３月３１日
（以後１年
ごと自動更
新）
賃貸借
事務所
賃貸借
（転貸）
事務所
平成２３年
４月２５日
～
平成２８年
４月２４日
（事務所名）
業者の所在地と建物の登
（所在地）
記上の所在地が異なる場
貸主を記入。（転貸でない場合
には、所有者と同一）
契約上の用
賃貸借又は使用貸
途を記入。
借の別を記入。転
合は、建物の登記上の所在
貸の場合にはその
地を下段に（）書きで記入。
旨も記入。
（事務所名）
（所在地）
上記の記載内容について、事実と相違ないことを誓約します。
平成○年○月○日
商号又は名称
ヤブタ不動産株式会社
氏
代表取締役
名
薮田
茂
印
備 考
１ ｢所有者｣の欄は、事務所の所有者の氏名又は法人名（法人の代表者名を含む。
）を記入すること。
２ ｢事務所の所有者が申請者と異なる場合｣の欄は、事務所の所有者が免許申請者と異なる場合にのみ次により記入する
こと。
① ｢契約形態｣の欄は、賃貸借又は使用貸借の別を記入すること。
② ｢用途｣の欄は、登記事項証明書、建物賃貸借契約書又は建物使用貸借契約書等に記載された用途（事務所等） に
ついて記入すること。