上園慶子 川崎晃一 - Kyushu University Library

J． Health Sci，， 12：1−11， 199（i
ネパール王国丘陵農村および都市近郊農村住民に
おける健康科学調査
生活歴，家族歴，自覚・他覚的所見を中心に
上園慶子 川崎晃一
伊藤和枝＊小林 茂＊＊
大坂哲郎廿中島弘二§
Gopal P． ACHARYAti’g Sashi SHARMApa・
．大 柿 哲 朗
吉水 浩＋
Sanjib DHUNGEL｛｛
Prakash UPADHYAgi
緒 方 道 彦
Health lnvestigation for the Subjects Living in Hilly and Suburban
Villages in Nepalrmwith Respect to Life History， Family History，
Subjective Complaints and Physical Examination一
Keiko UEZONO， Terukazu KAWASAK］， Tetf uro OGAKI
Kazue ITOH＊， Shigeru KOBAYASHI＊’， Yutaka YOSHIMIZU’
Tetsuro OSAKA”， Koji NAKASHIMA“， Sanjib DHUNGEV“
Gopal P． ACHARYA“・ ”’， Sashi SHARMAiii， Prakash UPADHYA“・｛
and Michihiko OGATA
Summary
One thousand and forty−nine subjects， 15 years of age and over， particjpate．d in the pre−
sent study． Age−sex distrjbution shows that the two villages had the sanie pyramjd shape，
20s being the biggest portion． Most subjects were farmers． Males and suburban（Bhadra−
kali） villagers worked more as wedge vv’orkers than females and hilly （Kotyang） villagers，
respectively． About 800／o of t ubjects were married．
Questiont on daily schedule， family history， subjective． and objective symptoms were
checked by the Nepalese doctors， rl“ime s． chedule for daily routine was different between the
t“ro villagert． Bhadrakali villagers sat up 30 minutes longer than Kotyang villagers and the
former had mealt at 08 1 32， 14 1 08 and 20 ：08， whereas the latter had them at ll 111， 15 ：
23 and 19． 1 43， respective／y． Half of the subjects in both villages had already lost their pa−
rents in their thirties．
Ages of menarche and menopause were older in female．s of Kotyang （n］＝ 219， 15．8±1．9 y．
o．；11＝68，46．1±5．5y． o．） than i1］those of Bhadrakali （n；＝252，15．3土1．3 y． o．；n＝＝62，45．7±
Institute of 1’lealth f，・；cience， K．yushu Uniiv’ersity 11， Kasuga 816， Japan．
“Nakaniura （．；aktic，n College， liikuoka 814，Japan．
＊“
bollege of General Education， Kyut hu University， Fttkuoka 810， Japan．
’Kurunie University， Kurumci 830， Japan，
”Fukuoka Junior College of Technology・， Fukuoka 81：3， Japan．
”Faci．ilt．y of Edi．icd“ tic）ri， （，）ita Univ（irsity， Oita 870−11，Japan．
ti“Teaching Hospitat， Tribhtiban 1．Tniversit．v， Kathniandu， Nepal．
2
健 康 科 学
第12巻
5．7 ＞r． o．） Outcome of pregnancy tells that more children were alive and that more abortions
（artificial ？） occurred in Bhadrakali than in Kotyang．
Headaches’， general fatigue， coufiJ；hs， epigastralgi，a， lower al）domin，al pains were prev，alent
subjective symptoms in both villagers． Arthralgia， lumbag（） and t kin lesion were found
more in Kotyang． Feniac les c（）mpl，ained about the same s．vmptoms niore often than males．
rY4ales in Bhadrakali were t，aller， heavier and fcattier than those in Kotyang，， and femalet
in Bhadrakali were fattier than those in Kotyang． Ph）．yit ical examination revealed th，at
almost half of Kot＞」ang Eg’illagers suffered from dental diseasc］s． fNnemia， rales in respiratory
sounds and abdominal problems were the main postive finding，s in both villagers．
（Journal of Health Science， Kyut hu tJniver．sity， 12： 1−10， 1990）
緒
調査対象となった2つの農村一Kotyallg村とBhad−
言
rakali村一はそれぞれ現在のネパールE国（Fig．1）
わが国では加齢とともに血圧がヒ昇し，50歳を超え
の代表的な生活様式を有する地区として選定された、
ると男女ともIE常lflL圧が半数以．ドとなり，60歳以．ヒで
Kotyang村’（Jり、後：K村’と田各す『） とBhadrakali村’
はそれが約3分の1となる瓢，この傾向は高齢．者人口
（同じくB村）の特徴をTable lに示す．， K村はB
の増加と共に益々増えることがチ想される，，
村と直線距離で約30kmしか離れていないが，高度約
我々は．レ年来のネパールf備調査において，このll
2．C）ooniの山脈を越えなければならないため，現在で
国の住民：の中には加齢に伴うlfll．圧ヒ．昇がほとんどなく，
も首都カトマンズから約半日の行程を要する、，K村住
高1血L圧・循環器疾患が極めて少ないことを見いだして
民は山の余：据llを耕して細々と生活する典型的なlii培地
いだ㌦8…い．t「’1、，その要因を明らかにするため，このよ
農村住民である （Fig． D，，
うなf備調査：をふまえて，1987年．夏，医学・栄養学・
・．方，B村はFig．1に示すようにカトマンズ盆地
形態体力学・．文化人類学の各専門家からなるチームを
にある首都カトマンズのすぐ北に隣接する都市近郊農
編成し，精度の高い総：合白勺な健康科学調査iをづξ施したtt，
村で，交通σ）便は比較的よく，バスの便もある、tいず
本稿では，今回の医学的調査のうち， しとして住民1
れも海抜1，000 一1，400 mに位置する、J
の生活形態・生活状況や自覚：斐占三状，理学白勺所見などに
前者では1987年8月6日∼20日，後者ではiLiJ年8月
焦点を当てて検討を試みた，
31日から9月7日目期問内に調査を行った、、
2． 調査対象者
対象と方法
’全∵受匹；参者‘数はK番ナリ3¶生438名， lpij一女1’【生37ユ名の言1’809
名， B村はそれぞれ510名，446名，計956名であった
1． 調査時期ならびに調査場所
が，全受診者の中からネパールでは“成人”と．考えら
Table 1 Comparison of Tvi’o Villages lnvestigated in the Kingdom of Nepat in t987
Kotyang
Bhadrakali
Period of lnvestigation
Aug， 6一’ 20
trliL ug． 31 一u一’ Sept． 7
Physical setting
hill slope
terrace of Kathmandu V’allev
Social setting
rura1
suburban
Distance from Kathmandu
Altitude
30 km east
5 km north
lOOO 一一一 1C OO m
1300一一1400 m
Temperature （Aug． ＆ Sept）
23−24℃
23 一一 24 eC
Ethnic composition
T，’tmang， 1”arbate Hindti
I’arl）ate Hiridu， Newar
OccLlpation
agriculture
agriculture， wadge labor， etc．
I．and use
upland field （bari）
wet padd＞r （khet）
Main cropt
maize， finger millet
i’ice， wheet
Busy farming season
monsoon season
Al）ril−May， June−Ju／y， Oct．一1）ec．
ネパール王国丘陵農村および都市近郊農村住民における健康科学調査
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Fig．1 Geography of the Kingdom of Nepal
4
f建 康 科 学
第12巻
（1．）問診：受付’C【r）番号を受け取った受：診．者に対
れる．15歳以．卜．を／卜回の分析対象者とした，．，K村におけ
る受診．者の中には診療活動を聞きつけて検査を受けに
し， トリブバン人こ学医学音11付属病院から派遣されたネ
きたK村以外の住民も含まれている，，それらの住民と
パーール人医師 （SI．）， SS， PU）およびIIealth Assistailt
（M B，PKG＞が，あらかじめ作成しておいた診察表に
K村住上．くの体格，lmJll，［（IL？夜ノヒ化学検：査値などの検査
項11を比較したところ，有意差が認められなかったの
貧〔三って’／／’tllllした。 lll．L重参」真t．．i lまt｝S（ v矢 ）ttr．．， ノヒli㌃歴杢， 自〔ち逸り1匡E
で，これら周辺住民を含めてK村住民とした、．、全住民
状で，結．．果は診察表 （研究報．lt．．f書：， PI．）．235 一 L？41参
に対する’受1診率は戸籍がないたy）明らかな数値を算出
照〉に記載した、．、
（2）形態測定：身．長はマルチンの人体計測器を用い
できないが，K村ttB村’の世’串；数（今回び．）調．．査で確認
済）の76％及び72％が受：診しており，推定住民数を計
て（．）．1cm．単位でll鵬．ifしだ：．，体重は校．．1卜：を行ったヘル．ス
算して1鴨受診率を算1｝1するとK村‘σ刮辺住民；を除く）
．メーターを川いて．着衣のままで測定したが，特に補臣
が約65％，B村は糸くJ52％であt．）た、，
は行わなかっk，、皮．．．．ド脂肪厚は栄研式皮脂厚llトを用い
3． 方 法
て右．．ヒ腕．三頭筋中．央部，右肩甲骨直．．ド．部を同．・検者’
Method to Calculate Body ？vlast lndex （Brv｛1）， Bod．y Stirface Ared” （BSA．），
Table 2
Percent Fat （O／o rmFat） and Lean Body Mass （LBM）
BMI （kg／m2’） ＝＝ （bod．y・ v，reight： kg） ÷ （body height： m）i］
BSA（mつ＝O．007246×（1）ody height：cn1）。’725×（body welght：kg）［）4／tr，1
0／o−Fat （O／o’
j ：＝ ［4．570÷ （body’ density） 一4．142］ ×100
body density：
for 15：，／／’／／ age t，／，／’／1 18 years
males ＝1．0977−O．（）O146×［（arm：nlnl）十（back：rllnl）」
fen’iales ＝一＝ 1．0931 一〇．OO160 × ［（arni：nim） 十 〈t．）ack：mm）］
for age 1i／’r 1．9 yea， rs
nlales ＝1．0913一一〇．00116×［（arm：tll rrl）一ト（back：mn1）」
fenlales ＝1．（．）897−0．00133×［（arnl：n．ln．1）十（back：nlm）］
arm： skinfold t．hickness at arni，
back： skinfold thicknet s at subscapular angle．
LBM （kg） ＝ （body wc’ighti kg） × ［1．00一（％一｝“at： O／o 一） ÷10（i］
Table 3
AgreLS， e．x Dit tribution of Subjects at Entry
K（’）tyai’ig
agre
Vkv・k ’i ki
15 一一一・ 1fi）
42
Female
1’／1’iadi’akali
％＊
36
15．r）
55
2．r，．（）
．Ts，，Tak／i
10
1”（’maki
19
％
，r，．：1
107
9t4
36．8
19．7
5L？
r）4
19．4
38
14．6
42
40
1r）．0
：32
：37
1：3．7
：S3
28
11．2
60 一一一一 6’9
2，r，
2（・3
g．r）
2：3
25
8．8
70 一 79
2
6
1．6
11
r）
1i 9
80 一
L？
0
（）．4
2
1
0．5
total
251
252
r）03
28C）
2（）’（・i
r）4c
Z？（）一1？9
71
：go 一 ：gg
42
，r
j7
40一一49
3r）
r）o 一一 r｝ 9’
％
r）1．：g
49．9
48．7
：3，r，．9 37．0
37．3
135．9
16．1 ls．，r）
15．f）
14．8
17−82
15−81．g
50．1
100．O
aver’age （’）f ag｛．，i
nlc’，Elm
．SD
rangc］
15−84 1．5一一79
lOO．O
5
ネパール．｛三国丘陵農村および都市近郊農村住民における健康科学調査
Table 4 Occupation Distribution of Subjects by Village and Sex
Kotyang
Male
occupation
n： 247
Bhadrakali
Female
249
o／0
farmer
88．3
“4ale Feinale
1271 262
o／o
o／，
99．2
o／0
61．6
87．0
1．9
4．L？
public officer
0．8
0
13．：3
student
6．．r）
0．4
14．8
house hold
o
0
0
6．1
teacher
O．8
0
2．6
0
carperlter”
0．4
0
1．9
0
nierchant
1．6
0．4
0．4
0
blaeksmith
1．2
0
0．7
0
rriiscellai）eous
0．4
0
2．r）
0．4
total
100．O
100．O
100．O
100．O
Subjects under l5 years of age were excluded． n：n田＝ber of subjects．
（TO）が測定した，、ケトレ指数（B MI），体表面積，
イ本月旨月方捧｛ （％ Fat） はTable 2にノ」こ一φ㍉汁㌻筆ノ∫∼去『（き算：IB
Age： log 20s 30s 40s sos 60s 70s sos
（person）
75
した，，
Male
50
（3）理学的検査：問診庁色行者と同一の検者が診察表
にしたがって実施し，記録した。
25
4．統計処理
検査結果は九州人：学大型電毎争：機センター一一のデータ
Kotyang O
ベースに保存し，統計処理はSAS／STATプログラム
25
を用いて行った、、有意差の検：定にはunpaired t−testを
50
Female
用い，p＜0．05をイ1’意差ありと判定した，，
O single
on）
（person）
成
績
團maπ｛ed
■sp・贈di（対
100
1．対象者のプロフィル
Male
75
今回の分析の対象となった15歳以．ヒの者はK村男性
囮駝parat〔組
＊：age二♪15y．o，
se
251名，同女’性252名の計503名，B村男’1生280名，同女
25
性266名の計546名で，総計LO49名であった、、村別，
年齢階級別，性別の受診．者数をTable 3に示す、，男
Bhadrakali O
女の比率は1萌村ともほぼ亀卜数を占めた，，年齢構成は両
25
村’とも20歳代にピークがあった、
50
村別，性別，職業別受診者数をTable 4に示す，，
両村とも農村であるため，農業従事者がK村では全就
75
労者の96．6％，B村では78．4％と圧倒的に多いが，後
100
．者では都市に働く公務員，教師あるいは学生が増え，
その傾向は男性に著しかった、、なお，雑には洋服屋・
Fig． 2
Female
Marital State of S． ubjects by Villag．e，
Age and Sex
店員・運転手・医療従1事者などを少数ずつ含んでいる。、
対象者の婚姻状態を村別，性別，年齢階級別にFig．
女二19．6：ll．7％），配偶者に死別した者は．女性に多
2に示す、，両村とも既婚者が約80％であった、、独身者
かった（K村男：．女；3．2：6．8％，B村男：女＝2．5
は男’性に多く （K村男：女二17．1：IL2％， B村男：
：4．9％）、，配偶者と生別の者は両村とも男性は皆無で
6
健 康 科 学
第12巻
Clock hour
o
3
6
9
K。tyang M・i麟§16・づ．．；i．・
…………・’
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一 Eilil：iii・li
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φ ◆ ◆ ◆
F
“ O
Bhadrakali M lilil’ili｝1：1；’liii［iiilii・i［｛ililili’i
F ll’li’llllllll・llllllllllllllllllllllilill’llll
Fig． 3
12
・
“e
…liii；iiiiii…妻lll
・
，
1）ail．v Routine of Subjects b）r’ Villagre and Sex
1 ：tnack， 一： meal
（％）
Tota］ pregnancy／ mother O
20
40
60
80
100
children
Kotyang 1011／185
alive children
@ died
≠?ｔｅｒ birth
3
亀、 「膨r」
@、 、噺、
o
Bhadrakali 1057 ／ 218
Fig．4 Outconie of I’regnancy by Villa，ge
T
Abortion
あったが，．女↑生には若1＝名認められた、また既婚者の
はその両親は大部分生存していたが，30歳代では」卜数
絶対．数は．女性のほうが男性より多かった、
の人の父親・40％の人の母親が死亡していた．t 50歳以
ヒの人の場合，親が生存していることは少なかった、
2．生活歴
1）生活時間
なお今回の調査では死因は不明であった、、
起床時刻・就寝時刻・食事や軽食の時刻を尋ね対象
3）Jj経歴・妊娠歴・出産歴
者の毎日の生活パターンを推定した．Fig，3に示すよ
女1生の受：高高には初経・閉経の有無，妊娠回数，流
うに両村とも男．女差は殆ど無かっだ，K村男．女の平均
産回数，出産llll数，生まれた丁・供の生死を尋ねた1，初
走亘1ネξll芋亥iJ（ま5 ：32， 5 ：35， 京尤斗芝［1芋亥【」（よ20 ：54， 20 ：
経の年齢はK村B村それぞれ15．8±1．9歳 （n＝219，
48， ’r土勾食讐翔寺刻は貌と しv（’11：20， ll：02， 15：19，
10 一 24歳），15．3±1，3歳（IF 252，10∼20歳），閉経
15：27と19：43，19：43であった、．．男性の26％および
の二三歯1｝はKyi；・i’46．1±5．5［！茂（ll・＝68，26∼551：茂）， B拳す
女性び）15％は15時ごろの食事のかわりに7：31，7：
45．7±5．7歳（n ＝’ 62，33∼59歳）であった、．妊娠歴
20に軽食を摂取していた．、B村男女の’r一丁起床時刻は
のある．女性はK村185人，B村218人，平均妊娠回数は
5：37， 5：39，ぢ党斗蔓IIぴ刻は21：18，21：16でK村’と
K村5．5回／人，B村4．8itll／人，そのうち流産はK村で
ほとんど変わらなかった、、食事時刻はドとして8：28，
2．2％，B村’5．7％，／ヒ後：死亡した∫・供の数はK村364
8：35，14：03，14：12と20：02，20：14であった、，
人（36．0％），B村278人（26．3％），現在生存してい
男’性8％および．女性の6％は8時および14時ごろの食
るf一供の数はK村625人ぐ6L8％）， B村719人（68．0
事をせずIO：34，10：32に軽食を摂取していた、、
％）であった（Fig．4），、なお死．亡した1’一供の死亡時の
2）家族歴
年齢や原因，現在生イf：している壬供の年齢は11fl定して
家族とくに両親・祖父母が健在か否かを尋ねた，両
いない．
村ともほぼ同様の結果が得られた、即ち，20歳代まで
7
ネパー一tルE国丘綾農村および都．市近郊農村住民における健康科学調査
Table 5 Percentag．eof Subjective S’ 凾高垂狽盾高?ｓ for Subjects by Village and S． ex
Bhadrakali
K（．）t）rrEmg
n生ale
complaint n：
251
0／．
fc’ ni ale
24 （i
％
497 269
female
257
“／， ％
o／0
3．2
4・．1
2．（）
headache
：3．6 2．2
：34．7
41．4
64．7
general fatigue
25．5
22．9
1S8．0 4LO
chill
5．2
9．6
edenia
3．6
3．6
20．9
loss of appetite
cotiph
zr）．1
tota1
526
0／6
2．1
j2．tt
．r
j4．3
44．6
7．4 1．9
2．7
2．3
：3．6 O．7
2．3
1．5
23．0 15．9
7．0 3．O
19．9
17．8
：1 ．r）
3．2
7．0
6．1
24．2 3’5．4
．r
8．0
6．O
．14．：3
l3． ．：3
l：3．8 7．8
6．3
IlatlS（）21
4．8
7．7
6．2 3．7
8．6
vonutlngr
4．8
9．3
2．3
2．9
epig．astralgia
27．9
42．6
7．0 3．：3
：35．2 13．7
18．4
15．9
diarrhea
K）．（）
16．1
7．0
6．8
1．6
2．9
lower abdominal pain
：go．4
34 ，4
it’isua1 clistt．it”banc（／r
14．7
2（）．9
乏irt｝lralgi乏1
25．1
32．王
1timbago
2i3．5
22．9
myalgia
8．1
1（）．1
skin lesion
6．9
1i．7
1．2
0．8
Sl）し1ta
clyspnea
co！lstipation
dvs（．iri2．i
Subjects i．inder 15 year’s of age sw’ere excluded
Table 6
totat male
13．0 6．7
2，2 3．4
1．2
2．3
：32．4 27．7
33．6
：30．6
17．8 14．4
18．4
1Ci．3
28．6 9．6
］4．0
11．7
23．2 11．5
19．1
1i 2
9．1 （i．0
9．i3 2．4
11．8
8．8
3．1
2．8
1．0 O．7
0．4
（）．6
i）： ii tin）b（tr of siibjcicts．
Mean and Standard Deviation of Morphological 1’aranietert for S． ubjects by Village and Sex
Kot．vang Bhadrakati
Male（n＝243） Female（n＝236） Mak＋（n＝‘．？．70） Female（n一一246）
M±SD min−ma： M±S． D min−ma］ M．±SD min−max ）ivt±SD min−max
ttt ＃＃ ：； ttt
HT （cm） 158，2t7．4 13ii．9−174，0 148．OL±5．5 130，2−163．1 160．5±6．6 135．5−176．8 148，1±6．4 l16．3−166．5
ttt ＃＃ ：t ttt
∼V’r （kg） 45．5±6．6 25．5−62．5 41．0±5．5 20。0−57．5 47．5士6．9 28．5−77．5 41，1±5．8 23．0−57．5
ttt
BTv｛1（kg，im’i） 18．1±1，8 13．5−23．0 18．7±2．1 10．4−26．8 18．4±2．0 13．6−27．：3 18．7±2，0 l l．9−26．O
ttt ＃＃ ：t ttt
ESA （m．f） 1．44±0．．13 】．．〔〕1−1．74 1．31±（．）．10 0．83−1．53 L48士0．】2 ］，06−1．89 L32±0．1．1 0．92−1．59
ttt ＃＃＃ tt t’ ＃＃＃
Arm （n｝m） 4．1±1，5） 2．0−12．5 8．5±：3．7 1．0 − 24．5 7，1±3．7 1，5N19．0 12．8±4．8 2．5−29．tt
ttt ＃＃＃ ttt’＃＃＃
Back （mm） 6．7±2．0 ：S．5−18．0 8．5±：3．6 2．5−2．1 10．8±4．Ci 1．0−27，5 13．7±5．0 3．0−32．O
ttt ＃＃＃ ttt’＃＃＃
O％Fat （O／o） 9．2±1．5 5．7−16．7 14．2±3．7 7．5−26．1 12．7±：1．：一1・ 5．7−24，9 19．．4±5．1 8．0−36．5
ttt ttt’＃＃＃
1．BM （kg） 41．3±5．7 23．4−56‘．3 35．（）±4．e 17．7−46．1 41．5±5．｛・ 28．2−62．6 33．0±3．7 20．9．一44．6
Subjects under 15 years of age were excluded． n： number of subjects， M： mean， S． D： standard deviation， min：
minimttm vatue， max．： maximum vaiue， HT： body height， VV’Tz body． we．ig：ht， BMI： body mass index， BSAi body
surface area， Arm ＆ Backi skinfold thicknet s at posterior upper arm ＆ subt capular angle， LBM： lean body
mat s． ihrihriit： p〈O．OOI vs． males， ＃＃＃： p〈O．OOI vs Kotyang villagers of the same gender，
8
健1康科学
Table 7
第．12巻
Percentage of Positive Finding．s in 1’hysical Examination for S． ubjects by Village and Se．x
BhadiAakali
K｛／）tyang
feniale
m ale
fil）（lillg 1’1：
249
247
o／0
head：
facial edema
c／．
t．（〕t乏l1
n’i ale
female
total
49（・i
26f）
2t57
，rj L？6
o／0
％
％
％
1．6
O．4
1．（）
o．（．）
o．0
o．0
allellllc conj．
12．5
23．1
17．7
12．6
21．1
16．8
icteric conj．
10．8
1r）．0
12．9
8．2
1：g．（g
10．7
anisoc（／）riEi （unc）（lual pt．ipils）
2，0
2．8
L？．4
C．7
2一）．7
：3．Lt
sl（’）w light tefl（’）x
0．8
0．0
0．4
2．6
0．8
1．7
injected throat
1．6
1．2
1．4
1．r）
1．2
1．［i
s“・’011en t（．．）nsil
：3．0
L．0
2． r）
1．2
L2
1．2
r）o．g
48．4
4f）．7
goiter
O．8
o．o
vasodilatiori
0．（）
O．8
lymphnode sLNrelling
O．t4
2．（）
1．2
vascular’ niurn｝tir’
0．4
o．o
dit turbance of movenient
（）．8
o．o
’1 ．6
2．4
2．（）
3，4
1．2
2．：3
12．5
11．7
12．1
1：3．（．）
1：3．7
13．4
18．9
L？6．7
22．8
L26．0
28．，r）
27．1？
1．2
2．4
1．8
O．4
O．t4
O．4
1．O
dental diseases
24．1
17．1
Z？O．6
（）．4
o．o
O．4
O．2
0．・4
O．7
1．6
L1
生5
4．7
4．6
0．2
1”r，
（）．8
Ll
0．4
o．（．）
（）．8
（．）．4
neck：
chest．i
h〈）art nHirmur
rales
abdomeru
disteTisi（．）n， etc．
vetAtebral colunin：
abri（／）rn’ialitv
ext1’en’1itiesI
edenia
4．O
2．0 ：3．0 O．O
2．（）
vasodilation
O．4
O．8 O．6 1．5
0．4 O．2 O．4
O．8
l．2
0．o
（1）・1）
o．o
O．2
0．o
loss of i’eflex， i−ight kri（te
O．4
left knee
0．O O．2 O．・4
Subje．c．ts i．inder ’15 〉・ ・ear”s （．）f age were excluded．
n： iiuniber of siibj｛？cts．
3． 自覚症状
腕背部および肩｝岬骨．ド角剖1の皮下脂肪厚・f棚旨肪率は
現在の自覚症状の獲｛度をTable 5に示す、．，両村と
．．女’性が有意：に （いずれもp〈O。o（．）1）人：きかつた．．．11il
も頭痛を訴える．者が最．多 （K村：：gs。o％， B村：
性の結果．を村’別1に比較すると，身長・体屯・体表面積
52．5％）であった、．，その他K村では心窩．部痛・腹痛の
は男」1生rCはK村‘よりB村▽）．．ノ∫カごイ∫一、意に （いすごれもP＜
消化器症状，関節痛・腰痛・全身倦怠感，咳噺，視力
O。o〔．）．1．）人：きかつたが，．女性では差は無かった．．，上．腕
障害，B村では全身倦怠感，腹痛・心窩部痛・11亥漱，
r凸㍉祁および∫．「．∫）1［Piirl・1“短音1∼の1．芝’卜凋正月lj l‘？1・f杢謂旨IVj率（よ男
視ノJ障害，腰痛などが多かった、．、K村とB村と．を比較
翌ﾆもK村がB村より有意に（いずれもp＜（．）．0（）．1）
すると，K．村はB村より関節痛・腰痛・心窩1写ll痛，そ
小さかった、．1
の他頻度は比較的少なかったが下痢・皮膚症状が多く，
5．理学的所見
B村はK村より頭痛・全身倦怠感が多かった、．．：，また男
診察項目につき二二・男．女別の有所見回をTable
翌ﾆも同様の症状を．訴えたが，．女’性の．方が訴えの頻度
7に示す、．．．，K村ではう歯が約半数に認められだ、その
は高かった，，
f也， 昌二二糸占月莫（7）重をi在し千、丁丁．f’二二 ・目艮」オζ系二二莫。）．き壷fう任 ・11’fc l．吸’「生
4． 身長・体重・皮下脂肪厚測定
雑．音・腹部所見が：多かった、，B村でも同．様0．）項1．1に有
結．果を村別・男女別にTable 6に示す、，男．女を比
所見が多かったが，その陽．性率はK村よりやや低かっ
較すると，両村とも身長・体重・体表面積・除脂肪体：
た、1，なお腹部所見は腹．部膨満・圧」’p’ri・腫瘤触知な：．ヒ“を
重は男性が有意に（いずれも1）＜o．o（）1）大きく，．．．ヒ
．含んでいる，、
ネパールE国ITi陵農村および都市近郊農村住民における健康科学調査
考
察
9
ったが，栄養・労働などの状態および体格を考慮する
と同じ条件下では日本人の女性とあまり差はないと考
玉）対象者の年齢・職業・婚姻状態
えられた，，
対象者の年齢構成はK村で10歳代が多いほかは両村
母’性・人当たりの平均総出産件数は6．4人と報告さ
とも近似していた，，60歳以．ヒの人は約14％を占め，人
れているが，今回の調査ではK村3．3人，B村4．8人で
口構成はピラミッド型であった，、K村住民には周辺の
ありゃや少なかった［．，ネパールでは家族計画が勧めら
人々も含まれていたが，それらを除いても60％を越え
れているがK村内では受け入れられておらず，件数が
る受：診率であっk，，しかし・方では宗教ヒの問題もあ
少ないのは過少申告によるものも．・部あると思われる，，
って採lfiL tji為がマイナスの因1’・に作用したことは否め
出生後生存している子供の比率はB村の方が多かった
ない（本稿にlfil液検査成績を示していない）。またB
が流産の比率もB村に高かった、，労働力を人手に頼る
村で受診率が低かったのはEIL朝から出勤する人々がK
K村の場合は子供は貴．重：な労働力であるため流産は母
村’よりはるかに多かったことも挙げられよう、，いずれ
性の条件による自然流産の頻度を．表す，、しかし都市近
にせよ文化・習慣が全く異なる初めての地域で60％近
郊のB村では労働力もITi近地ほど必要ではなく，児童
くの受診率を挙げ得たのは極めてi樽里であっだ，
には教育費などの経費も必要となることから，人工流
B村は都市に隣接するため男女とも農業以外の職業
産が行われている現状を表すと思われる。
の割合が増加した，，しかしながら．女性には教育は不要
4）自覚症状
であるという意識は強く残っており，．女性の就学率や
対象者が訴える自覚症状によって日常的に用いられ
社会進出は極めて少なかった。
ている薬物を少量ずつ処ノ∫したので，調査開始数日後
20歳代の男女を⊥ヒ逸するとK村では殆どが既婚者で
からは何らかの症状を訴えて訪れる者が増えてきたf頃
あるのに比しB村では独身者の比率が多く，結婚は男
向がある，，従・って受診当時実際は何らかの自覚症状が
女ともK村住民のほうが早いと疹えられる。結婚後：配
あった率はもっと少ないと思われる、，しかしながら住
偶者に死別または生別した住民の数は両村とも女’［生が
民の訴えにはやはり村落・性別の特徴が認められた，，
多く，男性は女性に比べ再婚が容易であると思われる，，
両村とも頭痛・全身倦怠感を訴える者が多かった、，
また既婚昔の絶対数では女性が多いのは少数ながら・
これは「ネパール特にカトマンズでは両症状を訴え病
夫多妻制によるものもあると思われる，、
院などを受診する者が非常に多い」と．言うトリブーバ
ノ1認舌♪i犬汐己・生？’fi Jt二巨魁翼に関しては共著：者力こすで1こ詳糸田
ン大学の医師の話と ・致しだ，呼吸器症状の一部はネ
な記述・考察を行っている6／，］o，／，
パールに好発する結核に因るものと思われる、，また心
2）生活時間
窩部痛はi｛として消化の悪い食物による胃の炎症を，
起床時刻・就寝時刻には性差は無かった，，電気のな
腹痛は男性では寄生虫，女性では寄生虫の外に泌尿生
いK村では太陽とともに早寝1占起きの生活であるが，
殖器系の疾患などを反映していると考えられる。腰
電気が一部利用できるB村では就寝時刻がK村より30
痛・関節痛など過激な筋肉’労働によると思われる症状
分程遅い方ヘシフトしていた、，食事は今野らの報告D
はK村に多かっ／J，、
と同様にK村ではkとして2食に3時のおやつ，B村
5）身長・・本夕・皮．ド軒灯方厚
では3食，人によっては間食もあり食事時刻は食：腕ノ・」
女性の身長・体重は両村で差が無かったが，男性で
容ともども両村で異なった，、食事時刻も含め生活パ
はB村住民がK村住民より有意にたきかった、，皮下脂
ターンのちがいが血圧などの生理的変数にどのように
肪厚は男．女ともB村住民が有意に大であった。部族の
影響しているかは／1後の検討課題である、，
違いはある回）のの，両立問で栄養素摂取状況には殆
3）家族歴・月経歴・妊妨ミ歴・lil産歴
ど差がなく，むしろ臥起当たりのエネルギー摂取量，
家族の健在度は悟均寿命の短いネパール （男’性47。5
蛋白質摂取量はK村が多かっだ｝、．，．・h’，砂糖はB村
歳，．女性44．5歳）：II．］’e）の特徴を反映している，，死亡原
でのみ摂取されていた1乞，しかしながら皮下脂肪厚あ
因は調査していないが，他の報；量詑と同様，結核・消
るいは体脂肪率の両村間の有意な差は．しとして活動量
化管・呼吸器系などの感染症が多いものと考えられる，，
の違いによると考えられる13］，1，si，IYJc，また食．事時刻の
我々の調査でも便しI感染を特徴とするA型肝炎ウイル
差，あるいは摂取食物の質的な差による影響も要因と
ス抗体陽性率は殆ど100％に近かった恥、
思われる、，K村男性の身長・直直・体脂肪率は同一検：
初経年齢は目本女’性のそれより遅く閉経年齢は早か
者が冬季に行ったネパール各地の男性農民の調査結果
10
・’”1．1．い
健 康 科 学
謔閧竄竭ｦ値を示した，K村の調査は8月ド旬
第12巻
ノ｛一ノレ．1． イfメト 註草編． 膨、tンli｛：， 舜ミニ巧（， 1986． Pp．
に行われたが，この時期は栄養学・体力学あるいは医
247−258．
学的にも最も条件の悪い季節であり，ヒ記要因のほか
びアポ血判測定値；報．il｛’書「ネパールにおける高
4）川崎晃 ・：∼’1． 医学的調査， 6． 由瞬夜生化学およ
に季節変動も関与していると思われる、、
lrlL圧高【fll．圧発症要因の比較疫学的研究」（代表tiJi：
6）理学rl勺所見
究者：緒方道彦），1989，3，九大健康科学セン
眼瞼結膜の貧血所見が多かったが，末梢ML液検査の
結果」．乏比較するとK村男性では過少評価であり，B
ター，粘ll而， PP．190−198．
5）川崎晃．・，．ヒ金点f一，大柿・哲朗，伊藤和枝，占水
浩，大坂哲郎，緒．方道彦：ネパール山村ならび
村．女性では過大評価の傾向があった、．／同様に眼球結膜
に都市近：郊農村’M〈：の高lrrl．圧隊」連要因に関する比
の黄疸所見も血L液生化学検査成績．vと比車交してB村男
車交り受’」］；t ［’i勺fijFプ旨． Ther． Res．，10：125−132，1989．
性以外は過大評価といえよう、、K村では既に報告して
いるようにい歯科疾患が目立ったが，これは飲料水と
は無関係であった、，
胸部のラ音聴取率が両いことは．卜分正則できる．．喫
煙率が高いこと，さらに暖房効果を良くするため窓が
小さく，その中で炊事をするので極めて換気が悪いこ
とが挙げられる、，またこれらの有所見者の中に肺結核
が含まれていたii∫能性も否’定できない、，
6）小林 茂：1．調査対象村落の地理的・民族的概
要；服告書「ネパールにおける高血圧発症‘要囚の
比較疫学的研究」（代表研究者：緒．方道彦），1989，
3，九大健康科学センター，福岡，PP．11−44．
7）今野道勝，人：坂哲郎，Jf水 浩，増川卓＝，安永
誠，千綿俊機：生活形態と身長，体重，％Fat
に関する比較研究．1南面科学，2：57一一63，1980．
8） Konno， rV’1．， Os． aka， T．， Yasunagra， b．，1，， il’oshimizu， Si’．，
）vlasuda， T．， C，hiwata， T． ancl O，gata， rVl．i ，・AL conipa−
rative stud］vr of maximai aerobic power and living
tt．i．r’1｛．h for det（．‘rminingT optimal load． J， tlchalth Sei，，
2i 41−47， 1980，
腹部膨満などの腹部所見は寄生虫やランブル鞭毛虫
などによるものが多いと思われるが，検便は行ってお
らず断定は出来ない／．，しかしながら，栄養障害による
吋能性は血清蛋白濃度や1flL液検査の所見4：，あるいは
栄養調査成績L’1から殆ど考えられなかった，
9）厚生省保健医療局健康増進栄養隠妻：．平成元年版．
1−F．1！＼と・栄養a）」r）t二1犬 （H召＄［162｛tト1．K！⊥く三’栄養lil司．査IJk糸責），
第・出版K．K．，1989．
10）中島弘二：II． KotyangおよびBhadrakaliの住
民構成：報告書：「vi、バールにおける高ll［L圧ll犀lj血圧
発症要因の比較疫学的研究」（代表研究者：緒方
道彦），1989，3，九人：健康科ノ1：センター，福1司，
謝
辞
本調査の実施に当たって，ご協力をいただいたネ
pp． 45r71．
11）中島孝哉，野口示教，林 純，柏木征｛郎，川
崎晃一， ヒ臣i慶∫・，伊藤和枝：ネパールにおける
パール健康科学調査ll家の皆様，ならびにネパール・ト
B型肝炎ウイルス（HBV）およびA型肝炎ウイ
リブバン大学医学部の共同研究音（代表：Pr（）f． M．1）．
ルス （II iX V）感染．健康科学，12：13−17， 1990．
Upadhyay）の皆様，とくに実際に診療に従事してい
12） 1 1’Cf．s；． Statistical 1’ocket Book， 1984．
13） ，入こtrli・｛：fl’ t’IJJ：rv． f本ノ」’」1：白｛」li，）hlで㌧う， 2． 1｛’1｝∼’ノヒ21斥rilo）
ただいたMr． B． MaheIldr∼1， Mr． P． K． Ghimireに深甚
心拍数；報告詐「ネパ…ルにおける高血圧ll’1∫血圧
の謝意を表する。、
発症要因の比較疫学的研究」（代表研究名’：緒方
本研究は昭和62イ1三度ならびに63年度文部省科∼1ζ：研究
費補助金（海外学術研究：1深題番号62041068，
」豊1疹）， 1989， 3， ノし人こ健：康i干：P i；：センター，福li司，
pp． 97−104．
14）ノく柿哲朗，今野道勝，安永 誠：ネパール人 （中
63043055）の援助を受けて実施した「ネパールにおけ
部山岳民）の身長，体認および身体組成．健康科
る高血圧発症要iklの比較疫学rl勺研ブヒ，1（研究代表．者：
X）：：， 4：19−L？4， 1982．
緒方道彦）の・環として行われたもので，1989年3月
15） 人こ季iij一｛”f’fyj， 人こ坂才，亨t’g3， JI1山奇＝晃 ・， 回者ノ∫」豊’疹 ： マ、
ノ9一，レ1ヅ：1ナ也ilili；上覧 （Sherpa方矢） び）fミ」1各［［拝｛⊥1文婦1．
に出版された報．告書にその要点を掲載している，、
｛建：み｝ξ不：1／1：， 8 ：133−138， 1986．
16）大坂哲郎：田．形態調査；廿風口1｝1「ネパーールにお
文 献
ける高lfll．工高irlL圧発症要因の比較疫学的liJf究」
1） 牟木 芳嗜谷， rV：i？11’i州義i矢巨， 川山奇晃 一：ネノ｛一ル。コ
（代表イリf究者’：緒方道1参）， 1989， 3， ノし．人こf建ら｝ξ
テン村における歯科的調査研究．健康科学，11：
科学センダー，福岡，Pp，7：9−79．
45−52， 1989．
17） i」重1慶｝∫・：Vl． Ltt J』］i：（1勺卜」司・査を， 5． 辱く季｝且j lnL亭灸査…と1flL
2） fナリ山手IIi支 ： V． ’栄養i弓ζ：白勺i四二；幸川．r｛．．i垂｝： 「ネノ｛一ル
l夜型：報告書：「ネパーールにおける高lfll．圧高血．圧発
における高lfl口王高［rn．圧発症要因の比較疫学的血
圧」（代表研究者：緒方道彦），1989，3，九人：健
リド｝こ要1メく1び）上ヒ車交リ三とf「］∫：rl勺石牙ワヒ．」 （1「k≡∼乏石丹うと者 ：糸皆ノ∫」！コ：
．康｝科学センター， 福岡，pp，11卜151．
pp． 184T189．
3）伊藤lll；幸，入江 拓：医療『もっと知りたいネ
18）k水 浩：IV．体力学的調査，1．iii陵地帯や都
彦i），1989，3，九大f建康科学センター，福岡，
ネパール｝1国丘1凌農村および都市近郊農村住民における健康科学調査
ll
市近郊に居住するネパール人のMaximal Aerobic
POwer；報告書「ネパールにおける高血圧高1船ll発
19）占水 1｛L：IV．体力学的調査，3．日’常生活中の
酸素摂取．量と心打1．数；報告書「ネパールにおける
症要因の比較疫学的研究」（イ℃表研究者：緒．方道
高血圧高1佃il発症要因の比較疫学的研究」（代表
彦），1989，3，九大健康科学センター，福岡，
イi月二究者：糸者方1豊ア疹），1989，3，ノし1人二健：康｝手斗学：セン
pp． 81＋96．
ター，率指1朔，PP，105−iO9．