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第63号 自分の理想の循環器内科を追い続ける
第63号 心温かい信頼の医療 発行日 2006年 6月1日 東北中央病院 情報誌 とうほく Heart of the Dreaming Dreaming 私たちは「心温かい信頼の医療」を目指しています Talk Interview 「病院の元気印」 自分の理想の循環器内科を追い続ける 診療部長：循環器科部長 金谷 透 かなや とおる CAG とは、心臓カテーテル検 査のことです。狭心症や心筋梗塞 の場合は冠動脈が狭くなっていた り閉塞している場合が胸痛が起こ ることがあります。 治療としては狭くなった冠動脈 の中にステントを入れて、冠動脈 を広げ血流をよくする治療を PCI と言います。冠動脈が何箇所も狭 くなっている場合は手術適応とな ります。 目次： Talk Interview 1 2 保険を使って たばこをやめよう 3 4 クリニック探訪 おじゃまします代謝内分泌科 医師になったきっかけは何ですか？ 父が医師だったので、周囲が医師の道に進ませたいと 思っている事は、小さい頃からうすうす感じていまし たが、実際に強く意識したのは、高校3年生の進路相 5 写真歳時記 HappyBaby リレーエッセイ くらしと健康 談の時。理数系が大好きだったので、エンジニアにな りたいと思っていました。しかし、高校の先生から 「金谷君は医学部に進学するんだよね？」との問いに 6 ためらわずに「はい」と答えていました。そう考える と、小さな頃から無意識に医師になると決めていたの かも知れません。 りたいと思ったのは、一番物理的で、性に合っている ように感じたからです。心臓は即座に判断し、対応し なければなりません。じっくり構えて行動する分野よ り、自分にに合っていると思ったからです。また、循 環器科の先輩医師で、容姿のみではなく医師としてと ても格好いいと思える方が心臓を専門にやっていたの も、志望のひとつかもしれません。実はいつも使って いる聴診器はその先輩の使っているものと同じものな のです（笑） 学生時代は心臓外科医になろうと思っていました。東 現在まで４０００例以上のCAG（冠動脈 造影）、５００例以上のPCI（冠動脈形成 術）において重篤な事故０！！ 京女子医大に行きたくて、入局の話を父に相談した 事故を起こさない秘訣というほどのものではありませ ら、猛反対されまして・・・・。父はどうも呼吸器内 んが、決して無理をしないこと、一人で決めないこ 990-8510 山形市和合町3-2-5 科に進ませたかったようでした。でもどうしても心臓 と、自分の出来ることをしっかり把握して、背伸びせ 公立学校共済組合 東北中央病院 をやりたいと言ったら、だったら循環器内科に進みな ず検査や治療を行うことでしょう。自分も若いときは さいと。父なりに心配してくれたようです。心臓をや 突っ走って、ギリギリまで頑張っていたように思いま どうして循環器内科の道へ？ 発行責任者：堀川 秀男 編集：広報委員会 表紙Photo・初夏の朝日連邦 電話 023（623）5111 FAX 023（ 622）1494 http://www.tohoku-ctr-hsp.com/ Email: [email protected] Dreaming のは「他人事ではない」という事。誰にでも 起こりうることだと思いました。そこで AED の普及活動だけではなく、 BLSやACLSの講習 会を積極的に行っています。山形県のAED普 及推進部会長もやらせていただいています。 いざというときには医師一人の力では無理が あり、他のスタッフの協力が不可欠になりま す。当院は７階建てですから、仮に医師が７ 階にいた場合、１階で急変が起こった場合、 どんなに頑張っても１階までは数分かかりま す。一次救命処置ではその数分が非常に重要 になります。一次救命処置の大切さを感じて いただき、いざというときには医師が到着す る前に、スタッフがすぐに動ける環境を作る というのが理想で、このような活動に力を入 れています。 す。周りのスタッフにも随分迷惑をかけたと 思います。医師になって２４年の経験で、直 感的に「ここで頑張りすぎても良いことは無 「自動体外式除細動器」 AEDとは、 ＡＥＤは心肺停止患者に対して自 動的に心電図を診断し、電気 ショックを与える必要があるかど うか判断しますので、医学的な知 識が少ない一般市民でも音声ガ イダンスに沿った簡単な操作で 救命処置ができます。 い」と思ったときには、引くことも大切だと 感じています。今後は経験を基にして、若い 医師のブレーキ役になることも自分の仕事だ と思っています。また、優秀なスタッフに恵 まれていることも事故の防止に役に立ってい ると思います。他科の医師や看護師を始めに コメディカルの方々、医療に関わる全ての 人々の意見を聞く事によって事故が未然に防 日本循環器学会 http://www.j -circ.or.jp/ げていると感じています。一方、常に新しい 知識、手技を身につけようとする向上心は大 切だと思います。 AEDの普及、BLS・ACLS講習会の 充実へ 診療部長として思うことは何です か？ 当院は決して大きい病院ではありません。し かし、だからこそ出来ることがたくさんある と思います。スタッフは本当に一生懸命がん AEDの普及活動に力を入れる直接のきっかけ ばっていると感じています。しかし、診療部 になったのは、父の突然の死なのです。本当 長としては、これからもスタッフが一生懸命 に突然の出来事でした。その時一番に感じた がんばれる環境を整えることが第一の仕事だ と思っていますので、下手に皆に迎合するこ となく，時には憎まれ役でも結構、さらに若 い医師やコメディカルの声を上層部に反映さ せ、働きやすい、風通しの良い環境を作る コーディネターを目指したいと思っていま ＢＬＳ：一次救命処置 ＡＣＬＳ：二次救命処置 す。時にはブレーキ役にもならなければいけ ませんが（笑） 私は本来お祭りごとが大好きなのです。今は 立場上、あまり突拍子もない事は出来ません が、花笠祭りへの参加や、飲み会などどんど んやりたいので、宜しく。(笑) Page 2 第63号 心温かい信頼の医療 保険を使ってタバコをやめよう！ 禁煙外来 ６月，禁煙の新時代が始まる 四月の診療報酬改定でニコチン依存症患 者への禁煙治療に，公的医療保険が適応さ れるようになりました．当初，混乱があり ましたが，５月２４日の中医協で，ニコチ ンパッチに対しても，六月一日から保険対 象になることが決まりました． ２ヶ月間の治療期間中に使用するニコチ ンパッチ代は，およそ，２万円，カウンセ リング代は１万円です．自己負担が３割 （７０歳以上は１∼２割負担）ですから， およそ，9000円前後で治療ができること になります．ほとんどの方は，１ヶ月すぎ る頃には，禁煙に成功してしまうので，実 際は，もっと安い値段になります．欧米で もニコチンパッチの代金まで，保険の対象 にしている国は少ないので，非常に画期的 なことです． ７月からはタバコ代が値上げになりま す．チャレンジのいいチャンスですね．１ 万円の投資で，将来のタバコ代＝約1000 万円がもれなく当たる宝くじを買うような ものです． なぜ，保険適応に？ 国は，生活習慣病対策で，医療費の伸 びを抑制する方針を考えています．厚生労 働省研究班では，禁煙指導の促進により、 喫煙率は今後１５年間で最大、男性２６％ （０３年は４７％）、女性９％（同１ １％）程度まで下がると試算。肺がんをは じめ、心筋梗塞や脳卒中などを減らすこと で、１５年後の医療費は少なくとも約１８ ４６億円抑制できるとみています． 喫煙者は，非喫煙者と比べて，１０年ほ ど寿命が短く，長期間，病気療養をするこ とが分かっています．喫煙者はタバコ税 で，国に貢献していると思いがちですが， 実際は，喫煙による健康被害によって大切 な医療保険金を浪費しています．一箱の値 段を１０００円まで上げないと採算が取れ ないという試算があります． 保険は，ニコチン依存症管理料という名 目です．喫煙は，個人の嗜好ではなくて， 「ニコチン依存症」という病気であると， 国が認めたということになります．ニコチ ンは，依存性が強く，独力による禁煙の場 合，１年後の成功率は５％以下というデー タがあります．精神力だけでは，なかなか 止められないのは，当然のことなのです． ８週間でゆっくり量を減らしていって，苦しまないで止める禁煙を目指します． 保険が適応になる条件は？ 保険適応となる患者さんの条件が決めら れています． １）ただちに禁煙しようと考えている ２）保険適応は，１年に１回のみの適応． ３）喫煙係数が200以上． （例：一日 20本ならば10年以上吸っていること＝20 ×10で200となります．未成年や若い人 などは適応にならない場合があります） ４）タバコ依存度テストで高値などです． 保険診療ができる医療機関にも条件があ ります．禁煙治療の経験を有する医師・看 護師がいることや，呼気一酸化炭素濃度測 定器を備えていること，医療機関の敷地内 禁煙などの条件です．当院では，保険適応 の治療が行えます． ニコチンパッチを使った禁煙とは？ ニコチンパッチの登場で禁煙は様変わりを しています．貼ると、ゆっくりと体内にニ コチンが皮膚から吸収されます．お試し気 分で禁煙ができてしまう時代です． 当院で教えている禁煙のキーワードは １） がんばる禁煙をしてはいけない ２） １週間に勝負をかける です． 「なぜ，こんなに楽なの？」禁煙に成功し ていった人の多くのコメントです．成功率 は約８割近く．ヘビースモーカーでも，高 齢の方でも，タンがでない，咳が止まっ た，体調が良いなどの禁煙のいい効果は， すぐに始まります．「ニコチンに縛られな い自由」を 味わってみませんか． ちょっとした工夫？！ ニコチンパッチはどこに貼っても効果は 変わりませんが，絶対に止めたい人は， 顔に貼って禁煙宣言はいかがですか． 必ず成功したい人は，口に貼ってくださ い．吸えません．但し，食事がおいしく なくなるので，あまり，お勧めしていま せん． 【情報】新患外来日：毎週水曜日 午後3時から（電話による予約制） 予約は，電話023-623-5111へ． （文責：大竹修一） Page 3 Dreaming クリニック探訪（５） 武田内科胃腸科医院 この連載では，病診連携でお世話になっている施設が，どんな医療を展開しておられるのか，お話を伺っています Ｑ：開業したきっかけは何ですか？ Ａ：医学部を卒業後、山形大学などいろいろな病院に勤務しました。病院勤務とは 違った「自分らしい医療」を追求したいと思ったことでしょうかね。中でも漢方薬 や天然生薬を使用した治療には大変力を注いでいます。たくさんの種類があるの で、患者さんとよく話して（診察して）自分も同じ気持ちになって治療していま す。難病の治療にも力を入れております。 Ｑ：日々の医院の様子は？。 Ａ：午前中は朝９時から１２時まで、午後２時から６時まで診療を行っています。 毎日６０名くらいの患者さんが来院します。お子さんから年輩の方まで年齢層はさ まざまですが、胃カメラや大腸カメラ等も行っています。自ら言うのも変ですが、 当院の女性職員は綺麗で優しく性格も良く、私自身大変うれしく思っています。以 前に世間で話題になった「血管年齢測定」も行っており、参考までに私の血管年齢 は２０歳以下でした（笑）。どうぞお気軽に当院をご利用していただければ幸いで す。 Ｑ：東北中央病院に対する要望等は？ Ａ：放射線検査（ＣＴ・ＭＲＩ等）に患者さんをお願いすることが多いですが、予 約の方でいっぱいであっても快く引き受けていただいて大変助かっています。もち ろん内科系・外科系にも患者さんをお願いしていますが、病院勤務の忙しさを知っ ているだけに大変ありがたく思っています。今後とも宜しくお願いします。 プロフィ−ル ☆ 院長 武田義雄 先生 【 内科、胃腸科、リハビリ科 】 ☆ 出 身・・・・・山形県 ☆ いつ開業・・・平成12年5月1日五十鈴に開業 （現在地には、平成14年12月4日移転） ☆ スタッフ・・・武田義雄院長、武田由美子副院長、 看護師3名、事務4名 山形市鈴川町3丁目15番61号 023-628-0508 診療時間終了後のお疲 れの時間にもかかわらず にこやかに迎えてくださっ てありがとうございまし た。 インタビュワー．文・阿部 泰 尚 写真・元木 ゆかり おじゃまします！ 代謝内分泌科 五十嵐 美晴 いがらし よしはる 山形市在住。 趣味：子供の相手をすること 家族構成：母と子の三人家族 血液型：BOは日本人に一番多い血液型です。 Rh(+),Lea(+)で非分泌型です。 星座：Piscesです。 Ｑ：主な専門疾患を教えてください。 Ａ：血液・代謝・内分泌です。 Ｑ：「医師になったきっかけを教えて ください。 Ａ：身近に医療関係者がいたことで しょうか。 Ｑ：内科（血液・内分泌科）を選んだ 理由を教えてください。 Ａ：最初に主治医になった患者さんが 血液の病気の方でした。そのまま血 液・代謝・内分泌の道に進みました。 Ｑ：先生の専門を教えてください。 Ａ：今までは主に血液（血液腫瘍学） を専門にしていました。 Ｑ：当院の内科（血液・内分泌科）の 特徴を教えてください。 Ａ：糖尿病については、今までの歴史 があり、診療体制はしっかりして おり、熱意と向上心のあるスタッフも 多いと思われます。 Ｑ：内科（血液・内分泌科）の展望 などお聞かせください。 糖尿病の教育入院は、仕事のた めかなかなか入院を希望される 患者 さんが少ないので、土日 を利用した3泊4日入院や外来イ ンスリン導入等ができればと考 えています。 インタビュー担当・文）元木 ゆかり Page 4 第63号 心温かい信頼の医療 Season’s Photo 写真歳時記 ＜ File5＞ 幸せのお裾分けをいただけるように，病院で一番幸せな顔を掲載させていただきま 窓からの景色 写真は執務室の席から取った景色です。当院は山のすぐ側に立っ ているため、このような景色が見えます。以前に、結核病床を持っ ていたため、この地に立てられたと聞いています。 この山を眺めていると、３月末頃から木々の芽が出始め、４月に は緑が目立ち始め、５月には、写真のように、山一面が緑で覆われ てきます。俳句の季語に「山笑う」という語句があるそうですが、 このような光景を表現したのかな、と思う今日この頃です。 （文・写真 久本 恒生） 渡辺 八重子様 ２月２２日、その日は偶然にも私達の１１回目の入籍記念 日に神様から世界一の贈り物が届きました。初めての出産に 何もかも不安でいっぱいな私を最後まで支えてくれたのは、 親身になって相談にのってくれたＤｒはじめ、ナースの皆さ んの笑顔でした。産まれてからは３階のスタッフの皆さんか ら暖かい言葉をかけて頂き、感謝の気持ちでいっぱいです。 私に希望と勇気を与えてくれた病院スタッフの皆様、本当に ありがとうございました。遠回りした分、これからゆっくり と子育てに励みたいと思います。 「私のお気に入り」リレー連載 （Ⅵ） 私の好きな場所 消化器内科 ゴルフ練習場「カスカワ ゴルフ センター」 990-0031 世 深瀬 洋子 趣味：スポーツ （ゴルフ・旅行） 山形市十日町3-7-24・023-622-8560・月曜日定休 の男性が老いも若きも夢中に 慕われているその人は往年の名アマチュア なっているゴルフってそれほど プレーヤーで、今も現役でプレーもしてお 面白いものなのかな？とごく軽 り、人柄と実力を兼ね備えた私の憧れの人 い気持ちでゴルフを始めたのがちょうど3年 であります。思うようにクラブを振れない 前。その時から通っているのが、カスカワ 私を励まし、女性ゴルファーならではの的 ゴルフセンターです。2月の寒い夕方初めて 確な助言をしてくれ、挫折することなく楽 キャリアの方まで大勢いますが、女性 持ったアイアンクラブの重かったことを今 しく練習を続けることができています。お ゴルファーが多いのが特徴でしょう でもよく覚えています。 だやかな人柄のティーチングプロが毎週 か。みな、女性オーナーとの会話を楽 木、金曜日に時間も気にせずに根気よく指 しみにしています。私にとっては、年 す。小さな練習場で、打席は5打席、距離も 導してくれます。 齢も職業も立場も異なる様々な人達と 25ヤード位しかありません。が、ゴルフ初 親しくなれ、色々な話を聞けるのが楽 間や終了後にコーヒーを飲みな しく社会勉強にもなります。 せずに体の動かし方に集中できるので、広 喫 茶室を併設しており、練習の合 がらおしゃべりをするのも楽し 幾つになっても続けられるゴルフを い練習場よりも向いているようです。 みです。ここに集まってくるお客さんは、 始めて本当に良かったと思いながら、 ここの魅力はなんと言っても、女性オー その道数十年というベテランゴルファーか 今日もお気に入りの場所へ向かう予定 ナー。お客さん達から‘おかあちゃん’と ら、競技で活躍中の人、私の少し先輩位の です。 それ以来ここが私のお気に入りの場所で 級者の私には、ボールの行方をあまり気に 右から２番目が深瀬先生 Page 5