Comments
Description
Transcript
2011年9月号（第117号）
かすみがうら 代謝内科について 35 ＜毎月 1 日発行＞ ■発行所■ 内科医師 渡邉 康子 とインスリンの分泌が悪いため、 る病気です。糖尿病にはインスリン 少し脂肪がたまっただけでも糖尿 というホルモンが関係しています。 病になってしまうのです。もう一 インスリンは食事を取るとすい臓か つは運動不足。自動車の産生台数 ら分泌され、栄養分のブドウ糖を肝 に比例して糖尿病が増えていま 臓や筋肉、脂肪組織の細胞に取り込 す。昔の人はよく歩きました。私 み、エネルギーとして使い、余分な の敬愛する坂本龍馬は生涯で４万 分は蓄える働きをします。糖尿病で ６千キロ ︵地球一周が４万キロ︶ 歩 はインスリンのすい臓からの分泌が いたと言います。運動によって筋 悪くなることや、肝臓や筋肉などの 肉でブドウ糖が消費されるので血 体の細胞でインスリンがうまく働か 糖値が下がります。また運動を継 なくなることの両方の障害が起きま 続することによりトレーニング効 す。そのためインスリンの作用が低 果が出てインスリンの働きが良く 下して細胞にブドウ糖が取り込めず、 なります。また貯まった脂肪をエ 血管の中にたまって血糖が上がって ネルギーとして消費し、脂肪細胞 しまうのです。 日本の糖尿病の患者数は１９５５ 昇がゆるやかなので問題がなかっ から出る妨害物質を減らしてくれ 年の 万人から２００７年には８９ たのに、パンや白米や甘いお菓子 るのでインスリンの効きが良くな ０万人と何と 倍にも増加していま などの砂糖をたべるようになり、 ると考えられます。 す。なぜこのように増えてしまった インスリンの分泌が追いつかなく このように糖尿病にならないた 戦後急速 めには、我々日本人の長い歴史の のか。これが解れば糖尿病にならな なっているのです。また、 いようにする対策も立てられます。に欧米から脂肪の多い食事が入っ 中で作られた体質にあった生活を 原因の一つは食生活の欧米化。日本 てきました。過剰な脂肪は内臓に すること、すなわち、昔ながらの 人などのアジア人はもともと欧米人 蓄えられ、脂肪がたまって大きく 日本人の食生活に習い、昔の人の に比べ糖質を摂ったときのインスリ なった脂肪細胞からはインスリン ように歩くことを心がけることが ンの分泌が小さく遅いという体質を の働きを妨害する物質が出される 大切なのだと思います。 持っています。それは長い農耕民族 ようになります。日本人はもとも としての歴史の中で作られた体質で す。我々日本人は昔からお米を主食 呼吸器専門外来の拡充、 におかずは野菜が中心であとは味噌 禁煙外来についてのお知らせ 汁を飲み、たまに魚や鳥を捕って食 べる程度でした。戦前のお米はドラ 呼吸器科医師 菊池 教大 マとかの食卓を見れば解るように玄 米や５分づき米などでした。炭水化 物を摂ると血糖値が上がりますが、 本年５月より、 呼吸器内科医師と の福田潔先生のもと、厳しく指導 同 じ 糖 分 の 量 で も 食 べ 物 の 種 類 に して赴任しました菊池教大です。医 されました。結核病棟もあり、患 よって血糖の上がり方が異なります。師としての経験年数は 年で、 中堅 者数も多くて、きつかったことを パンや白米は血糖が上がりやすく、医師といったところでしょうか。こ 思い出しますが、一方で若手の医 ５分づき米や玄米は上がりにくくな れまでに筑波大学附属病院をはじめ 師も多く、和気あいあいとした雰 ります。さらにお米を野菜などの食 として、 県内のいくつかの病院で働 囲気で非常に楽しかった思い出が 物線維の豊富な食品と一緒に食べれ き、 呼吸器専門医や気管支鏡の専門 あります。現状の本院は、医師数 ばさらに血糖は上がりにくくなりま 医、内科専門医、がん治療認定医な も内科医の常勤医が６名と少な す。戦後日本人は白米やパンを多く どを取得することができました。出 く、かなり診療が制限されている 摂るようになりました。インスリン 身は地元土浦市です。 年前に霞ヶ 状況です。その中で呼吸器専門医 の分泌が小さく遅くても玄米を野菜 浦医療センター ︵国立霞ヶ浦病院で として少しでも地元の医療に貢献 と一緒に食べていた時には血糖の上 あったころ︶で、呼吸器内科前医長 すべく、専門診療の拡充に努めた 25 第 117 号 霞ケ浦医療センター かすみがうら編集局 〒 300-8585 土浦市下高津 2-7-14 Tel 029-822-5050 Fax 029-824-0494 E-mail & Web Site [email protected] http://www.hosp.go.jp/ kasumi/ で、 当院へは歩いて 分、 車だと５ ら血糖をコントロールする入院が必 はじめに [ ] 分で着きます。ここまで来るのに 要になることがあります。非常勤で 少し遠回りをしましたが、こんな はありますが、内科の先生のご協力 に近いところに由緒ある国立病院 を頂き、そのような入院のクリニカ があり、自分の住む街の方々の医 ルパス ︵診療スケジュール表︶ を作成 はじめまして、４月から当院に 療に少しでもお役に立てる機会を し、それに基づいた入院も開始しま 非常勤で勤務させて頂いています 得たことをとてもうれしく思って した。 渡邉康子と申します。半日の日も います。どうぞよろしくお願いい ありますが、月水金で勤務してい たします。 糖 [尿病に ます。月曜日と金曜日の午前に代 ならないようにするには ] 今回は私が長い間診療に携わって 謝内科の専門外来を始めました。 代 [謝内科とは ] この場をお借りしてまずは自己 代謝内科と言ってもわかりにく きた糖尿病の予防について少しお話 紹介をさせて頂きます。昭和 年 いと思いますので、少し説明をさ しします。糖尿病は持続的に血糖値 筑波大卒です。 専門は糖尿病です。 せて頂きます。代謝内科で診る病︵血液中のブドウ糖の濃度︶が高くな 糖尿病、 コレステロールや中 筑波大学附属病院でのレジデント 気は、 研修の後、大学では新薬で話題の 性脂肪が高くなる脂質異常症、尿 ＧＬＰ １ ︵ - 消化管由来のインスリ 酸が高くなる高尿酸血症など体に ン分泌ホルモン︶の基礎的な研究 必要な栄養素の代謝の異常によっ バ をしました。その後筑波記念病院 て起こってくる病気です。また、 の健診部を経て、東京墨田区の実 セドウ病や慢性甲状腺炎などの甲 家の糖尿病専門の内科医院で父を 状腺の内科的な病気も扱います。 手伝い、父が引退してからは２年 糖 尿 病 は 、 た だ 薬 を 飲 め ば 良 く 間ほど院長をやりました。諸事情 なったり、手術をして悪いところ で残念ながら医院を閉じましたが、 を取ってしまえば治る病気と異な 食事療法や運動療法、インスリ 開業医としての経験も今後に生か り、 せたらと思っています。東京の実 ン自己注射など患者さん自身が治 家への通勤のためここ土浦に住ん 療に参加しなければならないこと そのため、 それを で 年以上経ちます。通勤に２時 が多い病気です。 間近くかけていたころが嘘のよう 実際に経験し、やり方を学びなが 13 10 2011 年（平成 23 年)9 月 1 日 第 117 号 発行 K A S U M I G A U R A (Page 1) 10 59 20 気にはほとんどならないといえます。られないことがほとんどです。一 能です。高齢者や心臓疾患、呼吸 ︿９月集団指導のご案内﹀ 最近は肺気腫のことを、慢性閉塞性 度病気になると重篤であることが 器疾患など合併症のある患者様に 肺疾患︵ＣＯＰＤ︶などいいますが、 多く、取り返しがつかないことが も安心して手術を行うこができま 結局のところ、タバコ関連肺破壊症 あります。自分だけでなく、家族を す。この麻酔法は茨城県内で行っ ︵この言葉は私の造語です︶です。言 も悲しませる結果となるのです。 ている施設はほとんどなく、当院 葉を複雑にしても分かりにくくなる ニコチン依存症だという自覚がな で積極的に行っていこうと考えて だけです。また肺癌の中でも最もた い人もいるでしょう。どこにでも おります。 ちの悪い︵進行が速く、転移しやす きっかけは転がっています。もし 付け根が、瘤のようにはれる疾患 また胃癌や大腸癌の手術において ☆減塩教室︵第３木曜日︶ 腸が出ていることが、多いこと も当科では積極的に患者様の負担 午後２時から 第４会議室 い︶小細胞肺癌というがんがありま タバコをやめたいというかたがお で、 日 すが、 これも ％以上は喫煙者です。 られましたら、ぜひ一緒に禁煙を から俗称脱腸といわれている疾患 を減らすべく、 腹腔鏡下手術を ◆◆◆◆◆ 日日日日 しかし原因がタバコだとわかってい してみませんか。８月より毎週水 です。一般外科手術の中で最も多 行っていこうとしておりますの ﹃気になる 気にならない 外食の塩分量﹄ ても、 禁煙できず、 薬で何とかしてほ 曜日の午後、禁煙外来を行ってお い疾患で、現在も手術しか治療法 で、どうかよろしくお願いいたし 管理栄養士 いと思っております。今回着任か しいという希望は多くあります。タ ります。保険診療可能ですので、自 がないものです。 ソケイ部 ︵足の付 ます。 ら約４ヶ月間を経過しまして、６ バコで肺を壊しながら、それを治療 己負担少なく、禁煙に挑戦できま け根︶ を切開し、 出ている腸をおな まだまだ若輩者ではございます 月下旬より気管支鏡検査︵肺がん しようとするというのは矛盾してい す。また飲み薬の禁煙補助薬もあ かに戻し、メッシュ素材の人工物 が、地域に恩返しするつもりで一 ☆糖尿病教室︵第１∼４金曜日︶ などの精密検査︶ 、 ８月より禁煙外 るわけですが、 この認識ができない、 ります。﹁タバコよりも大切なもの で孔を塞ぐ手術が必要です。本来 生懸命診療にあたらせていただき 午後３時から 第４会議室 来を開始しており、今後９月より もしくは認識できてもやめられない はある！﹂そう思っていただける 全身麻酔で行う手術ですが、全身 ますので、何か気になることがあ ◆２日 睡眠時無呼吸外来、肺がんＣＴ健 のです。いわゆるニコチン依存症と よう診療に当たりたいと思います。 麻酔を行うには危険が伴います。 りましたら、気軽に外科を受診し ﹃妊娠と糖尿病﹄ 産婦人科医師 診︵低線量で被ばく量すくなく肺 いうものです。ニコチンへの依存は 今後とも地域に愛される呼吸器 そこで近年おこなわれてきている てください。 ◆◆◆◆◆９９９９９日日日日日 ＣＴを撮影します︶を予定してい 麻薬並みの強さがあり、個人で克服 内科診療を目指したいと思ってお 麻酔で、膨潤局所麻酔という方法 ﹃運動療法について﹄ ます。気軽にご相談ください。 するのはなかなか難しいところがあ りますので、よろしくお願いいた があります。この方法は注射針に 理学療法士 すべてをご紹介したのですが、ります。 て、ソケイ部に麻酔薬を注入する 私事ですが、 今年２月に自分 します。 ◆◆◆◆◆ 日日日日 日 その中で特に禁煙外来について、の父親を食道癌で亡くしています。 いわゆる局所麻酔で、手術が可能 ﹃今日の献立何にしよう？﹄ 紹介させていただきます。タバコ 歳でした。 となり、手術室から歩行で部屋に 生前父は、 ウイスキーな 管理栄養士 の害については、ここ最近非常に どの飲酒、２箱／日以上の喫煙歴が 戻ることができ、日帰り手術も可 大きく取り上げられています。新 あ り ま し た 。 早 い う ち に や め さ せ て ※※※※※第３週は中止になりました。 しく禁煙補助薬が発売され、芸能 おけばよかったと後悔しました。母 人の方でもうまく禁煙ができたと に言わせると好きなものを好きなだ 宣伝されていますし、やめた方が けやって病気になったのだから仕方 新任挨拶 よさそうだというのは、なんとな ないということでしたが、はたして 外科医師 岡崎 雅也 く世の趨勢︵ややヒステリックな そうでしょうか。やはり病気になる 部分もありますが︶になっている ことを前提にお酒を飲んでいる人、 平成 年６月より霞ヶ浦医療セ ように思われます。実際タバコ自 喫煙している人は多くはないでしょ ンター外科に赴任致しました岡崎 体 が 引 き 起 こ す 病 気 は 非 常 に 多 う。実際には、﹁なんとなく惰性で 雅也です。 ︿公開市民講座のお知らせ﹀ く、肺だけでなく、心筋梗塞、脳 吸っている﹂﹁なんとなくやめられな 医師になり 年目になりますが、 梗 塞 を は じ め と す る 血 管 系 の 病 いでいる﹂というのが現実であろう 私は土浦で生まれ、土浦の高校で 会場／地域医療研修センター講堂 気、肺癌、喉頭咽頭癌、食道癌、膀 と思われます。実際には惰性ではな 学び、研修医の時分にはここ霞ヶ 時 分分分分 分 日時／９９９９９月月月月月 日 時時時時 胱癌などの癌などにも非常に強く く、ニコチンへの依存性が強くやめ 浦医療センター︵当時国立霞ヶ浦 関わっているとされます。もちろ 病院︶に勤務しておりました。生ま ﹃インプラント治療について﹄ ん肺の病気は喫煙と密接にかか れ育った土浦に赴任することにな わっています。たとえば肺気腫と り、光栄に思っております。 歯科口腔外科医師 榎田 洋平 いってタバコにより、肺胞が破壊 私の専門は消化器外科です。腹 される病気がありますが、原因は 部は全般に専門としておりますが、 ※予約の必要はありません。お気軽 ％以上がタバコで、日本人の場 個人的に今最も力を入れている？ にお越しください。 合タバコを吸わなければ、この病 分野はソケイヘルニアです。足の !? 15 2011 年（平成 23 年)9 月 1 日 第 117 号 発行 K A S U M I G A U R A (Page 2) 90 69 90 23 10 ＜インフォメーション＞ ○電話予約の受付時間 ○電話予約の受付時間（診療予約センターより） 電話番号 ０２９−８２６−６４７１（直通） 受付時間 平日 １２時３０分∼１６時まで ○ＭＲＩ検査予約について ○ＭＲＩ検査予約について（放射線科より） 当院では、ＭＲＩ検査を休日に実施することができます。ご 希望の方は、主治医にご相談ください。 ○脳ドックのご案内 ○脳ドックのご案内（放射線科より） 【土曜日・日曜日のみ実施しております！】 電話番号 ０２９−８２２−５０５０（代表） （内線 ３３６０） 料 金 １９，０００円（自費診療） ○禁煙外来のご案内 ○禁煙外来のご案内（呼吸器科より） 受付時間 水曜日：１３：３０∼（完全予約制） 担 当 呼吸器科医師 菊池 教大 費 用 １クール通院５回 保険適応（要件有り） ３割負担で合計６，５００円程度 ※初診もしくは３年以上受診がない場合は、別に３，１５０円 掛かります。 15 30 14 00 !?