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サ昴滋様場 くらtl ?ヅ:ゲイ ち

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サ昴滋様場 くらtl ?ヅ:ゲイ ち
患者さきの声をお聞かせください
当院 (澤 治療院 )で の治療 を受 け られ ていかがで したで しょ うか ?
今 、 当院 では 「患者 さまの声」 を集 めてお ります。
当 院 のス タ ッフー 同、患者 さま の声 が何 よ りも励 み になってお ります。
当院で治療を受けられてのご感想、他院 との違 いな ど何でもご意見を募集
してお ります。
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この「患者 さまの 声 」 を紙面やホームページなどでご紹介 してもよろしいです
か?
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お名前
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□ 匿名な ら OK
2代
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《個 人情報保護 につ いて》
この用紙 に ご記入 い ただ きま した情報 は 当院
での大 切 な患者 様デ ー タ と して厳重 に管理 させ ていた だ きます 。 ご本 人 の
許 可な く外部 へ の 開示、提供す ることは一 切 ご ざい ません。また 、個人情報
:は ご本人様 か らのお 申 し出に よ り訂正・ 削除 い た します。
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